Подскажите, что лучше принимать: Сиофор лонг или согласиться на Тирзетту? Проблема в повышенном пролактине, инсулине. Имеется микроаденома гипофиза.

Максим Соломатин13 часов назад

3.6

Терапевт, Эндокринолог

1 477 консультаций

Здравствуйте, Дарья.
Ключевая причина, скорее всего, повышенный пролактин на фоне микроаденомы гипофиза. Именно он часто блокирует цикл, вызывает отёки и задержку веса. Обычно в таких случаях обсуждают терапию агонистами дофамина это таблетки, а не уколы. Это самый обоснованный первый шаг.
Метформин часто даёт тошноту, поэтому переход на пролонгированную форму логичен, они переносятся легче. Начинают с минимальной дозы вечером, повышая постепенно.
Список витаминов обычно можно сократить, оставить витамин D и омега-3, остальное по анализам. Уколы Тирзетта не первая линия при пролактиноме, к ним возвращаются позже.
Подтвердить природу аденомы сначала и обсудить снижение пролактина.

Мария Гончарова9 часов назад

3.1

Эндокринолог

875 консультаций

Здравствуйте. Начать стоит не с Тирзетты и не с лечения повышенного инсулина, а с уточнения причины отсутствия цикла и гиперпролактинемии. При микроаденоме нужно оценить пролактин с исключением макропролактина и решить с эндокринологом вопрос о лечении каберголином.

Фиолетовые растяжки также требуют исключения гиперкортицизма, я обычно рекомендую ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона или свободный кортизол суточной мочи.
Метформин не требуется только из-за высокого инсулина, а при плохой переносимости заставлять себя принимать его не нужно. Тирзепатид также не лечит пролактин и микроаденому. Сначала нужно разобраться с гормональными нарушениями, затем решать вопрос снижения веса.

Софья Калабанова9 часов назад

3.0

Эндокринолог

926 консультаций

Здравствуйте
По анализам снижен уровень ферритина. Рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, феррум лек, сидерал форте) 100 мг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Также имеется дефицит витамина Д. В таких случаях рекомендуется прием витамина Д 10000 МЕ в сутки в течение двух месяцев, далее 4000-5000 МЕ в сутки длительно.
Ваши жалобы и изменения в анализах, вероятнее всего, следствие лишнего веса. Тирзепатид является самым эффективным препаратом для снижения веса на сегодняшний день, поэтому его назначение оправдано.
Если подтвержден спкя, то прием метформина тоже рекомендуется. Пролонгированные препараты ( глюкофаж Лонг) переносятся значительно лучше. Начальная доза 500 мг в сутки, увеличивать раз в две недели на 500 мг до 1500 мг в сутки, принимают в один прием.

Александра Андреева5 часов назад

4.4

Терапевт, Эндокринолог

4 777 консультаций

Здравствуйте!

Если устанавливается диагноз СПКЯ, то прием Метформина в качестве пролонгированной формы оправдан (он переносится легче, можно попробовать)

Так как по анализам видно дефицит витамина Д- принимать препарат нужно, доза адекватная.

Ферритин норма выше 45, если таблетки переносятся хорошо, то можно таблетками повышать, не системами.

Так же, если в рационе нет источников Омега 3, то можно принимать в капсулах.

Остальные витамины и добавки в целом можно не принимать.

ИМТ 27.6 кг\м2 , уколы по типу Тирзетта рассматриваются в основном при ИМТ выше 30, но больше рекомендуется всё же снижать вес путем смены образа жизни.