Утолщение эндометрия

Резеда Шагалиева16 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Здравствуйте !
Характер ваших менструаций в сочетании с 4 кесаревыми сечениями в анамнезе классически указывает не столько на истинную гиперплазию эндометрия, сколько на наличие истмоцеле или спазм шейки матки. В такой нише или из-за затрудненного оттока менструальная кровь задерживается, окисляется, а затем выходит в виде темной мазни. На 6-й день цикла ультразвуковая картина из-за этой застойной крови и локального воспаления может ложно имитировать разросшийся эндометрий. Назначение Норколута во вторую фазу обосновано, если на УЗИ действительно подтверждена истинная гиперплазия эндометрия, однако при задержке крови в нише изолированная гормональная терапия не устранит механическую причину. Учитывая ваш возраст и планирование беременности, перед началом приема гормонов критически важно провести дообследование: выполнить экспертное УЗИ органов малого таза строго сразу после окончания активного кровотечения, а также рассмотреть проведение офисной гистероскопии с биопсией эндометрия. Это позволит точно дифференцировать гиперплазию от застойных явлений, достоверно подтвердить или исключить хронический эндометрит и безопасно подготовить матку к вынашиванию.

Анастасия Щадрина16 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 470 консультаций

Здравствуйте, Лима! Учитывая планирование беременности действительно важно исключить гиперплазию эндометрия и тем более эндометрит. Для этого рекомендуется выполнить гистероскопию с биопсией эндометрия и обязательным ИГХ (при этом дополнительно смогут осмотреть рубец в живую для исключения «ниши»). Как альтернативу операции можно сделать амбулаторно пайпель-биопсию эндометрия с последующей гистологией и опять-таки ИГХ для исключения эндометрита. Может быть затруднительно из-за спазма шейки и сужении цервикального канала.
По результатам гистологии уже можно будет решать о дальнейшей терапии.

Анна Серебрякова11 часов назад

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 354 консультации

Здравствуйте .
Лима, такая толщина эндометрия у женщины репродуктивного возраста не позволяет диагностировать гиперплазию. К тому же УЗИ - операторозависимый метод: на результат измерения могут влиять положение датчика и качество визуализации. Учитывая, что менструация у Вас заканчивается постепенно и на 6–7-й день ещё появляются небольшие тёмные выделения, вполне возможно, что исследование выполнено до их полного завершения. Поэтому начинать Норколут только из-за такой толщины эндометрия оснований нет. Что касается эндометрита: по одному УЗИ такой диагноз не устанавливают. Неоднородность эндометрия и нечёткость его контура неспецифичны; при наличии показаний хронический эндометрит подтверждают исследованием эндометрия. Для начала стоит повторить УЗИ в следующем цикле на 5–7-й день, желательно после полного прекращения выделений, и уже по результату решать, требуется ли дальнейшее обследование или лечение. Планирование беременности из-за этого заключения откладывать не требуется.