СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4554550

Что вас беспокоит?

Боль в шее

Боли в шее. Прикрепила заключение врача и описание МРТ. Прошла В августе случился рецидив боли. Беспокоит сейчас: постоянное напряжение и чувство жжения и боли в мышцах шеи (3/10), болезненность кожи преимущественно со стороны спины, ягодиц, голеней, усиливается после физических упражнений (пилатес), ежедневные мигрени. Сегодня была на приеме у нейрохирурга. При просмотре диска МРТ он обнаружил кисту Тарлова слева с7-т1, которая не описана в заключении МРТ. Нейрохирург не назачил никаких лекарств, только массаж, магнитолазер, воротник шанца. Хочу получить дополнительное комментарии и рекомендации по поводу боли в шее и занятий пилатесом

47 лет
18 Сентября ·Просмотров: 22·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! На прикрепленных обследованиях:
-МРТ ГОП: остеохондроз 1-2 стадии, спондилез, спондилоартроз и гемангиому Th10 (очень маленькую). Это дегенеративные изменения, которые сами по себе не дают жжения и болезненности кожи. Наблюдение за гемангиомой 1 раз в год, не выросла ли.
-МРТ ШОП: Грыжа С5-С6 (средняя по размеру) с сужением межпозвонковых отверстий, больше справа. Не описано, но она может раздражать корешки С6 и С7 и вызывать боль в шее, отдающую в руку, онемение и слабость в пальцах. Протрузия С4-С5 может добавлять симптомы со стороны корешка С5 слева. Стеноз канала 9 мм — это умеренное сужение, которое требует наблюдения, но не всегда требует операции.
Про кисту Тарлова. В заключении МРТ она не описана. Если нейрохирург увидел её на снимках С7-Th1 слева, это может быть дополнительной находкой. Киста Тарлова обычно доброкачественная, но если она раздражает корешок, может также давать боль и жжение.
Получается, что описанные жалобы (напряжение и чувство жжения, боли в мышцах шеи, болезненность кожи) может вызывать: грыжа в шейном отделе либо киста. Это все называется нейропатической болю (особый тип боли из-за раздражения корешка).
Мигрень и нейропатическая боль могут сочетаться и тогда жжение становится частью общей картины.
В таких случаях лечение должно быть комплексным, обычно рекомендуют:
1. Терапия мигренозных приступов.
-купирование приступа. Если боль снимается, используют простые анальгетики / НПВС (Ибупрофен, парацетамол, напроксен). Эффективны при лёгких и средних приступах. Если нет, то используются триптаны (например, суматриптан, золмитриптан). Это специфические препараты для мигрени, назначаются при неэффективности НПВС или сильной боли.
- Если головные боли ежедневные, то требуется профилактическая терапия (больше 4х приступов в неделю). Она назначается неврологом, с учетом противопоказаний. (Это могут препараты группы антидепрессантов, иногда бета-блокаторы)
2. Лечение боли в шее
- Нейрохирург, судя по описанию, не увидел показаний к

к операции, поэтому ограничился консервативными методами. Но кисту следует периодически наблюдать (МРТ ШОП 1 раз в год). Назначено: Обезболивание(НПВС), миорелаксант (мидокалм) – логично. Капориза – препарат последнего поколения группы триптанов, применяется при болях. Остеоколл, электростимуляция – сомнительно, остальные немедикаментозные методы назначены верно.
-Хочется добавить: при сохранении болевого синдрома после проведенного лечения имеет смысл назначить специальные препараты, снижающие возбудимость нервной системы и уменьшающие жжение. Это может быть Габапентин (начинают с 300 мг на ночь, постепенно повышают под контролем врача) либо Амитриптилин в низких дозах (10-25 мг на ночь). Амитриптилин используется для профилактики мигрени (как писала выше) и можно «убить двух зайцев». По моему мнению, наиболее оптимален.
-Пилатес: Многие упражнения в пилатесе включают подъём головы, скручивания, напряжение глубоких мышц шеи и удержание позвоночника в вытянутом положении. Это вызывает давление на корешки и провоцирует новые боли. По крайней мере в остром периоде не рекомендуется.

Здравствуйте.
Киста Тарлова (периневральная киста) на уровне C7-T1, скорее всего, является случайной находкой и не связана с вашими симптомами.Такие кисты наполнены спинномозговой жидкостью и образуются вокруг нервных корешков. В подавляющем большинстве случаев они бессимптомны. Поскольку киста находится на границе шейного и грудного отделов, она физически не может вызывать жжение и болезненность кожи в области ягодиц и голеней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.