Что вас беспокоит?
Акне на спине и груди
М30лет. Всю жизнь страдаю акне, ходил к 5 врачам. Единственное что помогло это курс роаккутана , но через год после окончания курса все вернулось, да и полоски серьезные. Подскажите что с этим можно сделать ?
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста свежие результаты анализов ,которые сдавали
Юлия, здравствуйте . Анализов нет, прикрепил фото
А анализы вообще никакие не сдавали?
Или все было в норме ?
Юлия, врачи не просили сдавать анализы, назначали мази и таблетки . Единственный анализ который я сдавал это кровь, перед тем как пройти курс роаккутана. Врач сказал что все норм и назначил курс. Но это было очень давно лет 5-6 назад. После курса все было норм , но через год все по новой
Тогда обязательно сдать : ТТГ,кортизол ,ферритин , витамин Д, тестостерон , ДЭА-so4,общий анализ крови, инсулин,биохимию крови развёрнутую ,копрограмму, кал на яйца глист.
Необходимо искать причину ,а не просто мазать мази .
Сейчас в питании исключить сахар и сахаросодержащие продукты , легкоусвояемые углеводы ,все жареное и жирное .
Больше пить воды (минимум 1,5 л в сутки)
Юлия, ну вот проблема в том, что когда обращался к врачам никто это не просит делать. Как это правильно сделать то? Я прихожу к врачу он назначает мазь и так постоянно
Самостоятельно попросить ,чтобы вас направили на эти анализы для выяснения причины
Правда,некоторые возможно будут платные только анализы.
Юлия, спасибо, но хотелось бы все таки найти врача который нормально осмотрит и проконсультирует . Я обращался к 5 разным врачам , и результата никакого. Я тоже некоторую информацию находил в интернете что то им говорил на что получал ответ типа я врач мне виднее. Дальше мазь или раствор типа Зинерит и все, толку ноль
Здравствуйте! В таком случае назначается ещё один курс системных ретиноидов в меньшей дозе, без расчета дозы по весу, более коротким курсом.Это международная практика.
Здравствуйте Денис.
Это обычные угревые высыпания и обследование назначенное доктором Алексеевой не нужно.
Угревые высыпания в Вашем возрасте могут встречаться. Это индивидуальная особенность связанная с чувствительностью клеток сальных желез к мужскому половому гормону.
Занимаетесь ли спортом? Принимаете ли спортивное питание?
Михаил, здравствуйте! Спортом занимаюсь не профессионально и только футболом 2-3 раза в неделю по 1-1,5 часа
Михаил, никакие стероиды никогда не принимал
В Вашем случае Роаккутан и другие системные ретиноиды это оптимальный вариант лечения.
Необязательно использовать в высоких дозах. Достаточно использования в низких дозах, 0,2-0,3 мг/кг. Скорее всего в Вашем случае это будет 1 таблетка в сутки. Применять длительно 6-8 месяцев. По окончании можно наружно использовать гель Клензит в качестве поддерживающей терапии на срок до 1 года.
Михаил, так я же уже принимал роаккутан и эффект был только год. Дальше все вернулось . И к тому же были серьезные побочки . В моем случае ухудшилось зрение и трескались губы даже летом
Роаккутан не влияет на зрение. Сухость и трещины губ возможны. Но для этого используются увлажняющие бальзамы для губ. побочные эффекты от ретиноидов дозозависимые. поэтому и предлагаю его использовать в низких дозах. Рецидивы после ретиноидов бывают. сейчас после курса ретиноидов рекомендуют обязательно использовать наружную подерживающую терапию наружными ретиноидами, например тот же Клензит.
Если боитесь прием ретиноидов внутрь можно попробовать провести наружную терапию. Используйте гель Эффезел 1 раз в день на ночь на 4 месяца и затем оцените эффект от лечения.
Михаил, а роаккутан же несколько я помню по рецепту врача продается?
Роаккутан продается без рецепта.
По поводу того, что Вам написали ниже. Плазмоферез не поможет. Он вообще не влияет на угри. Обследование на половые гормоны. Ну выявится у Вас повышенный тестостерон или ДГЭА. Что делать будете? Принимать препараты понижающие тестостерон? Вам хочется ходить с чистой спиной и неработающим членом?
Михаил, ну член мне точно более важен чем спина )
Михаил, а что все таки лучше роаккутан или что то другое ?
"Роаккутан или что-то другое".Что Вы имеете в виду под "что-то другое"?
Спасибо, тогда начну принимать роаккутан в дозировке 10мл по 1 таблетке в день. Подскажите пожалуйста что параллельно наружно применять для лучшего эффекта?
Если будете принимать Роаккутан, дополнительно ничего не надо.
Не забывайте контролировать биохимический анализ крови (биллирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, сахар, холестерин, триглицериды) через месяц от начала приема и в дальнейшем каждые 3 месяца приема препарата.
Михаил, спасибо , а как мне его контролировать ? Кровь то я сдам , анализы получу, а кто мне их расшифрует?
Сейчас обычно в анализах параллельно указывают показатели нормы.
Михаил, здравствуйте ещё раз. последний вопрос , при весе 95 кг какую дозировку и сколько раз в день вы порекомендуете ? Продаются дозировки 10 и 20 мг
Михаил, и ещё вопрос, у меня в зале есть сауна и хамам? Что нибудь из этого может помочь или лучше избегать их во время лечения ?
Принятый ответ
Я бы выбрал 20мг 1 раз в сутки.
Сауна и хамам ни как не повлияют.
Здравствуйте! В Вашем случае необходимо либо возобновить приём роаккутана, но в меньшей дозировке, либо использовать наружные ретиноиды (клензит , дифферин, адаклин) длительно.
Бэлла, здравствуйте, ну я так понимаю роаккутан более эффективно чем наружное применение ?
С роаккутаном эффект будет быстрее
Бэлла, здравствуйте а подскажите пожалуйста при весе 95 кг в каких дозировках и сколько раз в день принимать. ? Продаются 10 и 20 мг
Начните с 10 мг. Но лучше , чтобы дозы титровал врач, который Вас будет наблюдать
Бэлла, да проблема в том что такого врача не найти , я уже обращался ко многим врачам и мне назначали мази и крема, а тот кто назначил роаккутан его просто назначил и все , и забыл про меня))) поэтому я думаю начать самостоятельно и периодически сдавать кровь . Просто я смотрел если брать из расчета 0,2-0,3 на 1 кг веса то нужно именно дозировку 20 мл. Но при этом хотел бы меньше побочек. И ещё вопрос а избыточная масса тела как то влияет на акне ?
Бэлла, и ещё вопрос я занимаюсь в спорт зале кардио, там есть сауна и хамам , что из этого эффективнее в плане моей проблемы или лучше всего этого избегать во время лечения ?
Можно начать с 10 и по мере переносимости увеличивать дозировку.
Бэлла, а что скажете по поводу сауны или хамама?
Принятый ответ
На фоне приема роаккутана могут в редких случаях быть боли в мышцах, поэтому тренировки можно, но не интенсивные. Не олимпийские )) Сауна и хамам не влияют.
Если вес из-за инсулинорезистентности, то это может усугубить течение акне. В этом случае проконсультируйтесь с эндокринологом.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202220 ответов
- 11 Января 20221 ответ
- 17 Ноября 202112 ответов
- 7 Августа 20214 ответа
- 17 Мая 202114 ответов
- 29 Мая 20201 ответ
- 6 Января 20201 ответ
- 9 Декабря 20191 ответ
- 8 Января 20195 ответов
- 3 Февраля 20184 ответа
А нет ли у вас на голове небольших залысин?
Есть , а это как то может относиться к првщам ?
Конечно! Это может косвенно свидетельствовать о повышенной у вас конверсии тестостерона в ДГТ (дигидротестостерона). Ну, или по каким-то причинам, избытке тестостерона (иногда его вводят извне). Соответственно, можно заблокировать фермент 5а-редуктазу и проблема решится. Препарат для этого назначает, обычно, как ни странно, но уролог. Потому что основное назначение этого препарата, это борьба с увеличением предстательной. Учтите, использовать этот препарат, если вы хотите детей - не следует. Кроме того, как и любое лекарство, он имеет определенные побочные эффекты.
Для начала, можете проверить уровень тестостерона и ДГТ в крови.
Спасибо, проблема в том, что мне это врачи на приемах не говорят, при чем ни один. Как это все правильно сделать то?
Сдайте в лаборатории тестостерон общий и ДГТ, всё. Если ДГТ выше, чем средний уровень референсов, то он, в принципе, может способствовать появлению "стероидных угрей". Необязательно ему быть выше нормы, достаточно и среднего уровня, так как еще есть такая вещь, как чувствительность. Впрочем, если вы принимали какие-то "спортивные" препараты, то можно ничего вообще не сдавать :) если нет, то можете сделать эти анализы.
И, еще раз предупреждаю: препарат, блокирующий 5а редуктазу - небезобидный. Но, впрочем, роаккутан - тоже.
Спортивных стероидных препаратов никогда не принимал, из спорта только футбол несколько раз в неделю . Когда принимал роаккутан сказали что после окончания курса год не заводить детей . Сейчас у меня нет детей, но естественно это планирую, поэтому не хотелось бы принимать препараты которые могут создать проблемы в этом плане
Блокаторы ДГТ, увы, с ними еще хуже дела обстоят: они способны нарушать способность к зачатию на какой-то срок. Неизвестно точно, на какой. Почему я вам это и повторил несколько раз - чтобы обратить внимание на этот риск. Как-то обойти это нельзя: ДГТ может вызывать угри, но он в организме не лишний (нужен для зачатия). Ну, а как вы уже поняли, "стероидные угри" (ДГТ - это стероид), мазями никакими не лечатся. Роаккутан (это токсичный препарат) помогает почти всегда, но, опять же, вы в курсе - временно. Можно что-то еще придумать? Вряд ли. Вам еще могут сказать, что "с возрастом пройдет", но, скорей всего, вы эту глупость уже слышали.
Что касается "с возрастом пройдет " я это слышу с 16 лет, сейчас мне 30) то что мазями и зениритом я это не вылечу я уже понял давно, но хотелось бы все таки более безопасный способ лечения
Вот в природе есть роаккутан гель. Но не знаю, продается ли он в России. Его, вероятно, можно применять вместе с таблетками, уменьшив их дозу. Но насколько ее уменьшать, этого не знаю.
Посмотрю в интернете, спасибо за помощь !
Можно попробовать еще одно средство, правда, недешевое и без доказанной (относительно акне) эффективностью. Зато безопасное. Это плазмаферез. Кроме денег, вы ничего, в случае неуспеха, не потеряете - но получите определенный общеукрепляющий эффект.
Вообще, список средств с недоказанной эффективностью - широк. Будете какие-то пробовать, прежде всего, убедитесь в их безопасности.
Я просто в медицине не силен, врят ли самостоятельно смогу убедиться в том опасны они или нет.
Внимательное, вдумчивое прочтение инструкций от лекарств, это +50 к карме ) обычно этого достаточно.
Понял спасибо буду искать