Гипотериоз, дефицит Д

Евгений Евстигнеев17 Сентября

4.7

Терапевт, Эндокринолог

2 083 консультации

Здравствуйте! Жалобы связаны с развитием выраженного гипотиреоза (нехваткой гормонов щитовидной железы) о чем свидетельствует крайне высокий уровень ТТГ. В таких случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия, доза рассчитывается по весу, укажите его пожалуйста ответным сообщением.

На основании представленных данных можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.

Есть также снижение по ферритину.
В норме ферритин 40-60.

Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.

Паратгормон вероятнее всего повышен вторично на фоне дефицита витамина Д, и при его восполнении ПТГ встанет в норму.

По всем остальным показателям клинически значимых отклонений нет. Рекомендуется контроль АТ-ТПО, УЗИ щитовидной железы.

Ирина Жилина17 Сентября

4.8

Эндокринолог

4 609 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с предоставленным результатами обследования.

1. По анализам отмечается весомое повышение ТТГ и снижение св. Т4, что подтверждает развитие манифестного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы).
В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Доза рассчитывается по весу на очном приеме.
Важно принимать препарат натощак за 30-40 мин до еды. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Дополнительно анализ на антиТПО для выяснение причины гипотиреоза.
УЗИ выполнить в плановом порядке.

2. Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

3. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Какой рост

Софья Калабанова17 Сентября

3.3

Эндокринолог

1 020 консультаций

Здравствуйте
Уровень витамина Д соответствует дефициту, на этом фоне отмечается повышение паратгормона. В таких случаях рекомендуется прием витамина Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение двух месяцев, далее 2000 МЕ в сутки длительно.
По анализам отмечается сниженная функция щитовидной железы- гипотиреоз. В таких случаях проводят терапию левотироксином натрия(эутирокс) в дозе 1,2-1,6 мкг на кг веса в сутки. Начальная доза 50 мкг. Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать только водой. Препараты кальция, железа, омепразол и др. нарушают всасывание препарата, их следует принимать не ранее, чем через 4 часа после левотироксина.
Скажите, пожалуйста, вес?