Что вас беспокоит?
Кветиапин при беременности
Здравствуйте! В 19г началась бессонница очень сильная, без отсыпных (с 3 мес ребенка) Терпела 3 месяца Далее: а/д не помню какие и атаракс. А/д не пошли вообще, зато на атараксе спалось прекрасно. Принимала чуть больше года. Перестали работать Назначают другие а/б, опять не идут и с ними Кветиапин. С кветиапином я подружилась с весны 20г Пила без перерывов вообще, сон отличный Мне помогала дозировка 37.5-50 мг (т.е 1+1/2 или 2 по 25) В феврале забеременела 2 раз. Смогла отменить до 1 таблетки, т е принимала 25 мг На 1 скрининге поставили ВПС и беременность прервали. В конце июня забеременели снова. Но в беременность я зашла на 3/4 таблетки, 18.75 мг. И уже к 7-8 нед я смогла без нарушения сна отменить до 1/4 это 6.25мг. Сейчас у меня срок 13.2 нед, первый скрининг и Нипт пройдены, все хорошо Гинеколог назначила пить кардиомагнил 150 из-за того, что в 1 беременность родился маловесный ребенок 2630, хоть и в срок на 38.5 неделе А так все риски по зрп, преэклампсии низкие Вчера приняла на ночь кардиомагнил и в первые за 6 лет решила попробовать уснуть совсем без кветиапина. Проерзала 2 часа. В итоге выпила свою крошечку четвертинку и через мин 40-час уснула Что делать? Ведь как-то же нужно уходить Кардиомагнил разрешили пить утром
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Кветиапин условно может быть разрешен при беременности, если польза для матери превышает риск для ребенка. Вы можете обратиться очно к психиатру, чтобы обсудить вариант продолжения приема кветиапина. Обычно во время беременности стараются принимать как можно меньшую дозировку. Исследования достоверно не доказывают, что кветиапин значимо увеличивает риск врожденной патологии, особенно в маленьких дозировках. С кветиапина сложно уйти, потому что после отмены может быть рикошетная бессонница, т.к. организм привык засыпать с препаратом. Чтобы прекратить прием кветиапина, сначала переходят на минимально эффективные дозировки, потом принимают через день, через два дня и т.д. + используют КПТ сна.
Так у меня 1/4 от 25мг
Меньше некуда уже
Ее надо отменять совсем
В идеале да, отменяют. Но если не получается спать без четвертинки кветиапин (6,25 мг) не корите себя. В такой ситуации показано принимать через день, а не сразу отменять
Ну видите, вчера попробовала
2 часа старалась уснуть, не вышло, выпила
По логике, можно и сегодня (даже нужно) пробовать. Но я же не могу совсем не спать
Терпеть можно и 3, и 5 часов
Но мне утром еще идти работу работать
Такая дозировка может нанести вред?
Исследования не проводят на беременных женщинах из-за этических ограничений, поэтому данных мало, но среди них нет достоверных данных, что такая маленькая дозировка кветиапина негативно влияет на плод. Вы можете проконсультироваться со своим акушером-гинекологом о других вариантах снотворных препаратов
Благодарю за ответ
Здравствуйте!
Действительно в период беременности обычно рекомендуют отказ от использования нейролептиков в виду низкого профиля их изученности в этот период.
В такой ситуации возможно согласовать с гинекологом переход на Донормил или на Дуонику. Данные препараты содержат Доксиламин, который работает как снотворный препарат и может безопасно применяться на протяжении всей беременности.
Здравствуйте, но в инструкции к донормилу указано принимать не более 5 дней
В инструкции к Дуонике не указано.
На самом деле срок в 5 дней указан не из-за риска зависимости или вреда.
Это делают по другой причине: Донормил не лечит бессонницу, а только симптоматически улучшает сон на время приема. Если бессонница сохраняется более недели, то оптимальным вариантом считается обращение к врачу для диагностики ее причины, а не просто использование препаратов без лечебного эффекта.
Поэтому производитель ограничивает прием для того, чтобы человек потенциально не усугублял у себя расстройства сна.
Однако в период беременности стандартные средства непосредственно для лечения бессонницы применяться безопасно не могут, поэтому предпочтение отдают именно симптоматическим препаратам на основе Доксиламина - так польза для матери не будет превышать риски для плода.
Здравствуйте, поняла, спасибо
Здравствуйте! Вы уже на 6,25 мг — это буквально крошечная доза, но даже её лучше убирать постепенно. Подход «с сегодняшнего дня ноль» почти никогда не работает, особенно после 6 лет приёма. Важно кардиомагнил перенести на день чтобы избежать лишнего раздражения слизистой желудка,которое может дополнительно мешать уснуть.Можно попробовать следующую схему ухода от кветиапина: попробуйте «через ночь»: 6,25 мг → без таблетки → 6,25 мг → без таблетки. Несколько недель так. Затем — каждую третью ночь без таблетки. Потом уменьшайте саму дозу — 1/8 таблетки (около 3 мг) каждую ночь, потом через ночь, и так далее. Принцип простой: каждый следующий шаг делается только когда текущий не вызывает проблем со сном. Если на каком-то этапе сон ломается — откатываетесь на шаг назад, держитесь там подольше, потом снова пробуете. Кветиапин в низких дозах при беременности — это, пожалуй, один из наиболее изученных атипичных антипсихотиков, и данные в целом обнадёживающие. На 6,25 мг риск минимален. Но идеально — обсудить план отмены с вашим психиатром, даже дистанционно, чтобы он был в курсе и мог подстраховать.
Ну видите, вчера попробовала
2 часа старалась уснуть, не вышло, выпила
По логике, можно и сегодня (даже нужно) пробовать. Но я же не могу совсем не спать
Терпеть можно и 3, и 5 часов
Но мне утром еще идти работу работать
Вообще для меня это очень большая победа с 40 на 6
При 40 я жила себя в грудь и говорила, что никогда и ни за что не буду спать без кветиапина
И очень страшно давалась отменя каждой четвертинки
Но после 3-4 ночей, организм адаптировался
Но видите, я всё-таки спала
Могла заснуть не за 5 мин, а за 30
И спать не 9 часов, а 8
А вчера видите 2 часа и к сожалению никак
В данный момент такая дозировка скорее уже не оказывает никакого терапевтического эффекта и работает скорее как ритуал(мозг привык,что после приема кветиапина нужно спать). Так же можно пробовать заменить этот ритуал другим занятием: теплый душ,дыхательная гимнастика и т.д. Чтобы мозг привык к другому действию которое будет ассоциироваться с переходом ко сну
Да, полностью согласна
Думаю, я уже давно принимаю кветиапин как витаминку для обмана сознания, а не для лечебного эффекта
Вы правильно все понимаете и осознаете,а значит проще будет переубедить мозг,что Кветиапин уже не работает в такой дозе и можно засыпать без него. Попробуйте принимать через день,а в день когда нет приема попробовать дыхательную гимнастику или теплый душ. Так же не думайте о том,что без кветиапина не уснете,лучше думайте о чем-то более приятном)
Даже лучше будет новый ритуал использовать ежедневно,чтобы мозг привык к новому ритуалу,когда «под боком» еще есть Кветиапин и постепенно убирать сам Кветиапин,а ритуал оставлять
Здравствуйте. Понимаю, как это выматывает, когда сон держится на крошечной дозе, а попытка убрать её оборачивается бессонницей. Вы сделали всё правильно: отмена кветиапина должна быть очень постепенной, и возврат к четвертинке разумный шаг, чтобы не мучиться.
То, что вы «проерзали» два часа и уснули только с препаратом, говорит о синдроме отмены.
Что можно сделать, не меняя препарат. Во-первых, не торопитесь. Уходить дальше с четвертинки можно только тогда, когда сон на ней станет стабильным и вы будете засыпать без борьбы. Это может занять недели, и это нормально. Во-вторых, кардиомагнил можно перенести на утро, как и советовал врач.
Попробуйте также сместить фокус с «убрать кветиапин» на «сделать сон устойчивым». Если четвертинка позволяет спать, дайте себе на ней отдохнуть неделю-две, а потом попробуйте очень маленький шаг: не убирать совсем, а, например, принять её чуть раньше или разделить на две половинки. Но это только после консультации с врачом, который знает вашу беременность.
Вы не застряли. Просто вашему мозгу нужно больше времени. Это не страшно. Берегите себя.
Здравствуйте!
Благодарю за ответ
На четвертинке я уже месяца 1.5
И сон стабильный
Мне комфортно
Да, по сравнению с 1.5 таблетками конечно с стала спать 7-8 часов вместо 8-9
Но на качество жизни это не влияет
Раз вам комфортно и качество жизни не страдает, не торопитесь. Организм сам подскажет, когда будет готов к следующему шагу.
Здравствуйте. Вероятнее всего это психологический эффект, так как сама по себе дозировка 6,25 мг клинически ничтожна и практически не оказывает выраженного фармакологического действия на организм. За 6 лет непрерывного приема у вас сформировался мощный психологический ритуал безопасности, поэтому попытка убрать эту крошечную опору спровоцировала сильный подсознательный страх остаться без сна и закономерное нервное перевозбуждение. На данном этапе беременности вам не стоит паниковать и устраивать жесткие эксперименты со сном, так как стресс вредит организму гораздо сильнее, чем эта доза в четверть таблетки. Можно временно вернуться на ваши стабильные 6,25 мг кветиапина на ночь, а назначенный кардиомагнил 150 спокойно перенести на утреннее или обеденное время после еды, как разрешил гинеколог, чтобы полностью разделить эти приемы и убрать лишнюю тревогу. Когда вы захотите полностью уйти от препарата, это нужно будет делать еще более плавно, чтобы мягко обмануть психику и снять психологическую зависимость от ритуала, например, делить 1/4 таб ножом еще пополам до микроскопической 1/8 таблетки на протяжении пары недель, либо переходить на прием четвертинки через день. Если же уйти до конца пока не получится, знайте, что такую микродозу часто разрешают спокойно принимать до самых родов ради сохранения жизненно важного сна и психологического спокойствия будущей мамы.
Здравствуйте
БлагоДарю за ответ
Конечно, переживаю не только за себя
Но и за ребенка
Тем более когда вечно было прерывание из-за порока сердца
Стоит попробовать отменить микродозами, разделяя еще более мельче, все же эффект вероятнее всего связан с психологическим настроем. Так же желательно подключить психотерапию кпт.
Здравствуйте. В вашей ситуации я бы не стремилась резко отменить кветиапин. Вы принимали его много лет, а сейчас беременность — важнее сохранить полноценный сон и стабильное состояние.
То, что на 6,25 мг без препарата вы не уснули, не означает, что вы «не сможете уйти» от него. Можно продолжить 6,25 мг и обсудить с лечащим психиатром очень постепенное снижение, например через более редкий приём или уменьшение дозы, если форма препарата позволяет точно дозировать.
Кардиомагнил действительно можно перенести на утро — это отдельно от кветиапина.
И я бы пока не устраивала повторные эксперименты с полной отменой на ночь: 2–3 часа бессонницы для вас сейчас нежелательнее, чем такая минимальная доза препарата, если её применение согласовано с психиатром и акушером-гинекологом.
Какую именно форму кветиапина вы принимаете — обычный или пролонгированный?
Во сколько обычно принимаете 6,25 мг и во сколько ложитесь спать?
Как сейчас со сном в целом: сколько часов спите и бывают ли ночные пробуждения?
Здравствуйте, благодарю за ответ
На 6.25 я уже месяца 1.5
Обычный, сз
Принимаю в 20.30-40, засыпаю через час (так было и на самой большой дозировке 50, это мой режим)
На бОльших дозировках спала 8-9 часов
На 1/4 сейчас сплю 7-8 часов, мне этого вполне достаточно
Ночные пробуждения каждую ночь - сходить в туалет, но быстро засыпаю
При таком описании я бы не торопилась с полной отменой. Сон на 6,25 мг у вас сейчас сохранён, а беременность сама по себе может усиливать проблемы со сном.
Уточните ещё, пожалуйста: кто и когда назначал вам кветиапин, и обсуждали ли вы с психиатром именно отмену во время беременности? И принимаете ли сейчас какие-либо другие препараты или добавки, кроме Кардиомагнила?
Если речь идет о возможных препаратах при беременности, то кветиапин является одним из наиболее безопамных. Дозировка 6,25 это даже не низкая, а сверхнизкая. Терапевтическая средняя дозировка этого препарата 200 мг .
Ну есть понятие оценки пользы для матери и риска для плода. Риск для плода - минимальный при приеме данного препарата в дозировке 6,25. Ну и существуют определенные вредности для беременности, связанные с плохим моральным состоянием будущей мамы. Таким образом, ваш лечащий врач скорее всего не станет отменять препарат, и это будет верным решением. Те риски, которых обычно бояться будущие мамы совершенно не оаравдан при приеме именно данного препарата
И я бы у своей беременной пациентки предпочла бы сохраненте кветиапина 6 мг вместо введения донормила, который нельзя принимать длительное время. Донормил более исследован, но это не значит, что кветиапин более опасен
Назначили в психоневрологическом диспансере в 20г, обращалась очно. Всем пофиг. Назначили и до свидания
С января этого года я трезво осознавала, что пора бы начать уходить
Начала работу с психологом и обратилась за помощью к психиатру с Новосибирска онлайн. Он сказал снижать по 1/4 в месяц, не быстрее
Но я не успела, забеременела
При беременности желание отменить было еще больше и смогла дойти до 1 таблетки
На данный момент я никуда не ходила и не консультировалась
Толку? Чтобы врач посмотрел на меня выпученными глазами, напугал что в беременность я до сих пор не бросила?
Мне в прошлую беременность тоже онлайн здесь порекомендовали с целой уйти за 2 недели!!! Серьезно? Я 1/4 отменяю по 2-4 нед, а там сказали срочно бросать
Вот и вся консультация
Напугали, дали назначения, которые для меня не посильны и все
Но сейчас да, я самостоятельно дошла до 1/4. Гинеколог не в курсе, боюсь признаться
Да и многие гинекологи вообще не знают что за препарат, у меня спрашивают а это что
Я что буду гинекологу рассказать весь свой 6ти летний опыт?
Кроме кардиомагнила, принимаю:
Вит д, йодомарин, вагилак проледи, магний очень маленькую дозировку, гевискон для желудка по необходимости
Я вас понимаю. И в вашей ситуации я бы не ставила целью «срочно бросить любой ценой». Вы уже очень постепенно снизили дозу с 37,5–50 мг до 6,25 мг и при этом сохранили сон — это хороший результат.
Но один момент всё-таки важен: гинекологу лучше сообщить о кветиапине, не потому что нужно вас пугать или срочно отменять препарат, а чтобы он видел полную картину беременности. Не обязательно рассказывать всю шестилетнюю историю — достаточно назвать препарат, дозу и срок приёма.
когда вы пытались уснуть без 6,25 мг, кроме двух часов без сна была тревога/внутреннее напряжение, или просто не наступал сон?
Поняла, расскажу гинекологу.
Когда не могла уснуть, сначала спокойно ждала, понимая что адаптируюсь. Но к концу 2 часа меня и подбешивать стало это и небольшая тревога появилась, т к я понимала что утром надо вставать и работать
Поэтому, уже не было ни сил, ни желания ждать и я приняла свою четвертинку
Тогда это больше похоже не на выраженное ухудшение состояния, а на то, что без привычной минимальной дозы пока не сформировалось устойчивое засыпание. После двух часов бодрствования вполне закономерно появилась тревога из-за необходимости утром вставать.
Но меня смутил тот факт, что уснула не сразу после принятия (привычка)
А через 40 мин - час, как будто как и положено уснула, как подействовал на химическом уровне
Да, кветиапин мог начать действовать в этот промежуток, но нельзя точно сказать, что именно он был причиной засыпания. После 2 часов бодрствования и на фоне небольшой тревоги естественное засыпание тоже могло занять время.
Сам факт, что вы уснули через 40–60 минут, не говорит о зависимости или невозможности отмены.
Поняла, благодарю вас за консультацию
Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 29 ответов
- 15 Сентября 38 ответов
- 15 Сентября 36 ответов
- 15 Сентября 21 ответ
- 14 Сентября 26 ответов
- 14 Сентября 44 ответа
- 14 Сентября 9 ответов
- 14 Сентября 1 ответ
- 14 Сентября 9 ответов
- 14 Сентября 9 ответов