Тревожность и подъемы давления
Добрый день. С начала лета появилась тахикардия, стала на это обращать сильно внимание. Были эпизоды пиковой тревоги, перестала заниматься, ходить куда то. Пошла к психиатру, он мне выписал флуоксетин (я сказала, что боюсь набора веса), поэтому этот препарат. Вроде купила его, но когда прочитала аннотацию, стало плохо. Решила, что пока не хочу. Начала потихоньку заниматься, делать дыхательные упражнения, занимаюсь с психологом, стала реже обращать внимание на соматические проявления в теле, пью атаракс. И стала себя чувствовать как обычный нормальный человек. Но случился довольно сильный стресс. Инсульт у свекрови и вот она две недели с осложнениями лежит в реанимации. Я конечно волнуюсь, но старалась держаться. У меня дети маленькие. Но в один вечер, чувствую становится плохо, немеет губа. А это значит повышается давление. Потом как жаром подкатило к груди. Давление 150/100. Вызвала скорую. ЭКГ в норме. Это у вас на фоне стресса. На следующий день опять давление 145/95. В итоге давление повышалось неделю и в один вечер началась такая паника, что давление опять скакануло. Увезли на скорой. Сейчас прохожу обследование. И попросила консультацию невролога. После моего рассказа, врач сказала, что это скорее всего тревожное расстройство. Что флуоксетин мне не нужен. Выписала такую схему: эсцииалопрам 10 мг по 1/2 утром 7 дней, далее по 1 т - 4 месяца и тералиджен 5 мг по 1/2т на ночь- 7 дней, далее по 1т на ночь - 4 месяца. На сколько эффективна такая схема? Как эти препараты могут повлиять на вес? Удастся ли убрать тревожность и скачки давления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А вы обследовались у кардиолога? На наличие гипертонической болезни? суточный монитор артериального давления?
По хорошему пройти это. А так же сдать гормоны щитовидной железы.
Флуоксетин как и эсциталопрам из одной группы препараты , и оба могут применяться при тревожном расстройстве. Единственное , флуоксетин более активизирующий АД , поэтому первое время может сильнее усиливаться тревога во время адаптации.
Схема с эсциталопрамом так же допустима , только срок лечения от момента стабилизации состояния в среднем 10-12 месяцев ( 4 мало , велика вероятность рецидива). Сами препараты на вес не влияют , тут больше ваше состояние , часто при улучшении психического состояния - улучшается и аппетит , поэтому контроль за питанием в любом случае важен.
Сейчас как раз нахожусь в стационаре на обследовании. Прочитала много отзывов женщин, которые набирают на эсциталопрамк от 10 до 30 кг. И все же он может влиять на пролактин?
Принятый ответ
Здравствуйте. Схема, которую вам предложил невролог, выглядит обоснованной. Скачки давления и паника при тревоге частое явление, и по мере стабилизации состояния они обычно уходят.
Эсциталопрам может давать небольшой набор веса, но эффект обычно скромный.
Ваш страх перед лекарствами понятен, особенно после истории со свекровью. Но если тревога не лечится, она сама по себе может давать и давление, и тахикардию, и ещё больше изматывать. Не переживайте, постарайтесь сосредоточиться на лечении.
Прочитала много отзывов женщин, которые набирают на эсциталопрамк от 10 до 30 кг. И все же он может влиять на пролактин?
Эсциталопрам обычно дает небольшую прибавку в весе. 10-30кг это крайне редко. Риски небольшой прибавки в весе несопоставимы с лечебным эффектом, который он может вам принести.
Понятно, почему врач на 4 месяца выписала? Сказала, что для меня этого будет достаточно.
Лечение антидепрессантами довольно длительное и оно должно проходить под контролем врача. Я не могу знать, почему вам выписали на 4 месяца. Не забегайте так вперёд. Начните лечение, пусть ваше состояние стабилизируется, а дальше видно будет.
Как понять какой препарат выбрать, какой нужен? Флуоксетин или эсциталопрам? Если психиатр выписал первый, а невролог - второй.
Приоритет - назначения психиатра.
Можно ли прикрывать атараксом? Если я ранее его пила. Или тералиджен лучше? Какая комбинация меньше на сердце влияет?
Атаракс можно использовать с целью прикрытия. Тералиджен это ваша альтернатива. Я не считаю, что комбинации окажут существенное влияние на работу сердца. Пожалуйста, соблюдайте врачебные рекомендации.
Подскажите как быть сейчас, пока я лежу в больнице. Плохой сон, постоянно ощущение сердцебиения. Хотя пульс нормальный. От этого сложно отдохнуть, потому что мешает это ощущение. Чем можно успокоиться, пока не начну антидепрессанты. И можно ли их сейчас начинать, если я в таком нервном состоянии?
Вам надо согласовать это со своим лечащим врачом. Возможно применение тех препаратов, которые мы обсуждали: Атаракс либо тералиджен.
Поняла. Подскажите почему разные врачи назначают разное лечение? Почему флуоксетин невролог забраковал? Что с ним не так?
Врачи могут работать с разными препаратами, иметь свой опыт, у каждого он индивидуален. Это не делает тот или иной препарат автоматически хорошим или плохим.
С учетом того, что есть скачки давления, какой предпочтительнее? Флуоксетин пишут, что в первое время сильно тревогу поднимает и может давление поднимать.
Совершенно необязательно флуоксетин повысит давление. Оба препарата первые дни, неделю могут повысить тревогу. Это нормально, но неприятно. Я чаще использую эсциталопрам.
Добрый день. Сегодня была на консультации у психиатра. Сказала, что раз я боюсь набора веса, то мне можно начать пить дулокситин. Это уже третий препарат. Прочитала про него. Что он очень сильный препарат. Но психиатр говорит, что флуоксетин для меня будет очень сильный, то есть тревога возрастет в разы. И как теперь понять что пить?
Здравствуйте . Вам следует выбрать врача, к мнению которого вы будете прислушиваться и рекомендации которого вы будете соблюдать. Это будет самый верный шаг. Не читайте про препараты. Все индивидуально. Просто доверьтесь врачу, на приеме которого вы были. 🙏
Меня смущает, что каждый назначает разное. Про последний антидепрессант я ранее не слышала.
Каждый прав по-своему. Пока вас гложат сомнения - вы не начинаете лечение, не пробуете варианты и тратите время даром. Просто прислушайтесь к моим словам и доверьтесь. Лучше начать лечение и поменять схему в дальнейшем, если первая не подойдёт, чем просто ждать идеального варианта.
И с чего лучше начать при тревожном расстройстве и панических атаках?
Принятый ответ
Здравствуйте. Схема подходит для тревожного расстройства. Но обычно эсциталопрам наращивают более плавно, чтобы облегчить состояние в начале лечения. Начинают с четверти таблетки и раз в 7-10 дней добавляют по четверти таблетки.
На вес сами препараты не влияют, а на аппетит могут за счет влияния на сам невроз. Например если из-за тревоги Вы переедаете , то по мере уменьшения тревоги станете меньше переедать. Или если от тревоги был плохой аппетит , то он улучшится . Прямого влияния на гормональную сферу , которое бы вело к изменению веса, у данных препаратов нет.
Чтобы был стойкий эффект, потребуется длительный прием лечения: до полной нормализации состояния и ещё около полугода.
Сейчас как раз нахожусь в стационаре на обследовании. Прочитала много отзывов женщин, которые набирают на эсциталопрамк от 10 до 30 кг. И все же он может влиять на пролактин?
Пролактин повышать может, но это редкое побочное явление. Эсциталопрам редко принимают изолированно, как правило подключают другие препараты, например нейролептики, от которых набор веса более вероятен.
Но набор веса не возникает внезапно. Вы можете контролировать вес раз в месяц и в случае необходимости корректировать диету или препараты.
Как понять какой препарат выбрать, какой нужен? Флуоксетин или эсциталопрам? Если психиатр выписал первый, а невролог - второй.
Если Вас волнует именно вес, то флуоксетин, от него аппетит снижается.
А так оба препарата относятся к группе СИОЗС, это препараты выбора при начале лечения
Добрый день. Сегодня была на консультации у психиатра. Сказала, что раз я боюсь набора веса, то мне можно начать пить дулокситин. Это уже третий препарат. Прочитала про него. Что он очень сильный препарат. Но психиатр говорит, что флуоксетин для меня будет очень сильный, то есть тревога возрастет в разы. И как теперь понять что пить?
Добрый день. Для начала лечения обычно выбирают сиозс (флуоксетин , эсциталопрам).
Если это неэффективно, то назначают антидепрессант"двойного действия", например дулоксетин. Так как он сильней, он действует и через серотонин,и через норадреналин. Его также назначают, если на первом плане апатия. Но в Вашем случае судя по описанию, этого нет. Также дулоксетин назначают при диабете, но не потому что он влияет на вес, а потому что действует против невропатической боли (которая не редкость при диабете).
Чтобы в начале лечения не было тревоги, нужно лишь хорошее прикрытие анксиолитиком (атаракс, феназепам или др).
Что лучше выбрать, если пьешь первый раз? Есть тревожность и панические атаки. Я сначала настроилась на флуоксетин, но минут что он сильно увеличит тревогу в начале. Куда еще больше. От этого страшно. А эсциталрпрам влияет на вес и сердце. Что из них выбрать?
Флуоксетин обычно назначают и чтобы тревоги не было добавляют атаракс. Не всегда тревога усиливается. Если сильный страх именно перед периодом адаптации , то можно принимать более сильный транквилизатор, например феназепам. Скажите врачу что сильно тревожитесь, что Вам нужно хорошее прикрытие. Спросите о возможности назначения флуоксетина с феназепамом.
Думаю флуоксетин подойдёт так как он вес не повышает, от него наоборот часто худеют
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначенное лечение представляет классическую схему, которая успешно применяется для лечения соматизированных тревожных расстройств, панических атак и вегетативных кризов. Выписанный вам флуоксетин относится к той же самой группе СИОЗС, что и эсциталопрам, но обладает выраженным стимулирующим и активирующим действием, из-за чего в первые недели приема он способен резко усилить внутреннее напряжение, тахикардию и панику, в то время как эсциталопрам работает значительно мягче и бережнее и имеет доказанный минимальный, практически нулевой риск влияния на метаболизм и набор веса, что полностью закрывает ваш главный страх. Для того чтобы период адаптации к антидепрессанту прошел для вас максимально комфортно и незаметно, возможно начать лечение с 1/4 таблетки и аккуратно повышая дозировку на 1/4 таб каждые 5-7 дней до достижения целевых 10 мг. Тералиджен в этой схеме назначен для прикрытия и он обладает мягким противотревожным, вегетостабилизирующим и хорошим снотворным эффектом, помогая организму полноценно отдыхать и справляться с дневным стрессом. Хоть скачки давления, жар в груди и онемение губ развились на фоне тяжелого стресса из-за болезни свекрови и являются ожидаемой реакцией вегетативной нервной системы, вам все же необходимо пройти комплексное обследование у кардиолога, включающее в себя не только стандартную ЭКГ, но и суточный мониторинг артериального давления (СМАД), а также УЗИ сердца, чтобы полностью исключить самостоятельную гипертоническую болезнь.
Сейчас как раз нахожусь в стационаре на обследовании. Прочитала много отзывов женщин, которые набирают на эсциталопрамк от 10 до 30 кг. И все же он может влиять на пролактин?
Любой антидепрессант из группы СИОЗС, включая и флуоксетин, и эсциталопрам, сертралин или пароксетин, биологически способен повышать уровень пролактина. Флуоксетин имеет умеренно-низкий риск набора веса, и чаще снижает аппетит лишь в начале лечения. У Эсциталопрама низкий риск, в исследованиях средняя прибавка за год составляет всего 1-2 кг. Набор веса в основном связан с возрастом аппетита на фоне снижения тревожности и из за тяги к сладкому, и в редких случаях за счет повышения пролактина.
Как понять какой препарат выбрать, какой нужен? Флуоксетин или эсциталопрам?
При выраженной тревоге флуоксетин в начале лечения может сильно разгонять тревожность, и заход будет крайне тяжелым. Поэтому предпочтительнее эсциталопрам.
Добрый день. Сегодня была на консультации у психиатра. Сказала, что раз я боюсь набора веса, то мне можно начать пить дулокситин. Это уже третий препарат. Прочитала про него. Что он очень сильный препарат. Но психиатр говорит, что флуоксетин для меня будет очень сильный, то есть тревога возрастет в разы. И как теперь понять что пить?
Какие препараты вы принимали?
Только атаракс
У дулоксетина так же есть риск набора веса, но он низкий. Если вы ранее не принимали вообще антидепрессанты, начинать с СИОЗСН (дулоксетина) не совсем целесообразно, так как это препарат второго выбора. Флуоксетин действительно может еще более сильнее разогнать тревогу, но это лишь в начале лечения. По ему мнению все же эсциталопрам предпочтительнее. Но, стоит ориентироваться на мнение того врача, к которому у вас больше доверия.
А если у меня нет доверия? Флуоксетин разгоняет тревогу; эсциталопрам влияет на сердце и вес и оказывается может поднимать давление. А мне как раз давление и нужно снизить. Какой то замкнутый круг. У меня тахикардия и давление, одни говорят, что антидепрессанты это убирают, в других источниках написано, что увеличивают. Я уже просто запуталась.
Эсциталопрам и Золофт считаются одними из самых безопасных для сосудов препаратов и в долгосрочной перспективе скорее нейтральны в отношении давления. Если ваша тахикардия и высокое давление вызваны тревогой, паническими атаками или постоянным стрессом, то антидепрессанты, убирая первопричину тревогу, снижают и давление, и пульс.
В начале лечения все антидепрессанты могут усиливать тревожность, за счет чего сердечно-сосудистая системам можно реагировать, но для этой цели назначается прикрытие (грандаксин, атаракс или тералиджен).
То есть в моем случае нужно выбрать эсцитолопрам. А почему пишут, что он влияет на сердце?
Для здорового сердца обычная терапевтическая доза эсциталопрама абсолютно безопасна, влияет на сердце при превышении максимальных доз или при сочетании препаратов удлиняющих QT на ЭКГ.
Для полного спокойствияиногда рекомендуют повторить ЭКГ через 3-4 недели после выхода на полную дозу эсциталопрама.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При лечении тревожных расстройств первой линией терапии являются антидепрессанты группы СИОЗС, к которым и относится эсциталопрам. Для более плавного захода на препарат можно начинать принимать с 1/4 таблетки, повышая каждые 5-7 дней до целевой дозировки (для эсциталопрама это обычно 10 мг, при необходимости увеличивают дозировку). Курс лечения не менее 8-12 месяцев. 4 месяца приема могут не дать стабильной ремиссии. Также продолжайте заниматься с психологом, это то же очень важно в лечении
Какой препарат с эсциталопрамом лучше выбрать?
Тералиджен, Атаракс. Последний не более месяца регулярного приема
Как понять какой препарат выбрать, какой нужен? Флуоксетин или эсциталопрам? Если психиатр выписал первый, а невролог - второй.
Оба препарата относятся к группе СИОЗС и используются при лечении тревоги. Чаще все же назначают эсциталопрам
Добрый день. Сегодня была на консультации у психиатра. Сказала, что раз я боюсь набора веса, то мне можно начать пить дулокситин. Это уже третий препарат. Прочитала про него. Что он очень сильный препарат. Но психиатр говорит, что флуоксетин для меня будет очень сильный, то есть тревога возрастет в разы. И как теперь понять что пить?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202329 ответов
- 19 Апреля 202322 ответа
- 23 Марта 202311 ответов
- 9 Марта 202338 ответов
- 27 Февраля 20236 ответов
- 15 Февраля 20236 ответов
- 14 Февраля 20235 ответов
- 17 Января 20236 ответов
- 16 Января 202310 ответов
- 5 Января 202317 ответов