Боли в спине, есть снимок МРТ

Мария Краснова17 Сентября

4.2

Нейрохирург

3 003 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Протрузии дисков Th23; Th4-5 без признаков воздействия на нервные структуры.
Скорее всего причиной болей является мышечно-тонический синдром. Возникает при перенапряжении мышц, неудобном положении тела во сне, переохлаждении.
Обычно в таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин-форте /ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например мидокалм 150 мг/сут (возможное увеличение дозы до 450 мг/сут под контролем артериального давления). Местно обезболивающие мази/гели; сухое тепло. После уменьшения болей рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины ( комплексы упражнений можно найти в телеграмм, ВК).

Сергей Люлин18 Сентября

4.6

Нейрохирург

3 343 консультации

Здравствуйте. По МРТ наиболее значимые изменения находятся в поясничном отделе. Имеются множественные грыжи дисков, максимальная L4–L5 до 7,5 мм и L5–S1 до 8 мм с сужением межпозвонковых отверстий и воздействием на корешки. Это может объяснять усиление боли при ходьбе и уменьшение её в положении лёжа. При отсутствии нарастающей слабости в ноге, нарушений мочеиспускания и онемения промежности лечение обычно начинают консервативно. С учётом выраженности изменений необходим очный осмотр нейрохирурга с оценкой неврологического статуса и самих МРТ-снимков. Если боль значительно ограничивает ходьбу и сохраняется несмотря на полноценное лечение, имеет смысл обсуждать хирургическое лечение.

Нурлан Иманов18 Сентября

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ в грудном отделе имеются небольшие протрузии Th2 Th3 и Th4 Th5, без сужения позвоночного канала и без изменений спинного мозга.
Более выраженные изменения на уровнях L4 L5 и L5 S1, где отмечается сужение межпозвонковых отверстий и воздействие на нервные корешки. При этом значимого сужения позвоночного канала нет.
С учётом того, что боль возникает преимущественно при ходьбе и неудобных положениях, она может быть связана с нагрузкой на поясницу и раздражением нервных структур. По представленному МРТ срочных показаний к операции не видно. При отсутствии слабости в ногах и нарушений мочеиспускания, дефекации обычно начинают с консервативного лечения и ЛФК.Также имеется начальный двусторонний коксартроз, который пока выражен незначительно.