Боли в бедре и спине

Анна Попович17 Сентября

4.1

Невролог

2 952 консультации

Здравствуйте!

На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; экструзия и протрузии дисков без компрессии корешков. Такие изменения не проявляются болями.

Если боль не отдаёт в ногу,нога не немеет и нет температуры, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме ( спазме мышц) в результате физического перенапряжения, переохлаждения, неловкого движения, длительного нахождения в положении сидя или стоя.

На МРТ тазобедренных суставов описаны явления синовита, бурсита, отёк мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор , очную консультацию травматолога-ортопеда.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер ; указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Мария Краснова17 Сентября

4.2

Нейрохирург

3 003 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии и экструзии дисков без воздействия на нервные структуры.
Выявляются воспалительные изменения в тазобедренных суставах, отек мышц более справа.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолу 2-4 мг/сут вечером.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно применение гормональных препаратов ( при отсутствии противопоказаний), дексаметазон 4-6 мг/сут внутримышечно 3-5 дней.
При отсутствии положительного эффекта рекомендуется очная консультация ортопеда и невролога для коррекции терапии.

Лилия Акбашева17 Сентября

5.0

Невролог

42 222 консультации

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Есть изменения в области тазобедренного сустава, в таких случаях необходима консультация травматолога. После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Екатерина Савина17 Сентября

5.0

Невролог

5 868 консультаций

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (экструзия) и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Локальные боли в спине, бедре чаще всего связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой бол

Марина Фатнева17 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Здравствуйте!
Острая боль вызвана сочетанием проблем в обоих местах, но главным виновником резкого приступа, скорее всего, является позвоночник.

В поясничном отделе описана экструзия диска L2/L3 (размером 5,2 мм). Содержимое диска вышло наружу и, судя по всему, задело или сдавило проходящий рядом нервный корешок. Из-за этого боль стреляет в бедро.
Протрузии дисков (L3/L4, L4/L5, L5/S1) это небольшие выпячивания дисков без разрыва их оболочки.
Относительный стеноз позвоночного канала, где проходит спинной мозг, немного сужен из-за грыж и возрастных изменений, но сужение легкое и пока не является критическим.

В тазобедренных суставах (бедро)-синовит и бурсит это воспаление суставной оболочки и околосуставных сумок с обеих сторон. Начальные признаки остеоартроза естественный износ хряща. Реактивный отёк окружающих мышц бедра-мышцы сильно спазмировались в ответ на воспаление сустава.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Доказано, что строгий постельный режим дольше 2-3 дней затягивает восстановление. Как только нпвс позволит немного двигаться, нужно аккуратно ходить, избегая положений, усиливающих боль.
На область зажатых мышц можно прикладывать тепло (например, теплую грелку) на 15-20 минут для уменьшения спазма (но только если это приносит облегчение).
При стихании боли рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом.