Острый кератит левого глаза

Арина Гаврикова17 Сентября

5.0

Офтальмолог

7 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией, комбинированный препарат с альтернативным антибактериальным компонентом : л-дексопт, комвео , в составе вместо тобрамицина левофлоксацин, режим закапывания у них аналогичен тобрадексу.
Из дообследования в таких случаях эффективно: осмотр в щелевой лампе с прокрашиванием роговицы флуоресцином (смотрим есть ли поверхностные дефекты эпителия роговицы), также для более детальной оценки роговицы на клеточном уровне ОКТ роговицы, где будет послойно видно, что происходит с клетками роговицы.
Сейчас старайтесь глаза не тереть, не чесать, не использовать уходовые средства в области глаз, исключить бани/сауны/бассейн.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸

Вера Кулиш17 Сентября

5.0

Офтальмолог

36 505 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией
При остром воспалении роговицы не назначаются капли нпвс и гормональные
Броксинак не рекомендуется капать
Кератит бывает разной природы
Возможно герпетический, тогда лечение специфическое
Вам доктор сказал, предположительно какой кератит ? Есть данные осмотра окулиста на руках?

Анна Гоженко17 Сентября

2.5

Офтальмолог

1 684 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
Альтернатива Тобрадексу с другим антибиотиком: Комбинил/Комвео, также закапывается 4 раза в день 7 дней, далее требуется обязательный контроль у офтальмолога очно (осмотр за микроскопом с прокрашиваением роговицы).
При длительно протекающих кератитах в некоторых случаях возможна связь с герпесвирусной инфекцией, можно сдать анализы на вирусы герпеса (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, Варицелла зостер, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра).
Скорейшего Вам выздоровления!

Наталья Буз17 Сентября

4.3

Офтальмолог

1 441 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию можно предположить течение рецидивирующего кератита (воспаления роговицы) или развитие кератоувеита (воспаление роговицы и сосудистой оболочки). Подобная динамика проявления симптомов происходит из-за разрыва слезной пленки во время сна когда веки закрыты, т.к. при закрытых веках не происходит увлажнение роговицы, и присутствующее воспаление при этом чувствуется весьма остро. Наиболее частой причиной подобного состояния может быть герпес -вирус, но также могут быть и цитомегаловирус или вирус Эпштейн-Барра, поэтому обычно рекомендуется сдача анализов крови к антителам к этим вирусам.
Ранее Вы закапывали Тобрекс - Тобрамицин 0.3%, сейчас Тобрадекс - Тобрамицин 0.3% с Дексаметазоном 0.1%, поэтому при замене антибактериального препарата руководствуемся входящими препаратами в состав, в таком случае можно выбрать другую группу с гормональным компонентом, например фиксированную комбинацию Комвео или Л-дексопт (Левофлоксацин 0.5%+Дексаметазон 0.1%) или двое капель друг за другом Безиванс (Безифлоксцин 0.6%)+ Флоас-моно (Фторметолон 0.1%) по 1 капле 6 раз в день в первые 2 дня, далее 4 раза в день 7 дней, перерыв между каплями 5-10 минут.
Однако для более объективной оценки ситуации и выбора правильной тактики важно видеть состояние глаз на данный момент, понимать что доктор видит при осмотре под микроскопом на щелевой лампе, поэтому загрузите, пожалуйста, фото глаз в хорошем качестве при взгляде прямо и с оттянутым нижним веком, а также по возможности осмотр доктора.
Подскажите, ранее отмечали развитие герпес-вирусной инфекции в виде высыпаний на слизистых?
До эпизодов обострения отмечаете ли заболевание орви или переохлаждение?
если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.

Алиса Макарова17 Сентября

3.5

Офтальмолог

2 309 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию похоже на клиническую картину герпетиеского воспаления роговицы. Его обычно можно предположить при осмотре роговицы за микроскопом с окрашиванием флуоресцеином. Он имеет характерные черты неправильной формы с одним или множественными прокрашиваниями.

Чтобы подтвердить герпетическую природу, сдают кровь из Вены на антитела IgM и IgG к вирусу герпеса 1 и 2 типов. Если IgG многократно завышены, обычно это подтверждает герпетическую природу воспаления.

При герпетических инфекциях глаз рекомендуются противовирусные, например, Офтальмоферон, капают 4 раза в день. Антисептики для глаз, например, Пикторид либо Окуларис, капают 4 раза в день (антибиотик обычно не нужен). А также пробуется применения глазной мази Ацикловир 2-3 раза в день.

Если по анализам подтверждается активная герпетическая инфекция, добавляют внутрь Ацикловир или Валацикловир до улучшения состояния. Если воспаление не проходит более 3 недель, рекомендуется консультация инфекциониста, возможны дополнительные анализы.

Есть возможность прикрепить к вопросы выписку офтальмолога с описанием состояния роговицы?