Консультация эндокринолога /

Акне. Гормональные проблемы? — вопрос №1207677

3057 просмотров

Всем привет! мне 30 лет, мужчина. проблема с акне была актуальна с 15 лет, но тогда еще это были безобидные подростковые прыщики. В 19 я по своей большой глупости связался с анаболическими стероидами( Данабол в достаточно большой дозе курсом). И Сразу ситуация приобрела катастрофический характер. С помощью дерматолога и системных ретиноидов удалось улучшить состояние кожи, но фурункулы меня беспокоят и по сей день. Дерматологи лечат это только изотретиноином, но это сильно сказывается на здоровье, поэтому решил найти уже корень моих проблем. До приема стероидов не интересовался состоянием гормонального фона, как собственно и сразу после. в 26 лет сдал анализы. смутили показания тестостерона(36.160 нмоль/л), эстрадиола (52,68 пг/мл), фсг (1.33 мМЕ/мл), но эндокринолог сказал, что все в норме и мне не стоит здесь искать. Последующие попытки найти хоть что то, связанное с акне не дали результатов и я вновь сдал анализы этим летом.
Тестостерон 9.6 нг мл
гспг 56 нмоль л
свободный тестостерон 0,562 нмоль /л
ттг 4,1 мкМЕ /мл
фсг 1,56 мМЕд /мл
Эстрадиол 41,4 пг/ мл
Т4 своб 1,19 нг/ дл
Пролактин 21,22 нг /мл
лг 7,69 мМЕд /мл
Выбрал другого эндокринолога и он сказал,что возможна проблема из за гормонов. а именно: понизить ттг приемом эутирокса, пролоктин достинэксом и сказал посмотреть как понижать эстрадиол в интернете(что я не стал делать из за некомпитентрности врача в данном вопросе)
сдал анализы неделю назад
Тестостерон 9.94 нг мл
ттг 1,7 мкМЕ /мл
фсг 1,65 мМЕд /мл
Эстрадиол 52,24 пг/ мл
Пролактин 6,07 нг /мл
лг 5,44 мМЕд /мл
В очередной раз придя к специалисту он сказал уменьшить дозу достинекса, а по поводу всего остального, что в нашем городе ответа у эндокринолога мне не найти. Если здесь есть грамотные специалисты, прошу мне помочь.

Возраст: 30

Хронические болезни: не найдено
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуй, прикрепите пожалуйста результаты анализов?
Принятый ответ
Клиент
Ульяна, здравствуйте. Прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
По результатам , тироксин вам на нужен, так как ттг в допустимой норме, можете просто принимать йодомарин 200 в течение 3х мес, так же досдайте т4 св, ат к тпо и сделать узи щитовидной железы.
Пролактин повышен незначительно, его повышение считается в два и более раз патологичным и его достаточно трудно сдать правильно. Досдайте макропролактин для определения за счёт чего он повышен, так же контроль пролактина через 1 мес, за сутки отменить физ нагрузку, убрать стресс, половой акт, правильное питание, лечь спать до 11 вечера, утром встать на позже 7. Достинекс вам пока на показан.
Рост и вес какой?
Клиент
Ульяна, Узи щитовидной железы я делал. Узи специалист сказал все в норме, но эндокринолог сказал, что размер железы маленький у меня. Анализы досдам обязательно, спасибо. рост 185, вес 74. Достинекс назначили четверть таблетки раз в 2 недели, но я перестану, раз не нужно. спасибо
Детский эндокринолог
Рост и вес в допустимой норме.
Стероиды могли спровоцировать повышение эстрадиола, это побочный эффект.
Клиент
Ульяна, Эстрадиол влияет на появление акне?
если да, то нужно ли корректировать?
Я читал про этот побочный эффект в виде повышения эстрадиола. И как я понял эстрадиол сильно связан с тестостероном. Атлеты, заканчивая курс стероидов, имея высокий эстрадиол корректируют его уровень ингибиторами ароматазы или антиэстрогенами в зависимости от показателей других гормонов. Я бы мог поступить анологичным образом, но есть риск повышения тестостерона, насколько я понимаю. А повышая тестестерон, имея и без того высокий уровень, близкий к верней границе допустимой нормы, я скорее всего усугублю проблему акне.
Детский эндокринолог
Да, совершенно верно, лучше пока не принимать других препаратов. Контроль гормонов через 2 мем.
Клиент
Ульяна, А есть ли смысл мне делать контроль анализов, если мне тут все пишут, что принимать ничего не нужно, а без приема каких либо средств мой гормональный фон почти не изменился за 4 года.
Детский эндокринолог
Вам нужен сейчас только контроль гормонов, чтоб не было нарастания эстрадиола и все.
Эндокринолог
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов доя оценки нормы лаборатории
При таком ТТГ Вам тироксин не нужен
На счёт достинекса: нужно сдавать пролактин вместе с макропролактином, чтобы узнать да счёт какой фракции повышен пролактин
Принятый ответ
Клиент
Дарья, Здравствуйте. прикрепил. Спасибо за совет насчет пролактина
Эндокринолог
Рост. И вес какой?
Клиент
Дарья, 185 вес 73
Эндокринолог
Гормоны щитовидной железы в норме, значит функцию свою выполняет, не нарушена
Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Достинекс не нужен Вам, пролактин в норма. Даже если повышался, то незначительно, потому что пролактин капризный показатель, к нему нужна подготовка и он может повышаться на фоне стресса
Эндокринолог
Проблем с ЖКТ никогда не было?
Клиент
Дарья, Есть дисбактериоз. Лечился антибиотками вместе с сотретом- оттуда думаю и появился. бывает вздутие. гастроэнтеролог посоветовал линекс. периодичести пью. Скоро планирую вновь навестить специалиста. проблема пока остается. Я знаю, что многие связывают проблему акне с ЖКТ, но прыщи у меня появились раньше
Эндокринолог
Даже незначительное нарушение слизистой , что сопровождается с всасываниям элементов , может приводить к проблеме с кожей
Возможно ранее вы не обращали на это внимание. Со временем проявились проблемы с жкт с яркой картиной
Поэтому консультация гастроэнтеролога в плановом порядке
Клиент
Дарья, В этом вы безусловно правы и я с вами согласен. Спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте! ТТГ у вас в норме, нарушение функции щитовидной железы нет, коррекции не требует.
Пролактин повышен незначительно, достинекс Вам не показан, пересдайте кровь на пролактин с пересчетом на макропролактин ( за сутки половой покой, ограничение стресса, физ нагрузки)
Лишний вес есть? ( при избыточной массы тела эстрадиол может повышаться+ в Вашем случае свою роль сыграли стероиды).
Повышенный эстрадиол может влиять на появление анке, но также необходимо
сделать соскоб с акне на бактерии, так же проверить желудок ( фгдс+ анализ на хеликобактер пилори).
Ограничить жирную и жареную еду.
Принятый ответ
Клиент
Эльмира, Здравствуйте. Спасибо за разъяснение насчет ттг и пролактина. хеликобактер не обнаружен, фгдс тоже ничего не выявил. Насчет всевозможных диет все уже тоже пробовал - кроме и без того худощавого телосложения получил лишь потерю веса. Насчет бактерий делали мне и соскобы и с клещом подкожным пробовал бороться.. но как я понял все это не первопричина, т.к у многих эти бактерии живут и не доставляют неудобств.
Насколько я понимаю причиной может быть не только высокий эстрадиол, но и тестостерон!?
можно ли все это грамотно скорректировать?
Эндокринолог
Соотношение тестостерона к эстрадиола у мужчин должно быть не менее 250:1, у вас ниже , поэтому можно начать прием : Летрозол 2,5 мг 1 раз в неделю 4 недели, далее контроль тестостерона, гспг, эстрадиола. ( нужно что бы уровень эстрадиола был в районе 25, не больше).
Клиент
Эльмира, Спасибо за отклик.
У меня еще вопрос
Понижая эстрадиол не спровоцирую ли я подъем тестостерона?или все же не настолько прямая зависимость?
не хотелось бы усугубить проблему
Эндокринолог
Повысить тестостерон он может , но незначительно, при этом активную фракцию он не повышает ( клинически значимый )
Клиент
Эльмира, Эндокринолог в моей поликлинике побоялся назначать мне подобные препараты, аргументируя это тем, что тестостерон может непредсказуемо себя повести и я буду не благодарен ему за назначение. Если он как врач с подобным не сталкивался, то понять его можно. Надеюсь на ваш профессионализм. Спасибо за помощь
Эндокринолог
После стероидов, часто повышается эстрадиол, лечение проводят именно ингибиторами ароматаз. Лечение около 1 месяца.
Единственное может давать головную боль , плохое самочувствие , в этом случае рекомендовано отменить препарат.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия
19 ноября 2019
Александр
Вопрос закрыт
Высыпания на лице в 35
11 февраля 2022
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Helicobacter pylori
11 июля 2022
Мария, Стерлитамак
Вопрос закрыт
Субфебрильная температура
28 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Почему повышен ТТГ
22 января
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск