Застой слезы, гнойное выделение

Анастасия Карайченцева17 Сентября

5.0

Офтальмолог

9 481 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Исходя из описания и возраста наиболее вероятным состоянием может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазик ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли Азибакта (разрешены с рождения) 2 раза в день в течение 3 дней. Затем перейти на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день 10-14 дней. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. На приеме у врача через месяц рекомендуется проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы. Если массаж на протяжении месяца не уберет непроходимость, то с 4 месяцев рекомендуется процедура зондирования. Если проба покажет не непроходимость, а сужение, то тактика выжидательная - по мере роста лицевых косточек канал расширится и симптомы пройдут, а до того момента нужно будет помогать массажем и каплями. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.

Арина Гаврикова17 Сентября

5.0

Офтальмолог

7 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией, для данного возраста, когда начинает активно функционировать слезная железа, наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала и на фоне него бактериальное воспаление слизистой, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), ромашку лучше не использовать, так как она не стерильна, в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрисс/тобрекс по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Так делаем до осмотра, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики. С 3 месяцев можно выполнять зондирование(лучше успеть это сделать до 6 месяцев, так будет достигнут лучший эффект).
Всего вам доброго, поправляйтесь скорее🙏🏼🌸

Наталья Буз17 Сентября

4.3

Офтальмолог

1 441 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Визуально сейчас можно предположить развитие бактериального воспаления слизистой оболочки глаза. Описанная картина характерна для непроходимости слезно-носового канала. На фоне непроходимости слезно-носового канала происходит застой слезы, что служит флорой для размножения микроорганизмов и ведет к развитию бактериального воспаления.

В подобных ситуациях рекомендуется закапывание антибактериальных глазных капель Тобрисс по 1 капле 4 раза в день до 7-10 дней. Капли подходят малышу по возрасту.
Дополнительно проводится протирание глаз водным р-ом фурациллина (разводят 1 таблетку на 200мл теплой кипяченой воды) 4 раза в день и по мере скопления отделяемого.

Помимо антибактериального лечения рекомендуется проведение массажа слезно-носового канала для усиления очищения слезного мешка от скопления отделяемого и восстановления проходимости слезно-носового канала. Массаж делается 6 раз в день, по 10-15 движений - чистым пальцем в направлении от внутреннего угла глаза вниз по носу слегка давящими движениями. Сразу после или во время массажа рекомендуется дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри. После массажа необходимо обработать глаз водным р-ом фурациллина или теплой кипяченой водой.

Через 7-10 дней от начала лечения обычно рекомендуется осмотр офтальмолога для контроля динамики и оценки проходимости слезного канала.
В случае неэффективности проводимых мероприятий в течение 2-3 месяцев рекомендуется сделать зондирование (восстановление проходимости) слезно-носового канала.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.

Вера Кулиш17 Сентября

5.0

Офтальмолог

36 505 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию клиническая картина характерна для дакриоцистита новорождённых. Воспаление носослезного мешка/протока. Анатомически имеется препятствие для оттока слезы в носослезном протоке в виде нерасосавшихся мембран, присоединяется бактериальная инфекция.
При бактериальной инфекции появляется гнойное отделяемое, в таком случае есть показания к антибактериальным каплям. С самого рождения разрешены капли тобрисс (тобрамицин) , назначаются согласно инструкции по 1 кап 4 раза в день в течении 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обрабатывается ватным диском смоченный в растворе фурацилина от гноя икорочек (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня, после курса закапывания антибактериальных капель, назначается массаж носослезного протока + закапывание антисептика пиклоседин (бактавит, пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обрабатывается ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Далее: подушечкой своего мизинца немного с усилием проводится от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дается грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапывается 1 кап антисептика. В таком режиме 4 раза в день и ещё 3 недели без перерыва, вместе с каплями

Если не будет никакого эффекта, то назначается зондирование

Иван Евсеев17 Сентября

5.0

Офтальмолог

23 976 консультаций

Принятый ответ

‎Здравствуйте! Для малышей этого возраста часто характерна проблема дакриоцистита. Важно следить за состоянием ребенка и при необходимости обратиться к врачу.
‎в подобных случаях рекомендуется делать массаж носослезного канала. Правильная техника массажа помогает открыть закупоренный канал: массаж делается легкими надавливающими (толчкообразными) движениями сверху вниз в области внутреннего уголка глаза (вдоль спинки носа) 8-10 раз в день. Удаляйте выделения стерильным ватным диском или марлей, смоченной в растворе антисептика например фурацилина. Его можно приготовить самостоятельно: растворить таблетку в стакане теплой кипяченой воды либо купить готовый. Протирайте глаз от внешнего уголка к внутреннему. После чего рекомендуют обычно капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день.
‎Если выделения обильные гнойные и сопровождаются покраснением или отеком, это может указывать на инфекцию. В таком случае врач может назначить антибактериальные капли (например "Тобрисс" ), а капли с антисептиком будут подготавливать их к работе. После очищения глазика и закапывания всех капель, рекомендуют дать малышу грудь/бутылочку, отрицательное давление при сосании будет помогать открытию канала.  потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала. Производится следующим образом - В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются ли турунды и с какой скоростью окрашиваются.
‎В большинстве случаев закупорка слезного канала проходит самостоятельно или с помощью массажа, к процедуре зондирования прибегают не так часто. Здоровья вашему малышу!!

Мадина Магомедова17 Сентября

4.8

Офтальмолог

1 292 консультации

Здравствуйте! У вашего малыша , скорее всего,непроходимость или стеноз носослезного канала!Со 100% уверенностью это можно сказать после проведения слезно - носовой пробы на очном приеме к офтальмолога. При обильном отделении гноя, слизи и других выделений глазик обрабатывается или кипячёной водой или антисептиком (фурацилин), обязателен массаж носослезного канала,и после массажа при наличии выделений можно в глазки покапать Бактавит по 1 капле 4 раза в день.При выраженном гнойном отделяемом антибактериальные средства широкого
спектра (тобрамицин 0,3% 5 раз в день.Если данные методы не эффективны и постоянно на фоне правильной техники и длительности массажа случается конъюнктивит(дакриоцистит)-канал зондируют.