Поставили крупный плод

Елена Левицкая17 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 339 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно только предполагаемый крупный плод не является безусловным показанием к кесареву. Диагноз церебральная возбудимость новорождённого не обязательно означает, что причиной был крупный плод или естественные роды. Вес плода еще будет оценен в динамике на УЗИ. Но вам важно непосредственно поговорить с врачом родильного дома и объяснить все свои страхи.

Анна Смёрдова17 Сентября

3.7

Гинеколог, Акушер

6 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Если на 39 неделе вес плода будет 4000 кг и более, это ставится диагноз крупный плод. И в совокупности с анамнезом , действительно, обычно рассматривают плановое кесарево сечение.

Дарья Абдурахманова17 Сентября

3.8

Гинеколог, Акушер

3 383 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

По российским клиническим рекомендациям плановое кесарево сечение при крупном плоде показано, если предполагаемая масса плода больше 4500 г. У вас сейчас 35 недель и вес 3180 г — это действительно крупный плод для этого срока (выше 90-го процентиля).
Если ваш малыш продолжит темп набора, к 39–40 неделям вес может составить примерно 4000–4300 г, но точно определить массу плода по УЗИ невозможно — погрешность достигает около 15%.

Для повторнородящих порог в 4500 г — ориентировочный, не абсолютный. Врач учитывает совокупность факторов: ваш таз, вес первого ребёнка, исходы предыдущих родов.

Сама по себе масса плода 3180 г на 35 неделе — не абсолютное показание. Но у вас есть важный отягчающий фактор: первый ребёнок родился с неврологическим диагнозом (церебральная возбудимость новорождённого). Это говорит о том, что в прошлых родах была гипоксическая нагрузка на мозг ребёнка. В сочетании с крупным плодом это может рассматриваться врачом как относительное показание к кесареву сечению — особенно если ребёнок продолжит активно набирать вес и к доношенному сроку прогнозируется более 4000г.

Вы должны обсудить этот вопрос с вашим акушером-гинекологом, который ведёт беременность.

Резеда Шагалиева17 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Принятый ответ

Автоматическим показанием к плановому кесареву сечению предполагаемый вес плода 3180 г на 35-й неделе в РФ не является, однако вы имеете полное право детально обсудить с вашим гинекологом и консилиумом роддома возможность оперативного родоразрешения, учитывая отягощенный акушерский анамнез. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, изолированный крупный плод служит абсолютным показанием к операции только при весе от 4500–5000 г у здоровых женщин или от 4000–4500 г на фоне гестационного сахарного диабета. Тем не менее, окончательное решение о способе родов принимается на 37–38 неделе на основании оценки темпов роста ребенка, состояния рубца размеров вашего таза и степени зрелости шейки матки. Обязательно обратитесь к заведующей женской консультацией или начмеду выбранного роддома, предоставьте выписку о первых родах и настаивайте на консилиуме, аргументируя высокий риск повторной родовой травмы, дистоции плечиков и асфиксии плода. Для вашей безопасности необходимо исключить ГСД, сдав глюкозотолерантный тест или кровь на гликированный гемоглобин, а также пройти экспертное УЗИ в динамике ближе к 38 неделям для максимально точного прогноза веса.