Имеем ли мы право пересдать анализы для подтверждения диагноза

Екатерина Белоусова8 часов назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 785 консультаций

Здравствуйте.

Именно данные КТ огк имеют приоритет, даже при отрицательных анализах мокроты и Диаскин тесте, так как по большей части диагноз туберкулез устанавливается на основании результата обследования лёгких.

Появление СВЕЖИХ изменений и полости распада с уровнем жидкости при сравнении - это классический признак активного туберкулезного процесса, что тут самое главное

Сахарный диабет - фактор риска реактивации туберкулеза. Диабет снижает иммунный ответ, что может приводить к ложноотрицательным результатам Диаскин теста, а отрицательная мокрота не исключает диагноз. При так называемой малобактериальной форме ,когда палочек выделяется мало, ПЦР и обычные мазки часто бывают отрицательными, а при бронхоскопия -! 2 оказались положительными результатами.

На основании именно заключение КТ диагноз и подтвердили.
Бакпосев делается долго. При наличии полости распада на КТ + диабет назначают лечение, так как процесс может быстро прогрессировать. Назначение терапии в данном случае соответствует клиническим рекомендациям и является правильной тактикой

Да, Вы можете пересдать анализы в платной клинике, но окончательную роль играет КТ огк и диагноз туберкулез и снятие его устанавливает врачебная комиссия государственного противотуберкулезного учреждения

Дамир Курамшин8 часов назад

2.7

Фтизиатр

1 472 консультации

Здравствуйте, Наталья! Описываемая КТ- картина с отрицательной динамикой, появление участка деструкции и очагов. Не всегда и не во всех порциях мокроты можно получить МБТ. В такой ситуации желательно проведение ФБС с исследованием материала полученного непосредственно из бронхов дренирущих полость. Ваша мама входит в группу риска по туберкулёзу т.к страдает сахарным диабетом, при этом заболевании страдает иммунная система. Пересдать анализы имеете полное право, но именно бак. лаборатория противотуб. диспансера более специализирована на обнаружении МБТ. Важное значение будут иметь положительные результаты посевов, микроскопия может выявлять не жизнеспособные МБТ.

Виктория Резник7 часов назад

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 289 консультаций

Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описана полость распада с уровнем жидкости, что чаще всего говорит именно об активности процесса, также описаны "свежие" очаговые тени, указывающие на то, что процесс развивается.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, при ослаблении иммунитета Диаскинтест может быть отрицательный даже при активном туберкулезе в легких, в таких случаях в оценку принимают в первую очередь результат КТ обследования.
Анализы методом микроскопии и ПЦР к ДНК микобактерии туберкулеза могут быть не во всех порциях положительные, если в двух порциях выявили микобактерию, то скоро получат посев и смогут оценить к чему устойчива микобактерия.
Как правило в таких случаях доверяют результату смывов при бронхоскопии,так как при этом исследовании берут материал из самих бронхов.
Переслать можно в частной клинике анализы, но не везде делают посевы
С уважением!

Тельман Муртазаев3 часа назад

2.5

Фтизиатр

1 226 консультаций

Здравствуйте, Наталья.
По данным МСКТ - появление «свежих» очагов и полости распада — это серьезный аргумент в пользу активного туберкулезного процесса, даже если ПЦР и Диаскинтест отрицательны. При сахарном диабете (особенно 2 типа) иммунный ответ часто бывает «стертым», поэтому Диаскинтест может быть ложноотрицательным.
Посев мокроты — «золотой стандарт». Если в 2 банках из 12 выросла культура МБТ, это считается очень весомым доказательством. Врачи не могут игнорировать положительный посев, даже если остальные анализы чистые, так как риск прогрессирования туберкулеза у диабетика крайне высок.
Этих данных обследования достаточно для установления диагноза туберкулёз.