Что вас беспокоит?
Подбор кок при эндометриозе
В 2024 году был поставлен диагноз эндометриоз. Симптомы, которые беспокоили на тот момент: очень обильная менстрация, прорывные кровотечения (умеренные выделения были по 2-3 недели после окончания месячных), боль во время полового акта. Прописывали Дюфастон, не помог, вызвал сильное акне. Сделали контроль узи в начале цикла, в середине, в конце и выписали кок Линдинет 30 мг. Все симптомы прошли, все было хорошо. 1 раз в год ходила на узи, эндометрий был в норме. В июле 2026 года по узи поставили диагноз эндометриоз снова. Симптомов в виде прорывных кровотечений нет. Во время менструации умеренная слегка тянущая боль внизу живота. Боли во время полового акта сильной нет, но некоторый дискомфорт ощущается. Необходимо поменять кок? Какой лучше кок подобрать ? Ранее пробовала пить разные коки: - новинет (поднималось очень высокое давление) - джес (упало либидо совсем) - линдинет 30 мг, который сейчас пью в целом мне нравится, побочек особых нет. Но кожа очень жирная стала, склонна к акне. Можно ли посоветовать кок для работы с эндометриозом и косметическим эффектом, чтобы не было проблем с акне? Прикрепляю результат узи и анализы (сдавала в октябре 2025 года, но во время приёма кок, что скорее всего не информативно) Также есть проблема с рецидивом фурунколов и атером на теле, думаю, что как то связано с гормонами ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, препаратом выбора в лечении эндометриоза является Визанна или ее аналог Зафрилла , так же можно рассмотреть установку гормональной внутриматочной системы Мирена, но перед установкой спирали рекомендуется провести бак обследование , чтобы исключить воспалительный компонент для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, если сдадите анализы , можете прислать, дам рекомендации .
Спираль не хотелось бы устанавливать, т.к. не рожала.
Возможно ли, что подойдут кок с диеногестом ?
Советовали клайру, жанин, но какие лучше? Не хотелось бы ухудшение кожи в виде акне.
Клайра и Жарин могут использоваться при эндометриозе , но не один из этих препаратов не лечит эндометриоз, они лишь поддерживают эффект от проведенного лечения другими препаратами.
Какие последствия будут, если я буду принимать кок, а не визанну? Болезнь ускгубится?
(Симптомов пока нет, видно только по узи)
Нет, эндометриоз не усугубится на фоне приема КОК, если вы планируете начать прием КОК, то рекомендуется проводить контроль УЗИ через 3-6 месяца приема
В таком случае, какой лучше подобрать?
При эндометриозе лучше использовать Жанин .
Менять Линдинет 30 только из-за результата УЗИ не требуется: по описанию имеются эхопризнаки аденомиоза, а при хорошем контроле боли и кровотечений КОК может оставаться эффективной терапией.
КОК не устраняет аденомиоз анатомически, а подавляет его активность и симптомы, поэтому сохранение УЗ-признаков на фоне хорошего самочувствия не означает, что лечение перестало работать.
Убедительных данных, что какой-либо конкретный КОК лучше других лечит эндометриоз, нет; при возврате боли или кровотечений рассматривают пролонгированный/непрерывный режим КОК либо прогестиновую терапию, например диеногест.
Для акне наиболее выраженным антиандрогенным эффектом среди стандартных КОК обладают комбинации с дроспиреноном, однако Джес уже содержит дроспиренон, и ранее возникшее на нем снижение либидо может повториться. Или применяют КОК с диеногестом (например, Клайра).
Поэтому при хорошем эффекте Линдинета 30 часто рациональнее сохранить эффективный КОК, а жирность кожи и акне лечить отдельно; препараты с ципротероном только ради косметического эффекта обычно не являются первым выбором из-за более высокого тромботического риска.
Эпизод очень высокого давления на Новинете имеет значение: перед использованием любого эстроген-содержащего КОК требуется нормальное стабильное АД, при стойком АД от 140/90 мм рт. ст. такие препараты обычно не выбирают, а при 160/100 мм рт. ст. и выше они противопоказаны.
Гормональные показатели, сданные на фоне КОК, действительно мало пригодны для оценки собственной функции яичников: высокий ГСПГ и низкий индекс свободного тестостерона являются ожидаемым эффектом КОК и не подтверждают гормональное заболевание.
Ферритин 12,6 мкг/л при нормальном гемоглобине соответствует сниженным запасам железа, что может быть последствием прежних обильных менструаций; в подобных ситуациях обычно рассматривается восполнение железа.
Рецидивирующие фурункулы и атеромы напрямую с эндометриозом или уровнем половых гормонов обычно не связаны; чаще имеют значение особенности кожи, воспаление волосяных фолликулов и бактериальная колонизация, а при повторных болезненных узлах в паху, подмышках или под грудью с рубцеванием следует исключать гидраденит.
Значит стоит просто наблюдать за ухудшением состояния и только при появлении менять кок?
А узи надо контролировать и как часто?
Будет ли вероятность, что симптомы скрыты, а на самом деле развивается эндометриоз и болезнь усугубляется, а я этого не замечаю из-за скрывания симптомов коками ?
Да, при хорошем контроле боли и кровотечений менять КОК только из-за сохранения УЗ-признаков аденомиоза обычно не требуется.
Представленное УЗИ описывает именно признаки аденомиоза - эндометриоза мышечной стенки матки, при этом яичники без эндометриоидных кист и других очагов не описаны.
Фиксированной необходимости делать УЗИ каждые 6-12 месяцев при стабильном состоянии нет, поскольку по изменениям структуры миометрия нельзя надежно оценивать эффективность лечения или «стадию» заболевания.
Повторное УЗИ имеет смысл при появлении или усилении межменструальных кровянистых выделений, болей, болезненности при половом акте, необычно обильных менструаций, увеличении матки при осмотре либо перед планированием беременности.
КОК действительно уменьшают симптомы, но это не считается опасным «маскированием»: подавление менструальной активности и боли является целью лечения и обычно одновременно снижает активность эндометриоза.
Теоретически эндометриоз может сохраняться или прогрессировать и при слабых симптомах, но при аденомиозе без эндометриом и при хорошем клиническом эффекте нет доказательств, что регулярные частые УЗИ позволяют раньше выявить значимое ухудшение и улучшить исходы.
Поводом пересматривать терапию служит прежде всего возвращение клинически значимых симптомов, появление новых очагов или кист по показаниям к обследованию, а также изменение репродуктивных планов, а не само наличие прежних УЗ-признаков.
Я планирую через 1.5 года беременность. Могут ли из-за текущего эндометриоза возникнуть проблемы ?
Да, аденомиоз/эндометриоз может несколько снижать вероятность наступления беременности и повышать риск ранней потери беременности, но у многих женщин беременность наступает самостоятельно.
По представленному УЗИ нет эндометриоидных кист яичников или выраженных изменений придатков, поэтому данных, указывающих сейчас на высокий риск бесплодия, нет.
Сохранение эхопризнаков аденомиоза само по себе не позволяет предсказать, возникнут ли сложности через 1,5 года, и степень изменений на УЗИ плохо коррелирует с фертильностью.
КОК не ухудшают будущую способность к зачатию и не требуют длительного периода «очищения» перед планированием; после отмены овуляция обычно восстанавливается достаточно быстро.
До начала планирования нет доказанной пользы от отмены эффективного КОК заранее только ради «проверки», как поведет себя эндометриоз, поскольку возвращение менструаций может вновь усилить боль и кровотечения.
Перед планированием обычно достаточно актуального УЗИ малого таза и стандартной прегравидарной подготовки, включая фолиевую кислоту 400 мкг/сут примерно за 2-3 месяц до попыток зачатия.
Здравствуйте, Алина.
При наличии эндометриоза лучше выбрать КОК с диеногестом. Например ЖАНИН, СИЛУЭТ или КЛАЙРУ.
Они хорошо влияют на состояние очагов эндометриоза, подавляют их рост.
А для лечения акне больше подходит КОК с антиандрогенным эффектом. Например ЯРИНА, БЕЛАРА, МИДИАНА.
Жанин, силуэт или клайра будут эффективны при акне?
Эти препараты менее эффективны в отношении акне, но небольшое улучшение состояния кожи будет.
А почему у меня на Линдинет 30 сначала были улучшения по эндометриозу и потом он снова через 2 года проявил себя ?
И как линдинет влияет на акне? (Кожа на нем жирнилась, не все коки хороши при акне ?)
Эндометриоз хроническое заболевание. Вылечить его окончательно скорее всего не получится.
Линдинет мало влияет и на эндометриоз, и на акне. Поэтому в вашем случае препарат не очень подходит.
Подскажите, как принимать жанин? Есть мнение, что его надо пить пролангировано (2 месяца без перерыва на месячные, потом делать перерыв на 7 дней и так постоянно). Но у меня по опыту, если начинаю пить вторую упаковку подряд во избежание месячных, то начинает сильно мазать.
Вариант с пролангированным приёмом лучше не выбирать ?
Как тогда принимать препараты ? И что все таки лучше жанин или клайра в отношении акне?
ЖАНИН лучше всё таки применять в обычном режиме 21+7.
Действие ЖАНИН и КЛАЙРЫ примерно одинаковое в отношении акне
Можно попробовать тот и другой вариант. Могут быть индивидуальные реакции.
Спасибо!
Хотелось бы услышать мнение о возможности забеременеть через 1.5 года после приема кок, при эндометриозе в моем случае будут проблемы ?
Стоит ли поторопиться с беременностью, или можно пока 1.5 года подождать?
Наличие внутреннего эндометриоза ( аденомиоза) на зачатие не влияет.
Наружный эндометриоз может снижать фертильность засчёт образования спаек в малом тазу.
Здравствуйте, Алина.
Цель лечения гормональными препаратами, в том числе КОК, в первую очередь, контроль боли и кровотечений, но не устранить признаки эндометриоза по УЗИ, а с этим препарат у Вас справляется. Если основная причина для смены - выраженная жирность кожи и акне, можно обсуждать КОК с дроспиреноном (такие как- Ярина, джес): он обладает антиандрогенным эффектом и чаще используется, когда одновременно нужна контрацепция и контроль акне. Но с учётом эпизода значительного повышения давления на Новинете перед сменой обязательно нужно измерить АД и заново оценить противопоказания к эстрогенсодержащим препаратам. Гормональные анализы, выполненные на КОК, для подбора препарата не нужны: КОК закономерно меняют СГСП и показатели половых гормонов. И еще, отдельно: фурункулы и атеромы не являются доказательством гормонального нарушения. При рецидивах это уже вопрос к дерматологу.
Если у меня узи признаки, как я уже поняла из разъяснений врачей внутренний эндометриоз, не внешний, то какова вероятность нормальной беременности через 1.5 года, отсутствия проблем с зачатием и выкидышей?
У меня на коках не будет прогрессировать (перерастать из внутреннего во внешний эндометриоз )?
Алина, аденомиоз - это когда клетки, похожие на эндометрий, находятся в толще мышечной стенки матки. Внешний эндометриоз - когда похожие очаги располагаются уже вне матки, например на брюшине или яичниках. Один процесс не «прорастает» из матки наружу и не превращается постепенно в другой. КОК работают иначе: они подавляют овуляцию и уменьшают циклическую гормональную стимуляцию этих тканей. Поэтому очаги становятся менее активными, менструации - менее обильными, боль уменьшается. Именно поэтому на Линдинете Вам стало значительно лучше. Но КОК не создают физический «барьер», который не позволяет эндометриозу куда-то распространиться. И с будущей беременностью механизм такой же: КОК не расходуют яйцеклетки и не портят яичники. После отмены их подавляющее действие прекращается, овуляция восстанавливается, и тогда уже можно планировать беременность. Наличие аденомиоза совершенно не означает, что с зачатием обязательно возникнут проблемы.
А почему узи признаки появились спустя 2 года приема линдинет. Значит все таки кок убирал эти признаки, создавая барьер. А сейчас что-то пошло не так
Алина, УЗ-признаки аденомиоза могли существовать и раньше, но быть менее выраженными либо просто не визуализироваться и не описываться на предыдущих исследованиях - УЗИ в этом отношении зависит и от аппарата, и от опыта специалиста. КОК не обязаны полностью убирать ультразвуковые признаки заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 4 ответа
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 10 ответов
- 14 Сентября 5 ответов
- 14 Сентября 15 ответов
- 14 Сентября 20 ответов
- 14 Сентября 33 ответа
- 14 Сентября 33 ответа
- 14 Сентября 17 ответов
- 14 Сентября 4 ответа