Низкорослость

Мальчик день рождения: 01.06.2012 года. Занимается спортом (вольной борьбой) 6 раз в неделю по 2 часа в день. Первый раз обратились к эндокринологу в 11.11.2018 г. С жалобами на низкие темпы развития по сравнению со сверстниками. Анамнез жизни: Рост мамы 160 см., рост папы- 183 см. Целевой рост ребенка 178 см. Отстает на 2,14 сигмы. Объективный статус ребенка на 2021 г. Вес 25 кг., Рост 124 см, SDS роста 1,64, ИМТ 16,26, SDS имт 0,05, ППТ 0,93 м2. Кровь на гормоны от 04.07.22 г. - СТГ 1,03 (0,077-10,8), ИФР-1 - 126 (95-315). Узи печени, поджелудочной железы, желчного пузыря 01.08.24 г. Заключение: Признаки гепатомегалии и умеренных реактивных диффузных изменений паренхимы печени, небольшого мезаденита, возможно гастрита. Узи щитовидной железы 01.08.24 г. Не увеличена. Объем железы 6,5 см3, толщина перешейка 3 мм. Контуры ровные, Объемные образования, включения выявлены: мелкозернистые включения до 2 мм. Патологии не выявлено. Рентген кистей: от 02.08.24 г. Визуализируются зоны роста в основании фаланг, в головках пястных костей и дистальных эпифизах левых локтевой и лучевой костей. Центры окостенения костей запястья развиты меньше возрастной нормы, ядра окостенения гороховидных костей, сесамовидных костей 1х пястных костей не определяются. Ядра окостенения шиловидных отростков локтевых костей выражены незначительно. Заключение: Р-картина костного возраста соответствует 8-9 годам биологического возраста. Консультация гастроэнтеролога от 25.07.24 г. – убедительных данных за синдром мальабсорбции нет. Гормональный профиль от 31.07.24 г. ИФР- 1- 117 (143-506), ТТГ- 2,51 (0,7-4,17), Т4 св. – 14,47 (11,38-17,63) Рентген кисти 03.09.25 г. -Р-картина костного возраста соответствует 8-9 годам биологического возраста. УЗИ щитовидной железы 04.09.25 г. Суммарный тиреоидный объем: 6,9 см3. Толщина перешейка: 2,7 мм. Расположена типично. Форма обычная. Размеры и объем в пределах возрастной нормы (по ВОЗ). Контуры ровные и четкие. Эхогенность паренхимы – средняя, долженствующая. Эхоструктура парекхимы – среднезернистая, однородная. В обеих долях (преимущественно в задних отделах) визуализируются множественные округлые анэхогенные включения с гиперэхогенной точкой в центре – макрофолликулы, макс. Размерами в правой доле до 3,0 мм. И в левой доле до 3,3 мм. При ЦДК кровоток не усилен. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: Эхопризнаки макрофоликулов в обеих долях щитовидной железы. 27.08.25 г. Гормональный профиль ТТГ - 3,77 (0,51-4,17), Т4 св. – 1,72 (0,98-1,63), ИФР – 1 – 59,59 (108-467). Анамнез жизни: Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родов. Масса при рождении – 3700 г., длина тела 51 см, прививки по возрасту, перенесенные заболевания – ветряная оспа, ОРВИ, наблюдается у аллерголога с Диагнозом: атопический дерматит, поллиноз. Динамика роста: с 2019г: 11.05.19 – 115 см, 20.01.20 г – 117,5 см, 15.11.20 г – 122 см, 19.12.20 г – 123 см, 03.07.21 – 126,5 см, 05.11.21 – 128 см, 10.11.22 – 131,5 см, 08.03.23 – 134 см, 22.09.23 – 135,5 см, 03.04. 24 – 136 см, 22.06.24 – 137 см, 27.10.25 – 142 см, 03.09.26 – 145 см. Рост мамы 160 см., рост папы- 183 см. Целевой рост ребенка 178 см. Дедушка – 176 см. Бабушка- 165 см. Отец задержанный пубертат. У мамы менструации с 14 лет. 25.07.24 г Масса тела – 29 кг, Рост – 136 см, ИМТ – 15,68, SDS роста = - 1,97, SDS ИМТ = -1.13. 09.24 Масса тела 29,4 кг. Рост 136,3 см, ИМТ – 15,93, SDS роста = - 2,05, SDS ИМТ = -1.08. 01.25 г. - Масса тела 30 кг. Рост 138 см, ИМТ – 15,7, SDS роста = - 2,1, SDS ИМТ = -1.25 Наследственный анамнез по эндокринной патологии не отягощен. Объективный статус: 09.25 Масса тела – 32,8 кг., рост – 140,2 см, ИМТ – 16,7, SDS роста= -2,38, ИМТ= -0,91 Состояние удовлетворительное. Правильное телосложение. Кожные покровы чистые, умеренной влажности. Отеков нет. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, развита недостаточно. Костно-мышечная система без патологических изменений. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа 0 ст. по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, подвижна при глотании, безболезненна, клинически: эутиреоз. Симптомов нарушения функции надпочечников нет. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное. Наружные половые органы сформированы правильно. Половое развитие по Таннер 1 ст. (G1, P1, Ax 0). 27.05.26 г. УЗИ органов мошонки. Яички: Правое: определяется в полости мошонки. Размеры: 16х9х12 мм. Объем: 0,9 см3. Размеры и объем ниже возрастной нормы. Контуры четкие ровные. Эхогенность паренхимы – долженствующая, эхоструктура – однородная. Дополнительных образований не выявлено. В режиме ЦДК кровоток не нарушен. Левое: определяется в полости мошонки. Размеры: 18х9х13 мм. Объем: 1,1 см3. Размеры и объем ниже возрастной нормы. Контуры четкие ровные. Эхогенность паренхимы – долженствующая, эхоструктура – однородная. Дополнительных образований не выявлено. В режиме ЦДК кровоток не нарушен. Придатки: D=S. Нормальных размеров. Контуры их четкие ровные. Эхогенность – долженствующая, эхоструктура – однородная. Дополнительных образований не выявлено. В режиме ЦДК кровоток не нарушен. Вены гроздьевидного сплетения: не расширены. Кровоток в низ фазный. Патологическая извитость и варикозное расширение вен не выявлены. Регионарные лимфоузлы – не увеличены. Заключение: эхопризнаки гипоплазии яичек. 29.05.2026 г. Гормоны крови: Ингибин В – 135,3 пг/мл (4,0-352,0) 04.06.26 г. ЛГ (лептропин) – 1,034 МЕ/л ФСГ (фоллитропин) – 1,649 МЕ/л Тестостерон общ. – 0,721 мМоль/л ТТГ (чувствительный) – 2,220 мкМЕ/мл (0,510-4,170) Т4 свободный – 18,10 пмоль/л (12,61-20,98) ИФР-1 (Соматомедин С) – 147,6 нг/мл (165-616)