Инсулин Райзодег не справляется? — вопрос №455428

Question

Инсулин Райзодег не справляется? — вопрос №455428

Алёна

5706 просмотров

22 марта 2021

Здравствуйте! Я диабетик с 15 летним стажем, из них 12 лет на инсулине. В ноябре была обнаружена онкология и потребовалась операция, а сахара, как назло вышли из под контроля ( был инсулин Тресиба 30 единиц). Эндокринолог заменила на Райзодег 36 ед. Я вышла на 5, 5- 6 натощак. На фоне химиотерапии сахара поднялись до 10 натощак. Увеличила Райзодег уже до 48 единиц, а организм его как будто не видит ( хотя 2 месяца работал идеально!). Что делать? Поменять инсулин на Тресибу, Соло Стар ( Лантус) или увеличивать дозировку Райзодег? Колю один раз в сутки под ужин. Диету соблюдаю жестко. Двигаюсь после операции не много. Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 22 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Доброй ночи! самый большой прием пищи у вас когда? Именнно в ужин? Обычно его назначают именно ,перед основным приемом пищи. Можно разделить , утром 20ЕД, вечером 28Ед, или перед обедом еще добавить ультракороткий инсулин ( фиасп, новорапид, апидра). Это реакция на химиотерапию. , позже сахара нормализуются

Пожаловаться

Алёна, 22 марта 2021

Клиент

Елена, да, в ужин. сколько можно вводить максимально Райзодег единиц? Был негативный опыт применения коротких инсулинов ( организм на них как бы не реагирует, но прибавку в весе получила ).Спасибо.

Пожаловаться

Алёна, 22 марта 2021

Клиент

Спасибо, поняла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу

Александр, 22 марта 2021

Вам, скорей всего, еще дексаметазон назначен? Именно он сильно повышает сахар, с этим сложно бороться. По идее, химиотерапевт вас должен был проконсультировать по этому поводу. Да, сверхкороткие инсулины есть смысл использовать дополнительно. Но может быть какая-то специфика в онкологии - как именно совмещать с дексаметазоном, я не знаю. Формула 1 ед на 2ммоль, естественно, на дексаметазоне так уже не работает. Дозы рассчитать непросто. Что бы там ни было, но постарайтесь сахар удержать: его повышение заметно усиливает вред ХТ для организма.

Можно, также, использовать некоторые вспомогательные препараты на ХТ. У разных химиотерапевтов по поводу их эффективности/целесообразности мнения различаются - я говорю о препаратах глутоксим, ронколейкин, тималин/тактивин. Нет, на сахар это не влияет, просто улучшает переносимость в целом.

Понимаю, что тяжело, все понимаю, но старайтесь, хоть немного двигаться.

Алёна, 22 марта 2021

Спасибо! врач химиотерапевт предупредил, что на дексаметазоне повысятся сахара, но воспользовался общими ( несомненно справедливыми) рекомендациями- больше двигаться и соблюдать диету. Просто очень резкая декомпенсация. До скольки единиц можно поднимать Райзодег?

Александр, 22 марта 2021

Я не эндокринолог и не готов давать такие предметные рекомендации, только нечто общее. Вероятно, базальный уровень лучше не трогать вообще. Безопасней корректировать хумалогом каждый раз, с учетом съедаемых ХЕ рассчитывать приблизительно, добавлять еще, если нужно. Тут еще нужно знать, какое время дексаметазон влияет на сахар, вот что.

Александр, 22 марта 2021

То есть, на пике его действия, инсулина-рапид потребуется больше, а когда эффект спадает - такое количество уже гипо вызовет. Дексаметазон, он у здоровых-то людей вызывает инсулинорезистентность, понимаете...

Алёна, 22 марта 2021

Боюсь, в данной ситуации, коротких инсулинов. Буду пытать задирать до максимума Райзодег.

Александр, 22 марта 2021

Думаю, это менее безопасно. Передозировка рапид-инсулинов не так опасна, ими можно выйти на нормальный уровень сахара, не особенно рискуя - возникшую от них гипогликемию легко можно купировать.

Алёна, 22 марта 2021

Александр, спасибо Вам за советы и по ХТ, и по инсулинам. Было полезно)))

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что говорит глюкозотолерантный тест?

1 ответ

18 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Применение лекарств для похудения

4 ответа

35 мин. назад

1000.00 р.

Цакоева

Правильно ли выписано лечение

3 ответа

49 мин. назад

700.00 р.

Елена, Иркутск

Повышен сахар

1 ответ

54 мин. назад

700.00 р.

Маргарита

В щитовидной железе узел 7*5мм с единичным микрокальцинатом

1 ответ

55 мин. назад

700.00 р.

Валерия, Зеленоград

Нет либидо, повышен пролактин и мономерный пролактин

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Помогите подобрать дозировку эутирокса

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Евгений

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вам, скорей всего, еще дексаметазон назначен? Именно он сильно повышает сахар, с этим сложно бороться. По идее, химиотерапевт вас должен был проконсультировать по этому поводу. Да, сверхкороткие инсулины есть смысл использовать дополнительно. Но может быть какая-то специфика в онкологии - как именно совмещать с дексаметазоном, я не знаю. Формула 1 ед на 2ммоль, естественно, на дексаметазоне так уже не работает. Дозы рассчитать непросто. Что бы там ни было, но постарайтесь сахар удержать: его повышение заметно усиливает вред ХТ для организма.

Можно, также, использовать некоторые вспомогательные препараты на ХТ. У разных химиотерапевтов по поводу их эффективности/целесообразности мнения различаются - я говорю о препаратах глутоксим, ронколейкин, тималин/тактивин. Нет, на сахар это не влияет, просто улучшает переносимость в целом.

Понимаю, что тяжело, все понимаю, но старайтесь, хоть немного двигаться.
Спасибо! врач химиотерапевт предупредил, что на дексаметазоне повысятся сахара, но воспользовался общими ( несомненно справедливыми) рекомендациями- больше двигаться и соблюдать диету. Просто очень резкая декомпенсация. До скольки единиц можно поднимать Райзодег?
Я не эндокринолог и не готов давать такие предметные рекомендации, только нечто общее. Вероятно, базальный уровень лучше не трогать вообще. Безопасней корректировать хумалогом каждый раз, с учетом съедаемых ХЕ рассчитывать приблизительно, добавлять еще, если нужно. Тут еще нужно знать, какое время дексаметазон влияет на сахар, вот что.
То есть, на пике его действия, инсулина-рапид потребуется больше, а когда эффект спадает - такое количество уже гипо вызовет. Дексаметазон, он у здоровых-то людей вызывает инсулинорезистентность, понимаете...
Боюсь, в данной ситуации, коротких инсулинов. Буду пытать задирать до максимума Райзодег.
Думаю, это менее безопасно. Передозировка рапид-инсулинов не так опасна, ими можно выйти на нормальный уровень сахара, не особенно рискуя - возникшую от них гипогликемию легко можно купировать.
Александр, спасибо Вам за советы и по ХТ, и по инсулинам. Было полезно)))

Селиванова Дарья Владимировна, 22 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-22T21:40:56+03:00

Здравствуйте! Данный инсулин лучше вводить перед основными приёмами пищи, а не на ночь. Попробуйте перенести введение препарата на утреннее или обеденное время. Максимальную активность данный препарат имеет после введения и постепенно затухает в течение дня. Т.к после введения сейчас Вы ложитесь спать, то основная пищевая нагрузка попадает именно на момент затухания инсулина. Химиотерапия всегда негативно влияет на уровень сахара крови. Вы можете отдельно подкалывать инсулин короткого действия (новорапид, апидра, хумалог) на очень высокий сахар из расчёта 1 ед инсулина снижает уровень сахара на 2 ммоль

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-22T22:18:17+03:00

Здравствуйте. Райзодег делается перед основными приёмами пищи, вы лучше когда делаете подколку не делайте все 48 ед в одно место а разделите на 24 и 24 и сделайте в разные места. Так же контролируйте места инъекции чтоб не было липодистрофии

Палаева Елена Анфировна, 22 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-22T22:36:12+03:00

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 22 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Все индивидуально. Обычно рассчитывают, ориентируясь на идеальный вес человека , не более 1ЕД/кг массы тела

Принятый ответ