Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Добрый вечер. Моему сыну 1.8. Вчера мы были на шашлыках, муж дал ему несколько маленьких кусочков мяса, я так понимаю, недожаренных. Т.к. через 5 часов сынок вырвал 3 раза подряд, после обильного питья и в рвоте были видны розовое куски шашлыка. Я сразу начала отпаивать его адиарином ригидро, дала энтерофурил, энтерол и энтересгель. Больше рвоты не было, но появились жидкие, зловонные подпукивания, и температура. До этого мы были в Турции, там у него появились сопли и длятся до сих пор, но стали меньше. Сегодня я хочу поменять энтеросгель на смекту, т.к. он плохо его пьет. Даю нурофен. Сейчас меня смущает, что он подпукивает калом. За все это время он впервые поел соломку и рисовую кашу на воде. После этого у него начал бурлить и болеть живот. Хотя до этого подобного не наблюдалось. Подскажите, целесообразно ли лечение? Нужно ли что-то добавить или наоборот и на что похожи симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Согласно предоставленной информации нельзя достоверно исключить кишечную инфекцию.
Про подозрении на кишечную инфекцию самое главное не допустить обезвоживания из-за рвоты или диареи, для этого могут рекомендоваться препараты для восполнения водно-солевого баланса (адиарин регидро комплекс, гидровит хумана) 30-40 мл\кг\сутки, отпаивание маленькими порциями, кормление смесью так же лучше дробное, если у ребенка бывает повторная рвота.
Госпитализация показано при признаках обезвоживания, когда ребенок плохо пьет любую жидкость, не мочится 5 часов, вялый, губы сухие и есть плач без слез.
В остальном, специфического лечения от вирусных кишечных инфекций нет, пробиотики и сорбенты в подобных случаях - без эффекта, она проходить самостоятельно за 5-7 дней.
Запах газов и кала может быть в целом любым - это не клинико-диагностический признак заболевания
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить острую кишечную инфекцию или пищевую токсикоинфекцию. Связь с недожаренным мясом возможна, но по времени появления симптомов однозначно это подтвердить нельзя. Жидкий стул небольшими порциями при отхождении газов на фоне кишечной инфекции встречается часто.
В таких случаях обычно рекомендуют прежде всего раствор для регидратации небольшими порциями и часто. Энтерофурил без крови в стуле и подтвержденной бактериальной инфекции обычно не требуется. Одновременно Энтерол, Энтеросгель и Смекту использовать необходимости нет. Смекта может применяться как вспомогательное средство. Голодная диета не нужна, еду предлагают по аппетиту небольшими порциями.
Спасибо, подскажите, температура быстро ползет обратно. 4,5 часа назад дала нурофен, через 3 часа поднялась до 39, дала детский парацетамол. Через сколько теперь можно дать нурофен?
Получается что я оставляю из препаратов?
Здравствуйте.
Симптомы (рвота непереваренным мясом через 5 ч, температура, зловонный стул) указывают на пищевую токсикоинфекцию из-за недожаренного мяса. Боль и бурление после еды признак ферментативной недостаточности на фоне воспаления ЖКТ, кишечник пока не готов переваривать даже рис и соломку.
Коррекция лечения:
1. Энтерофурил + Энтерол + сорбент это схема верная. Соблюдайте интервал 1,5–2 ч между сорбентом и другими препаратами.
Смекта разрешена с 2х лет.
2. Диета: Исключите твердую пищу на 24–48 ч. Только регидратация (Адиарин Регидро), затем слизистые отвары, кисель. Рис и соломку верните позже, когда прекратится боль и бурление.
3. Ферменты: Обсудите с врачом добавление Креона (панкреатин) в микродозах при возобновлении питания для снижения нагрузки на поджелудочную.
4. Нурофен - только при температуре более 38,5 или выраженной боли.
Срочно к врачу/скоройесли: кровь в стуле, рвота возвращается, нет мочи более 6 ч, вялость, температура не сбивается. Сочетание недавней поездки в Турцию и употребления мяса требует исключения сальмонеллеза/кампилобактериоза. При сохранении симптомов более 48 ч обязателен посев кала.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Большое спасибо за ответ 🙏🏻 подскажите, пожалуйста, приезжала скорая, поставили литичку, температура поднялась до 39.6 при том, что за час до этого дали парацетомол. А за 4 часа до парацетамола нурофен. Когда можно вновь дать нурофен? Спустя 3,5 часа температура 38.6. Так же скорая подтвердила красное горло. Нужно что-то добавить в лечение или наоборот? Завтра придет педиатр, но хотелось бы послушать еще мнения.
Нурофен можно дать через 6 часов после предыдущего приема (интервал для ибупрофена). Сейчас 38,6 не снижайте медикаментозно, если ребенок пьет. Такая температура нужна иммунитету для работы.
Литическая смесь содержит Анальгин (метамизол) поэтому пауза обязательна.
Красное горло на фоне кишечной инфекции может быть вирусным проявлением.
Новых препаратов до осмотра педиатра не добавляйте. Продолжайте регидратацию и сорбенты с интервалами. При повторной рвоте, сыпи или отказе от питья - повторно вызывайте скорую.
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья малыша, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Действительно в таких случаях можно предположить пищевую токсикоинфекцию или кишечную инфекцию.
Самое важное обычно в таких случаях- не допустить обезвоживания- а именно часто но дробно отпаивать ребёнка чередуя воду с растворами электролитов (Адиарин регидрокомплекс, регидростандарт).
Соблюдение диеты- ограничение молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.
Верно, в таких случаях могут быть рекомендованы сорбенты- Смекта разрешена официально с 2 лет.
Энтерол так же является препаратом выбора при лечении кишечной инфекции.
При повышении температуры тела обычно рекомендуют использовать жаропонижающее из расчёта по весу- Ибупрофен (Нурофен) 10 мг на 1 кг массы тела ребёнка, до 3 раз в сутки.
Скорейшего выздоровления 🌼
Здравствуйте!
Описанные симптомы действительно наиболее характерны для течения кишечной инфекции, чаще всего вирусной природы.
Энтерофурил назначают при бактериальной кишечной инфекции.
Постоянное отхождение газов с калом, бурление в животике может быть связано с развитием временной вторичной лактазной недостаточности на фоне кишечной инфекции, в таких случаях рекомендуют исключить временно цельное молоко.
Смекту не рекомендуют до 2 лет.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание, рекомендуют отпаивать.
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс подходит, как правило.
При отсутствии признаков обезвоживания назначают по 50 мл на кг веса в сут дробно/часто (по 1-2 чайной ложке каждые 5 мин), так же рекомендуют соблюдать питьевой режим 40-50 мл на кг веса в сут.
При рвоте рекомендуют отпаивать и кормить малыми порциями, но почаще, чтобы не провоцировать рвоту.
Если вырвало во время отпаивания, то выжидают интервал 15 мин и продолжают отпаивать с интервалом 5-10 мин.
- при учащении многократного жидкого стула, появлении крови в стуле рекомендуют сдать кал ПЦР на острые кишечные инфекции.
Симптомы, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
- учащается водянистый стул (нет тенденции к улучшению);
- приступы неукротимой рвоты;
- сильная жажда;
- кровь в стуле
- не получается отпаивать в нужном объеме.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:593 ответа
- Вчера в 17:484 ответа
- Вчера в 17:3720 ответов
- Вчера в 17:0615 ответов
- Вчера в 16:3417 ответов
- Вчера в 16:3312 ответов
- Вчера в 16:235 ответов
- Вчера в 15:4516 ответов
- Вчера в 15:4122 ответа
- Вчера в 15:3213 ответов