Что вас беспокоит?
Лептотриксы и биопсия
Жалоб нет, нужно делать биопсию. Но в мазке лептотриксы. При этом флора палочковая, воспалений нет. Также за 2-3 недели до мазка сдавала жидкостную цитологию. По этим двум анализам воспалений нет, жалоб нет. Один гинеколог готов взять с таким мазком, противопоказаний не видит, но она делает током, другая делает радиоволнами, но говорит нужна санация. Но смущает, что флора даже не смешаная, а палочковая. Но при этом лептотриксы. Такое может быть. Действительно ли нужна санация Может ли быть так, что лаборант ошибся? И если пересдам мазок, то он будет хороший? Ну и лечение для санации напишите, пожалуйста. И такой еще вопрос есть аномальная картина при кольпоскопии. Есть впч первый раз обнаружили в 2022 3 типа 16, 18 ,45 (но сколько он был до этого незнаю). Они же были и в 24, но стали ниже по количеству. Сейчас остался один тип. Жид.цитолгия хорошая, но ее брали за месяц до кольпосклпии (то есть врядли с подозрительного участка). Какова вероятность дислазии? Также в 2022 году делала кольпоскопию (был неокрашеваемый участок)и тут же брали жид.цитологию (возможно с него). был хорошийанализ. Также в 24 году делала кольпоскопию, но на биопсию не успела. Забеременнела. Врачи сказали отложить на после родов. До родов цитологию сдавала постоянно 1 раз в полгода. После родов за 1.5 года сделала 2 раза. Все нилм. Какова вероятность дисплазии и других нехороших диагнозов. Все результаты приклеплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лептотрикс относится к условно-патогенной флоре. Это не ИППП.
Если жалоб нет, то лечения не требуется.
Их выявление не является противопоказанием к проведению манипуляции.
Если бы присутствовали жалобы, признаки воспалительного процесса, тогда можно было бы рассмотреть санацию препаратом Макмирор Комплекс вагинально курсом 8 дней.
Да, человеческий фактор (ошибку лаборанта исключить нельзя).
Посмотрите по анализам, я добавила цитологию. По анализвм же нет воспалительного процесса?
Наверняка сказать, какова вероятность дисплазии, нельзя, поскольку окончательный диагноз устанавливается именно по результатам биопсии и гистологического исследования полученного материала.
Если по кольпоскопии выявлена аномальная картина, то есть имеются подозрительные участки на шейке матки, в таком случае выполняется именно прицельная биопсия.
Повторная цитология здесь не заменяет биопсию: цитологический материал берётся из цервикального канала и прилежащих тканей, тогда как при кольпоскопии оценивается вся поверхность шейки матки после проведения специальных проб.
Поэтому, если при кольпоскопии есть изменённый участок, материал необходимо брать непосредственно из него на гистологическое исследование, а не ограничиваться повторной цитологией.
Нет, по анализам данных за воспаление нет.
Пенотран-нео можно использовать? У меня грудное вскармливание. Или он не очень эффективен? Какой тогда можно? Макмирор на сайте е-лактация пишут высокий риск
Принятый ответ
Здравствуйте. Лептотрикс - это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, половым путём не передаётся И ни на что не влияет, при отсутствии жалоб Никакое лечение не требуется, при хорошей цитологии риск развития дисплазии очень низкий, но при подозрительных участках по кольпоскопии нужно взять биопсию, дальнейшая тактика по результату
Принятый ответ
Добрыц день! Это услвно - патогенная микрофлора, которую лечить при отсутствие жалоб не надо. Но, если ее много она может принимать участие с другими бактериями в возикновение дисбактероза. Поэтому лечение обычно требуется при наличие жалоб. Но, в вашем случае планируется операция, поэтому второй врач рекомендовал провести лечение. В принципе оба варианта имеют права на жизнь, в такой ситуации на усмотрение врача.
Данные кс и цитологии могут не совпадать. Так же вариант нормальной цитологии по мазку не исключает наличие дисплазии. Поэтому, учитывая впч, не важно в какой концентрации, и данные кс биопсию стоит сделать.Но дать прогноз в плане вероятности нельзя. Чаще бывает дисплазия легкой степени или просто хрон.воспаления при таких ситуациях, а окончательно уже по гистологии.
Принятый ответ
Добрый день.
Само по себе, присутствие лептотрикса без жалоб не является показанием для санации. Однако, учитывая то, что планируется вмешательство, лечение лучше рассмотреть, чтобы эпителизация шейки матки прошла полноценно.
В подобных случаях рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Клиндацин б пролонг на 3-6 дней, например.
Вероятность дисплазии есть, так как присутствует ВПЧ в организме. Судя по кольпоскопической картине, нельзя исключить наличие дисплазии лёгкой степени тяжести или умеренной. Но точный ответ даст только результат гистологии
При грудном вскармливании какой препарат можно использовать?
Клиндацин б пролонг допустимо использовать на фоне лактации
А нео-пенотран мало эффективен?
Обычно, против лептотрихии эффективны именно препараты Клиндамицина.
Нео - пенотран не является препаратом выбора
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Нет, обнаружение Leptotrichia/Leptotrix в мазке без клинических признаков вагинита не является показанием к лечению и уж тем более не требует «санации» перед биопсией. Повторять мазок с целью получить анализ без лептотриксов тоже смысла нет. Само их наличие противопоказанием к биопсии не является.
2. Что касается шейки: прицельную биопсию делать нужно. Сейчас сохраняется ВПЧ-18, а кольпоскопия описывает аномальный участок: ацетобелый эпителий и резко йод-негативную зону. Несколько результатов NILM - хороший признак, но они не исключают CIN в конкретном изменённом участке, потому что цитология является скрининговым исследованием, а не гистологическим диагнозом. Поэтому оценивать вероятность дисплазии в процентах по этим данным некорректно: ответ даст именно биопсия.
И еще момент: при ВПЧ-18 современные рекомендации предусматривают оценку эндоцервикального канала во время кольпоскопического обследования, поскольку этот тип сильнее ассоциирован с железистыми поражениями, которые могут располагаться выше и хуже выявляться цитологией.
А что за оценка эндоцервикального канала? Гинеколог сказала, что у меня строение такое шейки, что колтпоскопия не очень информативна будет, цитология информативней. Возмлжно как раз из-за недоступности канала
У меня же нет рака или его тоже нельзя сейчас исключить?
Эндоцервикальный канал расположен внутри шейки, поэтому материал получают непосредственно из него. Как раз если зона трансформации или её верхняя граница визуализируется недостаточно, оценка канала приобретает большее значение.
Результаты NILM - хороший и успокаивающий признак, но при сохраняющемся ВПЧ-18 они не позволяют на 100% исключить поражение, расположенное глубже в канале. Именно поэтому Вам и рекомендована биопсия изменённого участка, а дальнейший объём обследования определит лечащий гинеколог по результатам.
В гемотесте указана услуга жид.цитология щейки матки и цервикального канала 14.13) это то, что вы писали про исследование канала или есть что-то другое. Я получается могла ни разу не сдавать нужный анализ. И что там внутри, вообще не понятно
Жидкостная цитология шейки матки и цервикального канала - это тот же ПАП-тест. То, о чем я говорю, это уже отдельная процедура: материал получают непосредственно из эндоцервикса для морфологической оценки.
Перечитайте, пожалуйста, моё первое сообщение. Пап-тест (не важно жидкостной или нет)-это скрининговое исследование: при ней получают клетки с шейки матки и из доступной части цервикального канала. Она не позволяет полноценно исследовать канал глубже. При сохраняющемся ВПЧ 18 это имеет особое значение, поскольку данный тип ВПЧ ассоциирован в том числе с изменениями железистых клеток, которые могут располагаться выше в цервикальном канале.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 7 ответов
- 15 Сентября 9 ответов
- 15 Сентября 23 ответа
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 16 ответов
- 15 Сентября 6 ответов
- 15 Сентября 9 ответов
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 13 ответов
- 15 Сентября 19 ответов