Консультация дерматолога /

Акне на спине и груди — вопрос №455230

1059 просмотров

М30лет. Всю жизнь страдаю акне, ходил к 5 врачам. Единственное что помогло это курс роаккутана , но через год после окончания курса все вернулось, да и полоски серьезные. Подскажите что с этим можно сделать ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста свежие результаты анализов ,которые сдавали
Клиент
Юлия, здравствуйте . Анализов нет, прикрепил фото
Терапевт
А анализы вообще никакие не сдавали?
Или все было в норме ?
Клиент
Юлия, врачи не просили сдавать анализы, назначали мази и таблетки . Единственный анализ который я сдавал это кровь, перед тем как пройти курс роаккутана. Врач сказал что все норм и назначил курс. Но это было очень давно лет 5-6 назад. После курса все было норм , но через год все по новой
Терапевт
Тогда обязательно сдать : ТТГ,кортизол ,ферритин , витамин Д, тестостерон , ДЭА-so4,общий анализ крови, инсулин,биохимию крови развёрнутую ,копрограмму, кал на яйца глист.
Необходимо искать причину ,а не просто мазать мази .
Сейчас в питании исключить сахар и сахаросодержащие продукты , легкоусвояемые углеводы ,все жареное и жирное .
Больше пить воды (минимум 1,5 л в сутки)
Клиент
Юлия, ну вот проблема в том, что когда обращался к врачам никто это не просит делать. Как это правильно сделать то? Я прихожу к врачу он назначает мазь и так постоянно
Терапевт
Самостоятельно попросить ,чтобы вас направили на эти анализы для выяснения причины
Правда,некоторые возможно будут платные только анализы.
Клиент
Юлия, спасибо, но хотелось бы все таки найти врача который нормально осмотрит и проконсультирует . Я обращался к 5 разным врачам , и результата никакого. Я тоже некоторую информацию находил в интернете что то им говорил на что получал ответ типа я врач мне виднее. Дальше мазь или раствор типа Зинерит и все, толку ноль
Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте! В таком случае назначается ещё один курс системных ретиноидов в меньшей дозе, без расчета дозы по весу, более коротким курсом.Это международная практика.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Денис.
Это обычные угревые высыпания и обследование назначенное доктором Алексеевой не нужно.
Угревые высыпания в Вашем возрасте могут встречаться. Это индивидуальная особенность связанная с чувствительностью клеток сальных желез к мужскому половому гормону.
Занимаетесь ли спортом? Принимаете ли спортивное питание?
Клиент
Михаил, здравствуйте! Спортом занимаюсь не профессионально и только футболом 2-3 раза в неделю по 1-1,5 часа
Клиент
Михаил, никакие стероиды никогда не принимал
Венеролог, Дерматолог, Детский
В Вашем случае Роаккутан и другие системные ретиноиды это оптимальный вариант лечения.
Необязательно использовать в высоких дозах. Достаточно использования в низких дозах, 0,2-0,3 мг/кг. Скорее всего в Вашем случае это будет 1 таблетка в сутки. Применять длительно 6-8 месяцев. По окончании можно наружно использовать гель Клензит в качестве поддерживающей терапии на срок до 1 года.
Клиент
Михаил, так я же уже принимал роаккутан и эффект был только год. Дальше все вернулось . И к тому же были серьезные побочки . В моем случае ухудшилось зрение и трескались губы даже летом
Венеролог, Дерматолог, Детский
Роаккутан не влияет на зрение. Сухость и трещины губ возможны. Но для этого используются увлажняющие бальзамы для губ. побочные эффекты от ретиноидов дозозависимые. поэтому и предлагаю его использовать в низких дозах. Рецидивы после ретиноидов бывают. сейчас после курса ретиноидов рекомендуют обязательно использовать наружную подерживающую терапию наружными ретиноидами, например тот же Клензит.
Если боитесь прием ретиноидов внутрь можно попробовать провести наружную терапию. Используйте гель Эффезел 1 раз в день на ночь на 4 месяца и затем оцените эффект от лечения.
Клиент
Михаил, а роаккутан же несколько я помню по рецепту врача продается?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Роаккутан продается без рецепта.
Венеролог, Дерматолог, Детский
По поводу того, что Вам написали ниже. Плазмоферез не поможет. Он вообще не влияет на угри. Обследование на половые гормоны. Ну выявится у Вас повышенный тестостерон или ДГЭА. Что делать будете? Принимать препараты понижающие тестостерон? Вам хочется ходить с чистой спиной и неработающим членом?
Клиент
Михаил, ну член мне точно более важен чем спина )
Клиент
Михаил, а что все таки лучше роаккутан или что то другое ?
Венеролог, Дерматолог, Детский
"Роаккутан или что-то другое".Что Вы имеете в виду под "что-то другое"?
Клиент
Спасибо, тогда начну принимать роаккутан в дозировке 10мл по 1 таблетке в день. Подскажите пожалуйста что параллельно наружно применять для лучшего эффекта?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Если будете принимать Роаккутан, дополнительно ничего не надо.
Не забывайте контролировать биохимический анализ крови (биллирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, сахар, холестерин, триглицериды) через месяц от начала приема и в дальнейшем каждые 3 месяца приема препарата.
Клиент
Михаил, спасибо , а как мне его контролировать ? Кровь то я сдам , анализы получу, а кто мне их расшифрует?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Сейчас обычно в анализах параллельно указывают показатели нормы.
Клиент
Михаил, здравствуйте ещё раз. последний вопрос , при весе 95 кг какую дозировку и сколько раз в день вы порекомендуете ? Продаются дозировки 10 и 20 мг
Клиент
Михаил, и ещё вопрос, у меня в зале есть сауна и хамам? Что нибудь из этого может помочь или лучше избегать их во время лечения ?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Я бы выбрал 20мг 1 раз в сутки.
Сауна и хамам ни как не повлияют.
Принятый ответ
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте! В Вашем случае необходимо либо возобновить приём роаккутана, но в меньшей дозировке, либо использовать наружные ретиноиды (клензит , дифферин, адаклин) длительно.
Клиент
Бэлла, здравствуйте, ну я так понимаю роаккутан более эффективно чем наружное применение ?
Дерматолог, Косметолог, Детский
С роаккутаном эффект будет быстрее
Клиент
Бэлла, здравствуйте а подскажите пожалуйста при весе 95 кг в каких дозировках и сколько раз в день принимать. ? Продаются 10 и 20 мг
Дерматолог, Косметолог, Детский
Начните с 10 мг. Но лучше , чтобы дозы титровал врач, который Вас будет наблюдать
Клиент
Бэлла, да проблема в том что такого врача не найти , я уже обращался ко многим врачам и мне назначали мази и крема, а тот кто назначил роаккутан его просто назначил и все , и забыл про меня))) поэтому я думаю начать самостоятельно и периодически сдавать кровь . Просто я смотрел если брать из расчета 0,2-0,3 на 1 кг веса то нужно именно дозировку 20 мл. Но при этом хотел бы меньше побочек. И ещё вопрос а избыточная масса тела как то влияет на акне ?
Клиент
Бэлла, и ещё вопрос я занимаюсь в спорт зале кардио, там есть сауна и хамам , что из этого эффективнее в плане моей проблемы или лучше всего этого избегать во время лечения ?
Дерматолог, Косметолог, Детский
Можно начать с 10 и по мере переносимости увеличивать дозировку.
Клиент
Бэлла, а что скажете по поводу сауны или хамама?
Дерматолог, Косметолог, Детский
На фоне приема роаккутана могут в редких случаях быть боли в мышцах, поэтому тренировки можно, но не интенсивные. Не олимпийские )) Сауна и хамам не влияют.
Если вес из-за инсулинорезистентности, то это может усугубить течение акне. В этом случае проконсультируйтесь с эндокринологом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
14
Александр
2021-03-22 07:03:58
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
А нет ли у вас на голове небольших залысин?
Денис
2021-03-22 07:03:32
22 марта 2021
Денис Xxx, 22 марта 2021
Есть , а это как то может относиться к првщам ?
Александр
2021-03-22 07:03:18
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
Конечно! Это может косвенно свидетельствовать о повышенной у вас конверсии тестостерона в ДГТ (дигидротестостерона). Ну, или по каким-то причинам, избытке тестостерона (иногда его вводят извне). Соответственно, можно заблокировать фермент 5а-редуктазу и проблема решится. Препарат для этого назначает, обычно, как ни странно, но уролог. Потому что основное назначение этого препарата, это борьба с увеличением предстательной. Учтите, использовать этот препарат, если вы хотите детей - не следует. Кроме того, как и любое лекарство, он имеет определенные побочные эффекты.

Для начала, можете проверить уровень тестостерона и ДГТ в крови.
Денис
2021-03-22 07:03:49
22 марта 2021
Денис Xxx, 22 марта 2021
Спасибо, проблема в том, что мне это врачи на приемах не говорят, при чем ни один. Как это все правильно сделать то?
Александр
2021-03-22 07:03:40
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
Сдайте в лаборатории тестостерон общий и ДГТ, всё. Если ДГТ выше, чем средний уровень референсов, то он, в принципе, может способствовать появлению "стероидных угрей". Необязательно ему быть выше нормы, достаточно и среднего уровня, так как еще есть такая вещь, как чувствительность. Впрочем, если вы принимали какие-то "спортивные" препараты, то можно ничего вообще не сдавать :) если нет, то можете сделать эти анализы.

И, еще раз предупреждаю: препарат, блокирующий 5а редуктазу - небезобидный. Но, впрочем, роаккутан - тоже.
Денис
2021-03-22 07:03:16
22 марта 2021
Денис Xxx, 22 марта 2021
Спортивных стероидных препаратов никогда не принимал, из спорта только футбол несколько раз в неделю . Когда принимал роаккутан сказали что после окончания курса год не заводить детей . Сейчас у меня нет детей, но естественно это планирую, поэтому не хотелось бы принимать препараты которые могут создать проблемы в этом плане
Александр
2021-03-22 07:03:00
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
Блокаторы ДГТ, увы, с ними еще хуже дела обстоят: они способны нарушать способность к зачатию на какой-то срок. Неизвестно точно, на какой. Почему я вам это и повторил несколько раз - чтобы обратить внимание на этот риск. Как-то обойти это нельзя: ДГТ может вызывать угри, но он в организме не лишний (нужен для зачатия). Ну, а как вы уже поняли, "стероидные угри" (ДГТ - это стероид), мазями никакими не лечатся. Роаккутан (это токсичный препарат) помогает почти всегда, но, опять же, вы в курсе - временно. Можно что-то еще придумать? Вряд ли. Вам еще могут сказать, что "с возрастом пройдет", но, скорей всего, вы эту глупость уже слышали.
Денис
2021-03-22 07:03:46
22 марта 2021
Денис Xxx, 22 марта 2021
Что касается "с возрастом пройдет " я это слышу с 16 лет, сейчас мне 30) то что мазями и зениритом я это не вылечу я уже понял давно, но хотелось бы все таки более безопасный способ лечения
Александр
2021-03-22 07:03:11
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
Вот в природе есть роаккутан гель. Но не знаю, продается ли он в России. Его, вероятно, можно применять вместе с таблетками, уменьшив их дозу. Но насколько ее уменьшать, этого не знаю.
Денис
2021-03-22 07:03:17
22 марта 2021
Денис Xxx, 22 марта 2021
Посмотрю в интернете, спасибо за помощь !
Александр
2021-03-22 07:03:34
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
Можно попробовать еще одно средство, правда, недешевое и без доказанной (относительно акне) эффективностью. Зато безопасное. Это плазмаферез. Кроме денег, вы ничего, в случае неуспеха, не потеряете - но получите определенный общеукрепляющий эффект.

Вообще, список средств с недоказанной эффективностью - широк. Будете какие-то пробовать, прежде всего, убедитесь в их безопасности.
Денис
2021-03-22 07:03:21
22 марта 2021
Денис Xxx, 22 марта 2021
Я просто в медицине не силен, врят ли самостоятельно смогу убедиться в том опасны они или нет.
Александр
2021-03-22 08:03:33
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
Внимательное, вдумчивое прочтение инструкций от лекарств, это +50 к карме ) обычно этого достаточно.
Денис
2021-03-22 08:03:19
22 марта 2021
Денис Xxx, 22 марта 2021
Понял спасибо буду искать
Похожие вопросы по теме
Прыщи, рубцы
27 апреля 2016
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Леонидович Панигрибко
68 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 35 лет
Дарья Вадимовна Хаймулдинова
75 отзывов
Дерматолог, Косметолог
2010-2017, Новосибирский
Опыт работы: 6 лет
Виктория Николаевна  Попова
184 отзыва
Дерматолог, Косметолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Оксана Александровна Арзуманова
6 отзывов
Дерматолог, Косметолог
2008-2014,ГБОУ высшего пр
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Дерматологу Татьяна Белова
Большое спасибо Татьяне Сергеевне! Обращались за консультацией не одни раз. Всегда вежливое,...
— Юрий, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Максим Ледник
Задала вопрос - появился герпес, что делать? Чем лечить? Как не заразить грудного ребёнка?...
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Наталья Александровна ответила на все вопросы, дала подробные рекомендации по лечению. Большое...
— Анна, г. Москва