Отсутствие дефекации и падение аппетита у кота (21 год)
Старый кот 21 год, последние 1.5 месяца сильно потерял аппетит и соответственно вес, стал слабеть, постоянно практически лежит в ванной комнате. На данный момент не ходил в туалет по большому уже больше недели ни одного акта и состояние ухудшается на глазах . Водили к ветеринару, поставили поддерживающие три капельницы, после которых коту становилось сильно лучше на пару дней (много ел, дефекация была 2 раза через 2-5 дней). Однако после последней капельницы (около недели назад) состояние стало ухудшаться - аппетит стал еще хуже, дефекация пропала вовсе. Сам котик ходит, редко мяукает, изредка даже просит поесть, но при этом не ест. Ставим уколы в холку по совету ветеринара (дексаметазон с физ.раствором и глюкозу). Также делали биохимический анализ крови и анализ мочи, которые ничего не выявили (по словам ветеринара, для его возраста все было не критично). На последнем приеме (сегодня) провели пальпацию прямой кишки, было выявлено ее сужение (стриктура), сама прямая кишка пустая, но каловые массы за этим сужением в кишках присутствуют, ветеринар сказал, что это может быть новообразованием и предложила усыпить его. Он пока ещё реагирует на нас и ходит еле волоча задние ноги в лоток по маленькому, но уже иногда и под себя, ест около 2-3 ложки жидкого корма и столько же воды. Хотелось бы узнать, может ли это быть онкологией и стоит ли принимать попытки по улучшению самочувствия кота? Сильно ли он может страдать от боли? Можно ли ему как то помочь или же стоит готовится к его смерти? Будет ли лучше сделать ему эвтаназию(что для нас очень тяжело морально, так как он ещё не совсем "овощ") или его состояние приносит ему много боли и страданий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из результатов диагностики:
Мочевина и креатинин говорят о нарушении выделительной функции почек (ХПН 3-4 ст), так же в комплексе должен измеряться Фосфор тк его повышение, вызывает слабость, рвоту и отказ от еды вследствие токсического воздействия. Помимо того, повышены лейкоциты, то есть идет острый воспалительный процесс.
То есть анализы котика далеко НЕ нормальные, у него тяжелая патология почек, которую можно поддерживать (полного излечения не будет), но при ХПН категорически нельзя применять Дексаметазон, тк он ухудшает работу даже здоровых почек не говоря уже о так тяжело пораженных.
Стула у кота нет вероятнее всего в связи с тем, что он не ест. Новообразование в таком преклонном возрасте исключать конечно тоже нельзя, но посредством пальпации (прощупывания) этот диагноз не ставится! В первую очередь проводится УЗИ брюшной полости.
Если вы еще готовы «побороться» за котика, то как можно скорректировать терапию:
- Часто ключевой шаг - это переход на специализированный ветеринарный рацион для кошек с ХПН. В таких кормах сбалансированно снижено содержание фосфора и умеренно белка (чтобы не создавать лишней нагрузки).
- Контроль питьевого режима, норма потребляемой воды 40-50 мл на 1 кг веса в сутки. Для более обильного потребления воды можно попробовать разные миски и поставить фонтанчик - многие кошки пьют проточную воду охотнее. Иногда помогает добавлять в воду немного бульона (тунцового или креветочного).
- Контроль артериального давления. При ХПН нередко развивается системная гипертензия. Врач может назначить антигипертензивные средства (например, амлодипин) и регулярно измерять давление.
Весь ответ не поместился, допишу.
- Симптоматическая терапия. Если есть признаки тошноты, рвоты или уремического гастрита (а судя по описанию они есть), добавят противорвотные средства, например Холликалм в таблетках или Серению инъекционно.
- Снижение уровня фосфора. Уровня Фосфора в биохимии нет, но профилактически в качестве фосфатбиндеров можно использовать Нефропро, Пронефра, Ипакитине, Нефроланвет или Альмагель Зеленый с каждым кормлением.
- Инфузионная терапия. Для «разведения» токсинов и снятия интоксикации из-за некорректной работы почек обычно назначаются внутривенные инфузии адекватными объемами курсом не менее 7 дней. Это основной метод для коррекции (снижения) уровня креатинина и мочевины). Далее для поддержания уровня показателей после стабилизации возможен переход на подкожные вливания.
- Дополнительный мониторинг. После корректировки терапии желательно будет пересдать кровь (через 5-7 дней от начала инфузий), чтобы оценить эффект и скорректировать схему. Также стоит сдать общий анализ мочи и анализ на соотношение белок/креатинин, это поможет исключить воспаление в мочевыводящих путях и точнее оценить функцию почек.
- При явно выраженном снижении аппетита или отказе от еды может применяться Миртацен 1.88 1 раз в 48-72 часа.
Антибиотикотерапия при ХПН рутинно не применяется, но по анализу есть явно повышенное количество лейкоцитов, поэтому можно рассмотреть прием Амоксиклава (Кладакса/Синуксол) в дозе 15 мг на 1 кг веса 2 раза в день в течение 7 дней.
Важно понимать, что все это поддерживающая терапия, почки, к сожалению, уже не восстановятся, но если вы хотите и готовы поддержать котика, то это вполне возможно при комплексном подходе. Если морального или материального ресурса нет, то действительно есть смысл рассмотреть эвтаназию, так как иначе котик будет умирать медленно и в состоянии перманентной интоксикации.
Благодарю за ваш ответ!
Меня больше волнует что кот не ходит в туалет более 9 дней, но позывы есть. Еще раз отмечу что при осмотре ветеринаром она подтвердила что каловые массы есть, но не в прямой кишке и не могут выйти из за упомянутой стриктуры. Живот у кота как будто надут. На данный момент кот почти все время находится в лежачем состоянии. Ветеринар уведомил нас о проблемах с почками, однако сказал что основной проблемой скорее всего сейчас является онкология. Так что хотелось бы узнать именно про этот момент и услышать разные мнения.
Заранее спасибо за понимание
Да, конечно!
По поводу онкологии, повторюсь, только пальпаторно этот диагноз не ставится. Первым исключающим методом является УЗИ диагностика. Если по УЗИ подтвердится новообразование именно в кишечнике, тогда рассматривается так же либо поддерживающая терапия, либо эвтаназия, в связи с тем, что лечение новообразований в основном хирургическое, но в таком преклонном возрасте и при выраженной патологии почек наркотизация может стать для котика летальной.
Для нормализации стула можно начать прием Дюфалака в дозе 0.5-1 мл на 1 кг веса 2 раза в день до акта дефекации и далее периодически в профилактических целях при задержке.
Скажите пожалуйста, я правильно понимаю, вам не проводились ни УЗИ ни рентген диагностика? Предположения основаны только на пальпации?
Спасибо за ваши советы!
Нет, УЗИ и рентген диагностики не было, предположения только на основе пальпации.
Можете пожалуйста подсказать, не вызовет ли прием Дюфалака каких либо повреждений в ЖКТ при таком состоянии? Просто боюсь что могу сделать только хуже(
Дело в том, что если каловые массы действительно скопились в просвете кишечника - это копростаз. Решается он либо медикаментозно (если это возможно), либо хирургически. Из возможных медикаментозных методов Дюфалак считается самым «безопасным» так как он щадяще выводит каловые массы. Прием вазелинового масла, которое иногда советуют врачи грозит аспирацией, микроклизмы могут вызывать разрывы кишечника. Поэтому из всех вариантов всегда выбирается наименьшее из зол. Если не делать вообще ничего, котик умрет от интоксакации или разрыва кишечника. Но более предметно говорить обо всем этом конечно можно только после диагностики.
Екатерина, спасибо большое. Пока на эвтаназию не решаюсь, так как кот еще более менее живет, по клиникам возить и мучать его не собираюсь, так как понятно, что дело идет к кончине и хочется хоть чуток облегчить его состояние. Ёще раз про его запор -я всё-таки боюсь ему давать Дюфалак, так как боюсь риска перфорации ЖКТ и неизвестно в каком состоянии желудок и стоит учитывать то, что он практически не ест и скормить этот препарат будет сложно и может быть рвота. Может лучше попробовать сделать клизму Микролакс, она хоть не через весь ЖКТ пройдет, а локально? Что скажете на это? или всё же щадяще будет Дюфалак? И еще вопрос, а как на самом деле понять, что кот сильно страдает от боли? За последнюю неделю он буквально тает на глазах, он у нас не кричит(и не кричал), практически не мяукает, он как бы тихо уходит - все время лежит с грустным видом, еле ходит до лотка, иногда приходит на постель к нам за вниманием, пьет и ест буквально по две чайные ложки, сегодня заметила запах изо рта и то что, когда он пьет воду ему как будто что-то мешает её глотать. Я ему из шприца заливаю воду в рот и ещё ставлю под холку 10мл гидрохлорида и 8 мл глюкозы 5% - можно ли продолжать? Может порекомендуете что-то, что хоть на капельку облегчить его состояние?
По поводу микроклизмы - дело в том, что вы вводите ее в прямую кишку и действовать она будет только на каловые массы которые там находятся, при этом никак не затрагивая то, что находится в путях выше. Если врач после пальпации сказал, что кал стоит в тонком отделе, то клизма никак на эти массы не повлияет и только послужит стрессом для котика из-за непонятной манипуляции.
По поводу боли - есть известная и удобная шкала Feline Grimace Scale (FGS), разработанная Университетом Монреаля. Можете ввести это название в любом браузере и там очень подробно описываются все изменения гримас кошек пр боли. Так же признаками могут быть напряжение конечностей, сгорбленная поза или начало вокализации.
По препаратам - уточните пожалуйста, вводите натрия хлорид или гидрохлорид?
Спасибо большое за ответ. Перепутали -конечно мы ему ставим натрия хлорид-физраствор, это нам ветеринар посоветовал и даже сказала ему 2-3 раза по 10мл колоть и глюкозу 5% 8-10 мл., (так как он не плохо пьет и ест). По маленькому он ходит вроде нормально.
в предыдущем ответе не правильно написал -вместо "плохо" написал ошибочно "неплохо". То есть он плохо ест и пьёт
Принятый ответ
Да, физиологический раствор применять можно, но я бы сказала, что смело можно капать по 20-30 мл 2-3 раза в день, чтобы хотя бы минимально снимать интоксикацию. Глюкозу так же вводить не запрещено, но это не питание в прямом смысле этого слова, если она вводится для этого. Необходимо именно пероральное кормление, чтобы поддерживать жизненные силы организма, то есть если аппетита нет, то кормление производится принудительно жидким кормом разведенным с водой из шприца. Как и допаивание водой.
Спасибо ещё раз. Дали коту 2 мл Дюфалака - у него началось урчание в животе и часа через два он начал тужится и вышло немного жидкости коричневого цвета с небольшой примесью слизи, а каловые массы так и не вышли. Честно я боюсь ему дальше давать Дюфалак, так как происходит обезвоживание, и доставляет ему беспокойство, что Вы можете на это ответить? Понимаю, что уже наверное вымучиваю всех и себя и кота и вас, но пока я вижу в нём желание жить, вечером даже сходил с ним на улицу и выгулял его на травке, так он с удовольствием, насколько хватило сил, прошёлся понюхал травку с интересом. Смог ли он это сделать, если его бы мучали боли? Поэтому пока усыпление откладываю.
По поводу Дюфалака, я, увы, могу только рассказать какие действия обычно предпринимаются по протоколам при запорах. Учитывая, что никакая диагностика по этому поводу не проводилась, я более не могу давать вам каких либо иных рекомендаций для разрешения, потому как не знаю как на самом деле «обстоят дела» у котика внутри.
По поводу боли - при ХПН и копростазе чаще всего нет так таковой боли в прямом смысле этого слова, есть перманентное состояние интоксикации, то есть тошнота, «муть», слабость, так как помимо того, что почки не фильтруют продукты обмена, еще и кал, который стоит дает общее отравление.
Екатерина, хочу в последний раз поблагодарить вас за все ваши ответы и уделенное время! Вы не представляете насколько нам помогли. К огромному сожалению, несмотря на принятые попытки, котику с каждым днем становилось все хуже. Сегодня его состояние окончательно ухудшилось и мы приняли решение о его усыплении. Все прошло спокойно и тихо.
Здравствуйте. Неопластический процесс возможен, учитывая возраст и симптоматику. Но только по результатам осмотра и пальпации такой диагноз не ставят, для уточнения диагноза при подозрении на новообразование кишечника проводятся дополнительные исследования - УЗИ органов брюшной полости, может потребоваться рентген с контрастом и КТ. Если по результатам дополнительной диагностики будут признаки неоплазии прогноз будет считаться не благоприятным и гуманная эвтаназия будет показана, поскольку при новообразованиях кишечника или других органов брюшной полости болезненность может быть достаточно значительной. Так же для эвтаназии есть будут показания при выраженном ухудшении качества жизни -отказ от пищи и воды, потеря контроля над мочевым пузырем, признаки болевого синдрома.
Спасибо за ответ, а как понять и какие есть признаки болевого синдрома?
Обычно при боли наблюдаются вокализация, вынужденные позы, выраженное угнетение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 5 ответов
- 17 Июля 5 ответов
- 10 Июня 9 ответов
- 25 Февраля 17 ответов
- 15 Февраля 9 ответов
- 11 Декабря 20248 ответов
- 9 Декабря 20246 ответов
- 1 Декабря 20246 ответов
- 9 Мая 202410 ответов
- 17 Марта 20246 ответов