Консультация эндокринолога /

Инсулин Райзодег не справляется? — вопрос №455428

4619 просмотров

Здравствуйте! Я диабетик с 15 летним стажем, из них 12 лет на инсулине. В ноябре была обнаружена онкология и потребовалась операция, а сахара, как назло вышли из под контроля ( был инсулин Тресиба 30 единиц). Эндокринолог заменила на Райзодег 36 ед. Я вышла на 5, 5- 6 натощак. На фоне химиотерапии сахара поднялись до 10 натощак. Увеличила Райзодег уже до 48 единиц, а организм его как будто не видит ( хотя 2 месяца работал идеально!). Что делать? Поменять инсулин на Тресибу, Соло Стар ( Лантус) или увеличивать дозировку Райзодег? Колю один раз в сутки под ужин. Диету соблюдаю жестко. Двигаюсь после операции не много. Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Данный инсулин лучше вводить перед основными приёмами пищи, а не на ночь. Попробуйте перенести введение препарата на утреннее или обеденное время. Максимальную активность данный препарат имеет после введения и постепенно затухает в течение дня. Т.к после введения сейчас Вы ложитесь спать, то основная пищевая нагрузка попадает именно на момент затухания инсулина. Химиотерапия всегда негативно влияет на уровень сахара крови. Вы можете отдельно подкалывать инсулин короткого действия (новорапид, апидра, хумалог) на очень высокий сахар из расчёта 1 ед инсулина снижает уровень сахара на 2 ммоль
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Райзодег делается перед основными приёмами пищи, вы лучше когда делаете подколку не делайте все 48 ед в одно место а разделите на 24 и 24 и сделайте в разные места. Так же контролируйте места инъекции чтоб не было липодистрофии
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Доброй ночи! самый большой прием пищи у вас когда? Именнно в ужин? Обычно его назначают именно ,перед основным приемом пищи. Можно разделить , утром 20ЕД, вечером 28Ед, или перед обедом еще добавить ультракороткий инсулин ( фиасп, новорапид, апидра). Это реакция на химиотерапию. , позже сахара нормализуются
Клиент
Елена, да, в ужин. сколько можно вводить максимально Райзодег единиц? Был негативный опыт применения коротких инсулинов ( организм на них как бы не реагирует, но прибавку в весе получила ).Спасибо.
Эндокринолог, Диетолог
Все индивидуально. Обычно рассчитывают, ориентируясь на идеальный вес человека , не более 1ЕД/кг массы тела
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, поняла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу
7
Александр
2021-03-22 10:03:53
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
Вам, скорей всего, еще дексаметазон назначен? Именно он сильно повышает сахар, с этим сложно бороться. По идее, химиотерапевт вас должен был проконсультировать по этому поводу. Да, сверхкороткие инсулины есть смысл использовать дополнительно. Но может быть какая-то специфика в онкологии - как именно совмещать с дексаметазоном, я не знаю. Формула 1 ед на 2ммоль, естественно, на дексаметазоне так уже не работает. Дозы рассчитать непросто. Что бы там ни было, но постарайтесь сахар удержать: его повышение заметно усиливает вред ХТ для организма.

Можно, также, использовать некоторые вспомогательные препараты на ХТ. У разных химиотерапевтов по поводу их эффективности/целесообразности мнения различаются - я говорю о препаратах глутоксим, ронколейкин, тималин/тактивин. Нет, на сахар это не влияет, просто улучшает переносимость в целом.

Понимаю, что тяжело, все понимаю, но старайтесь, хоть немного двигаться.
Алёна
2021-03-22 10:03:43
22 марта 2021
Алёна, 22 марта 2021
Спасибо! врач химиотерапевт предупредил, что на дексаметазоне повысятся сахара, но воспользовался общими ( несомненно справедливыми) рекомендациями- больше двигаться и соблюдать диету. Просто очень резкая декомпенсация. До скольки единиц можно поднимать Райзодег?
Александр
2021-03-22 10:03:11
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
Я не эндокринолог и не готов давать такие предметные рекомендации, только нечто общее. Вероятно, базальный уровень лучше не трогать вообще. Безопасней корректировать хумалогом каждый раз, с учетом съедаемых ХЕ рассчитывать приблизительно, добавлять еще, если нужно. Тут еще нужно знать, какое время дексаметазон влияет на сахар, вот что.
Александр
2021-03-22 10:03:54
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
То есть, на пике его действия, инсулина-рапид потребуется больше, а когда эффект спадает - такое количество уже гипо вызовет. Дексаметазон, он у здоровых-то людей вызывает инсулинорезистентность, понимаете...
Алёна
2021-03-22 10:03:04
22 марта 2021
Алёна, 22 марта 2021
Боюсь, в данной ситуации, коротких инсулинов. Буду пытать задирать до максимума Райзодег.
Александр
2021-03-22 10:03:20
22 марта 2021
Александр, 22 марта 2021
Думаю, это менее безопасно. Передозировка рапид-инсулинов не так опасна, ими можно выйти на нормальный уровень сахара, не особенно рискуя - возникшую от них гипогликемию легко можно купировать.
Алёна
2021-03-22 10:03:06
22 марта 2021
Алёна, 22 марта 2021
Александр, спасибо Вам за советы и по ХТ, и по инсулинам. Было полезно)))
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
596 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
166 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Софико Бежановна Челидзе
115 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Светлана Михайловна Фадеева
83 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Дарья Александровна,хороший и грамотный специалист,объяснила все четко и по делу!
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Айшат Саидова
Спасибо огромное за помощь в решении моего вопроса Грамотно, тактично и понятно Да, однозначно!
— Ирина
фотография пользователя
Врачу узде Дарья Логинова
Дарья Вячеславовна огромное спасибо за Вашу помощь в решении моего вопроса. Очень грамотно,...
— Ирина