Что вас беспокоит?
Можно ли использовать андрогель для пожизненной гормоно-заместительной терапии в моем случае?
Добрый день. У меня ситуация следующая. У меня бессонница и эндогенная депрессия, из за которых принимаю психотропные препараты на постоянной основе. Один из психотропных препаратов имеет побочный эффект в виде гиперпролактиномии, то есть сильно повышает уровень пролактина в крови. В результате терапии, у меня анализы примерно следующие: Тестостерон: от 8 до 12 нмоль/л (сдавал анализ не один раз) при норме 8.9 - 42 Пролактин: порядка 700 мМе/л (сдавал анализ не один раз) при норме 73 - 407 Как я понимаю, у меня в принципе тестостерон по нижней границе норма, при том, что препарат, вызывающий повышенный пролактин, его снижает еще. Отказаться от психотропных препаратов я не могу. В настоящий момент у меня низкое очень либидо и почти нет эрекции. Но. Некоторое время назад я пропивал курс препарата Клостилбегит таб 50мг, принимал по 1/4 таблетки на протяжении пары месяцев. Я добился, что уровень тестостерона вырос до 19 нмоль/л. Я лучше себя чувствовал и у меня было либидо и эрекция. Таким образом, я делаю выводы, что мои проблемы с либидо и потенцией связаны с тестостероном. Отсюда вопрос: Было бы правильно и разумно в этой ситуации использование гормоно-заместительной терапии в виде приема (намазывания) Андрогеля на постоянной основе? Показано ли это в моей ситуации? Можно ли его применять на постоянной основе на протяжении лет? В какой дозировке? И какой прировст уровня тестостерона можно ожидать? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
В вашей ситуации связь симптомов с низким тестостероном вполне возможна: неоднократные значения 8-12 нмоль/л + низкое либидо и ЭД это подтверждают (диагностический порого - 12 нмоль/л). Но на фоне лекарственной гиперпролактинемии я бы не думал сразу о пожизненном Андрогеле :)
Логичнее сначала оценить ЛГ, ФСГ, ГСПГ, свободный тестостерон и повторить пролактин (желательно с макропролактином). Если причина функциональная и ЛГ/ФСГ сохранены, вариант с кломифеном может быть предпочтительнее, поскольку он уже дал вам выраженный эффект и не подавляет собственную выработку тестостерона.
Андрогель действительно может применяться длительно в том числе годами, так сказпть - пожизненно, если подтверждён гипогонадизм и есть показания. Но на терапии он подавляет ЛГ/ФСГ и собственную продукцию тестостерона и спкерматогенез (снижение фертильности), поэтому начинать его в 42 года как пожизненное решение без уточнения причины я бы не спешил.
Дозу обычно подбирают индивидуально по уровню тестостерона и симптомам. Заранее точно сказать прирост нельзя.
+ обязательный контроль за гематокритом на фоне длительной ЗГТ.
А можно ли кломифен применять на постоянной основе? Я читал, что можно только курсами с перерывами. Просто, когда идет перерыв, все возвращается и ЭД и низкое либидо. Также, я применял 1/4 таблетки (12,5). Можно ли увеличить дозу?
Кломифен можно применять длительно, Если кломифен хорошо работает и анализы стабильны, делать обязательно перерывы и не требуется.
Перерывы обычно нужны при побочных эффектах или для проверки, сохраняется ли необходимость терапии.
Если делать отмену, разумнее через несколько месяцев стабильной терапии, с контролем тестостерона и симптомов ~ через 4-8 недель.
Если на отмене всё снова возвращается - постоянная поддерживающая схема может быть логичнее, но под контролем анализов и врача.
Если на отмене снова появляются симптомы, это может говорить о сохранении исходной причины дефицита тестостерона.
И да, 12,5 мг - небольшая доза. Увеличение возможно, я обычно назначаб 25 мг через день, но под контролем тестостерона, ЛГ/ФСГ, эстрадиола и оценки симптомов.
Спасибо вам огромное за консультацию. Все стало понятно
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 2 ответа
- 15 Сентября 3 ответа
- 15 Сентября 12 ответов
- 15 Сентября 1 ответ
- 14 Сентября 8 ответов
- 14 Сентября 3 ответа
- 13 Сентября 1 ответ
- 13 Сентября 7 ответов
- 13 Сентября 2 ответа
- 13 Сентября 1 ответ