Что вас беспокоит?
Расстройство стула
Добрый день! Очень нужна помощь. Мой дочке 17 лет. Переболели в мае ротор вирусом, в августе 14.08 были в Турции тоже то ли ротовирус то ли инфекция. Все было без температуры и рвоты. Лечились экофурил, Регидрон, Линекс. Сейчас 15.09 было расстройство стула, 07.09 тоже было расстройство стула. Смекта крепит. Получается раз в неделю у нее по утрам расстройство. Как нам быть? УЗИ брюшной полости сделали. Как узнать, почему переодически появляется у нее расстройство. На мой взгляд стул зловонный, кислый запах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Судя по предоставленной информации, вероятнее всего, речь идёт о постинфекционном синдроме раздражённого кишечника (СРК) - функциональном расстройстве ЖКТ.
Термин «функциональное» означает, что при отсутствии структурных повреждений органов работа кишечника может быть временно нарушена.
В подобных случаях часто рекомендуется low-FODMAP-диета. Её суть - временное (на 2-6 недель) исключение углеводов, которые плохо всасываются и вызывают нарушение стула. Из рациона исключаются: молочные продукты с лактозой, пшеница, рожь, ячмень, чеснок, лук, арбуз, яблоки, груши, манго, бобовые, цветная капуста, грибы.
Кроме этого, при подобного рода состояниях доказана эффективность пробиотика Сахаромицеты Буларди (например, Энтерол) по 1 капсуле 2 раза в день курсом 14 дней.
Что касается результата УЗИ органов брюшной полости, обнаруженный перегиб желчного пузыря является анатомической особенностью - вариантом нормы.
При сохранении симптомов на фоне соблюдения рекомендаций целесообразно рассмотреть проведение водородно-метанового дыхательного теста для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
А анализы надо какие то нам сдавать? То что перегиб в желчном может говорить нам о том,что желчь не правильно себя ведёт? Могло быть так, что этафурил просто приступил бактерию, а до конца не убрал? Глисты могут давать такую картину? Получается, что у нас как недолеченный что то или возможно лекарства не помогают , а только притупляют
По поводу перегиба желчного пузыря - это не патология, и он не вызывает нарушение оттока желчи.
Что касается Экофурила и перенесённого заболевания - это не «недолеченная инфекция», а нарушение регуляции работы кишечника после перенесённого инфекционного процесса.
При недолеченной инфекции сохранялись бы такие симптомы, как лихорадка, интоксикация, боли в животе и частый жидкий стул.
Паразитарная инвазия действительно может давать подобную симптоматику, но, учитывая перенесённый инфекционный процесс, данная причина имеет меньшую вероятность.
Для уточнения диагноза может быть рекомендовано обследование - кал на паразитов методом ПЦР (наиболее чувствительный метод диагностики кишечных инвазий).
Отмечу, что дыхательный тест на СИБР рекомендуется в связи с тем, что после перенесённой кишечной инфекции микробиота кишечника часто нарушается: собственная (полезная) флора подавляется, а условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться. Именно эти бактерии при размножении в тонком кишечнике могут вызывать описанные симптомы. Дыхательный тест позволяет уловить продукты жизнедеятельности этих бактерий и подтвердить или исключить СИБР.
А получается, если вдруг СБир в 17 лет, то альфанормикс назначают?
Да, при подтвержденном диагнозе по результатам обследования врач может назначить Альфа-Нормикс. В соответствии с официальной инструкцией он допускается к применению с 12 лет.
В какой лаборатории или где лучше его сдать? Насколько я помню он там не быстро сдается
Все верно, перед обследованием требуется подготовка - антибиотики нельзя принимать за 4 недели до теста, слабительные, пробиотики и прокинетики - за 1 неделю. За сутки до обследования необходимо соблюдать диету.
Сама процедура в среднем длится 2 часа.
Результат чаще всего приходит в течение 3-7 дней.
Тест можно сдать в любой сетевой лаборатории, где имеется данное исследование.
Здравствуйте!
По УЗИ значимых изменений не выявлено: печень, поджелудочная железа, желчные протоки и почки без патологии.
С учетом перенесенных кишечных инфекций можно предположить временное постинфекционное нарушение пищеварения. После гастроэнтерита некоторое время может сохраняться вторичная лактазная недостаточность, при которой стул бывает более жидким, кислым, с газообразованием. Сам по себе запах стула не позволяет определить причину.
Поскольку эпизоды повторяются уже около месяца, обычно имеет смысл выполнить общий анализ крови, СРБ, фекальный кальпротектин. При вздутии или ухудшении после молочных продуктов на 10–14 дней обычно ограничивают цельное молоко и другие продукты с высоким содержанием лактозы и оценивают эффект.
При эпизоде жидкого стула в подобных случаях применяют Смекту по 1 пакетику 3 раза в сутки до нормализации стула, обычно 1-3 дня.
А анализы надо какие то нам сдавать? То что перегиб в желчном может говорить нам о том,что желчь не правильно себя ведёт? Могло быть так, что этафурил просто приступил бактерию, а до конца не убрал? Глисты могут такой давать вялотекущий вариант?
Перегиб желчного пузыря является анатомической особенностью и сам по себе такие эпизоды жидкого стула не объясняет.
Экофурил не приглушает бактерию с последующим периодическим возвращением инфекции, поэтому такая причина маловероятна. Глистные инвазии тоже обычно не проявляются единичным жидким стулом раз в неделю.
Из обследований на первом этапе обычно достаточно общего анализа крови, СРБ и фекального кальпротектина. Если эпизоды будут учащаться или появятся другие симптомы, объем обследования можно расширить.
А можете пжл написать, на будущее что нам сдать, если будет повторяться эпизоды?
Если стул станет частым или длительно жидким, тогда обычно сдают кал на кишечные инфекции, лямблии, при необходимости проводят обследование на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA). Сдавать сразу весь большой перечень анализов при редком жидком стуле раз в неделю необходимости нет.
Я тогда правильно понимаю, что сейчас мы просто пьем Смекту? И пьем ее три дня? Просто 07.09 когда у нас так было, мы тоже пили Смекту, и 15.09 снова пришли к тому что было 07.09
Да, Смекта нужна только для купирования текущего эпизода жидкого стула, она не предотвращает его повторение. Она устраняет симптом, но не влияет на причину его повторного появления. Поэтому при дальнейшем повторении эпизодов уже имеет смысл выполнить те обследования, о которых писала выше.
А тест на СБир? В таком возрасте это может быть в 17 лет?
Александра, здравствуйте!
По УЗИ можно предположить вариант нормы. Перегиб желчного не является патологией, просто анатомическая особенность.
В таких случаях рекомендуют дообследоваться: сдать кал методом Парасеп и кал на лямблии трехкратно, кал на ОКИ, токсины А и В клостридий, сдать кровь на антитела в тканевой трансглутаминазе и эндомизию. Также очень важно оценить уровень фекального кальпротектина, чтобы исключить активное воспаление в кишечнике.
Если отклонений не будет, не исключается функциональное расстройство пищеварения после перенесенной кишечной инфекции. В таких случаях может быть эффективным прием пробиотика Энтерол курсом 14 дней, данный препарат крепит стул. Также рекомендуют ввести псиллиум, его можно использовать длительно, это растительная клетчатка для нормализации стула.
Добрый день! Подскажите пожалуйста где купить псилиум,?
В любой аптеке
Здравствуйте
Можно предположить нарушение моторики после инфекции
Пока что рекомендуется на 2 недели исключить все молочные продукты
-кал на фекальный кальпротектин сдать
-антитела к тканевой трансглутаминазе
-Кал на яйца глист методом парасеп трех кратно
Рекомендуется сейчас по приему Регидрон/Оралит 200–300 мл после каждого жидкого стула
-смекта 3 г 3 раза в день 3 дня
- Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
-спазмолитик , например мебеверин 135 мг 3 раза в день до еды 2 недели
Скажите пожалуйста , связаны ли эпизоды диареи с приёмом молочных продуктов что ест накануне? есть ли боль или спазмы в животе, вздутие, кровь или слизь в стуле, потеря веса, температура?
Добрый вечер! Нет спазм она говорит нет, просто желание идти в туалет. Еда вся обычная, вроде нечего не меняли. Просто получается такой эпизод 07.09 я даю ей Смекту, все вроде проходит и потом 15.09. Я стала задумываться.
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад8 ответов
- 13 часов назад23 ответа
- 14 часов назад7 ответов
- 14 часов назад8 ответов
- 15 часов назад18 ответов
- 15 часов назад8 ответов
- 16 часов назад2 ответа
- 19 часов назад2 ответа
- 22 часа назад4 ответа
- 22 часа назад7 ответов