Что вас беспокоит?
Стеноз цервикального канала. Гематометра.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. В марте проведена радиоволновая эксцизия шейки матки по поводу дисплазии cin-2+ удаление полипа цк. В апреле контрольный осмотр показал неполный стеноз, рекомендована гистероскопия. В июле выполнена гистероскопия+гсг+удаление полипа эндометрия. Гистероскопом пройти не смогли ввиду атрезии канала, произведено бужирование до 9 размера. Назначили лонгидазу и галовит через день, больше ничего. Далее случилась задержка (больше месяца) и лечащий врач в сентябре назначил дюфастон чтобы на отмене вызвать месячные. Курс дюфастона проходила с 4.09-13.09. 14 числа начались сильные боли в животе, принимала но шпу, Нимесил и свечи дикловит, на какое то время становилось легче, но 16.09 меня госпитализировали по скорой и на узи в больнице диагностировали гематометру. Экстренно провели бужирование под наркозом до 10.5+вакуум аспирацию. Назначили метронидазол на 3 дня. На этом все. Скажите пожалуйста, такой ад теперь придется проходить каждый месяц, чтобы выпускать менструальную кровь или есть какое либо решение этой проблемы? Бужирование при гистере мне не помогло, канал сросся снова очень быстро. Я дико переживаю, что он будет срастаться постоянно и каждый месяц будет этот кошмар: боли, скорая, наркоз. Посоветуйте что мне делать, умоляю. Планируем ребёнка, поэтому очень важно сохранить репродуктивную функцию. 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана здравствуйте!
Рубцовая атрезия цервикального канала после у вас является осложнением эксцизии, особенно если была большая зона удаления
Нет каждый месяц прибегать к наркозу и аспирации наросшего эндометрия нельзя
Сейчас вы попали в ситуацию, когда просто механическое бужирование не решит проблему так как канал быстро зарастает
Возможно формирование и поддержание проходимого цервикального канала
Бужирование и временная установка стента
После расширения канала устанавливают тонкий катетер или специальный стент например, силиконовый, иногда используют внутриматочный катетер
Его носят для того чтобы сформировался просвет и рубец закрепился в открытом положении
Такой вариант может значительно снизить риск повторной атрезии и гематометры
Бужирование и внутриматочная спираль
Иногда могут предложить установку ВМС
Иногда прибегают к повторной хирургическая коррекция шейки матки ,требуется реконструкция цервикального канала рассечение рубцов, формирование нового канала
После этого тоже часто ставят временные стенты
Контроль УЗИ после последнего бужирования и аспирациив желательно сделать
Убедиться, что полость матки свободна от скоплений крови и канал сейчас проходим
Беременность в такой ситуации возможна, но желательно нужно решить вопрос с шейкой матки, чтобы не получить проблемы с зачатием, вынашиванием или осложнениями во время беременности
Подскажите пожалуйста какой именно объем эксцизии был,есть ли выписка?
Сейчас посмотрела выписку:
V удаленной ткани вместе с полипом 2,5см.
Скажите пожалуйста установку стента необходимо проводить сразу же после операции или можно это сделать через несколько дней? Дело в том, что операция была вчера вечером, выпишут меня только завтра, соответственно попасть на эту процедуру получится только на выходных, да и то в случае если найду такого врача. В гкб, где я нахожусь, врач не посчитала нужным устанавливать такой катетер и не уверена что тут вообще это делают.
Светлана спасибо за обратную связь
Установка цервикального стента это возможно самое оптимальное решение в вашей ситуации
Это временная тонкая трубочка, которую помещают в цервикальный канал на несколько недель или даже месяцев
Она не дает стенкам канала слипнуться, пока идет процесс заживления без формирования рубцов После того как канал эпителизируется покроется нормальной слизистой стент удаляют
Это стандартная практика для профилактики стеноза после операций на шейке матки
Оптимально установить стент сразу или на следующий день после бужирования
Если невозможно произвести в ближайшие дни , желательно процедуру провести в ближайшее время
Рубцевание начинается достаточно быстро
Установка стента даже через 3-5 дней после операции все равно будет эффективной и предотвратит полное стенозирование
Иногда применяют практику приема
гормональных препаратов например, комбинированных оральных контрацептивов КОК на 1-2 цикла
Их цель временно сделать менструации скудными или даже отложить их наступление, чтобы дать каналу время на спокойное заживление без давления со стороны менструальной крови
Однако в вашем случае, учитывая тот факт что уже была гематометра обсуждается только с лечащим врачом
После полного заживления и удаления стента вам нужно будет наблюдать 1-2 цикла, чтобы убедиться, что менструации проходят нормально, без боли и задержек
Только после этого можно будет говорить о планировании зачатия. Шейка матки будет нуждаться в особом наблюдении во время будущей беременности
Благодарю Вас за обратную связь и подробную консультацию. 🌷
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:4911 ответов
- Вчера в 15:2414 ответов
- Вчера в 15:2163 ответа
- Вчера в 15:0411 ответов
- Вчера в 15:0338 ответов
- Вчера в 13:574 ответа
- Вчера в 13:335 ответов
- Вчера в 12:5811 ответов
- Вчера в 12:3716 ответов
- Вчера в 12:234 ответа