Что вас беспокоит?
Гнойный менингоэнцефалит у новорождённого. Цитоз не падает , какой прогноз на жизнь ?
Гнойный менингоэнцефалит вызванный а галактикой , изначальный цитоз 4000 , после реанимации 500 , потом 46 потом 200 потом 400 прошлая неделя 146 , сегодня 478 что это значит не разрушается ли мозг дальше ? МРТ только 29 , что делать ? И вообще какие прогнозы на то что ребенок будет ходить ? МРТ гнойный менингоэнцефалит с развитием гипоксически-ишемиского поражения головного мозга (с небольшими участками ламинарного кортикального некроза в правой теменной и левой лобной долях , с поражением белого вещества больших полушарий, поражением базальных ганглиев ) Незначительная вентрикулодилатация.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются признаки гнойного менингэнцефалита с гипоксическо-ишемическими поражениями полушарий мозга и подкорковых структур.
Колебания цитоза возможно при менингоэнцефалите. Следует учитывать длительность антибиотикотерапии, смену препаратов, так же рекомендуется учитывать клеточный состав ликвора ( за счет которого увеличивается цитоз).
При увеличении показателей цитоза ежедневно рекомендуется решение вопроса о смене антибиотика.
Прогноз у младенцев с тяжелым поражением ЦНС даются крайне осторожно.
Многое зависит от состояния ребенка в настоящее время ( в сознании или на ИВЛ, есть ли движения в конечностях). Более четко о будущем состоянии можно «говорить» ближе к возрасту 1-1,5 лет.
Мозг ребенка пластичен, здоровые участки мозга «забирают» функцию измененных, в таких случаях симптоматика может остаться минимальной.
Т.о в настоящее время рекомендуется наблюдать за состоянием ребенка ежедневно, проводить терапию, направленную на лечение основного заболевания и поддержания жизненноважных функций.
Так же рекомендуется раняя реабилитация, направленная на улучшение (восстановление) двигательной функции, далее работа с психологом, логопедом, ЛФК.
Спасибо большое , наш врач почему то не поменяла антибиотик , сказала что анализы крови как у здорового ребёнка, кроме цитоза и белка , что это значит что мозг дальше разрушают микробы?
Скорее всего идет «вялый» инфекционный процесс. В крови могут быть нормальные показатели, но это не всегда указывает на то, что нет воспаления в мозге.
При повышении цитоза вновь после его понижения рекомендуется провести антибиотикограмму, взять ликвор повторно на микробиологическое исследование, так же в некоторых случаях рекомендуется вводить антибиотики в ликвор после процедуры забора ликвора на анализ ( врачи знают как проводится введение антибиотика ).
Мне страшно что антибиотик не поменяли , скажите а антибиотик нужно было поменять раз вырос цитоз?
Сначала рекомендуется сделать анализы ( общий и биохимический анализы ликвора в динамике), нужно понять это разовое повышение цитоза или прогрессирующее. Повторить микробиологическое исследование и антибиотикограмму ( если антибиотик поименяется длительно, возможно снизилась чувствительность к нему).
Спасибо большое за ответ , скажите при таких поражениях как у нас какого вероятность ДЦП и самостоятельной хоть бы , местный врач по МРТ сказал 80 процентов ДЦП и 50 на 50 по ходьбе?
В настоящее время прогноз по ходьбе и ДЦП давать рано. Вероятность ДЦП достаточно высокая. Учитывая тяжесть заболевания, но при ранней реабилитации симптоматика может быть минимальной.
Если в настоящее время у ребенка есть движения в конечностях, то так же рекомендуется реабилитация (ЛФК, массаж, позже плаванье для младенцев) для улучшения двигательных навыков и стимуляции зон мозга, ответственных за движение. При отсутствии двигательных нарушений в настоящее время прогноз по ходьбе может быть благоприятным.
Дети с тяжелым поражение мозга требуют активных занятий. При адекватной реабилитации прогнозы достаточно благоприятные.
Спасибо большое вам) как вы относитесь к тому что после выписки сразу начать с войто , ручки и ножки двигаются , по узи желудочки в норме , взвесь ушла , вообще детки с такими поражениями ходят только с поддерживающими устройствами или возможна самостоятельная ходьба?
Можно начать с войто терапии. Так же рекомендуются массаж, бассейн для младенцев.
Не обязательно ребенок будет ходить с опорой. Даже при дцп детки могут самостоятельно ходить, учиться в школе. Многое зависит от выраженности симптоматики и качества реабилитации.
Спасибо вам огромное 🙏
Пожалуйста
Извините что беспокою , если я начну реабилитацию сразу после выписки , смогу ли я избежать ДЦП у ребенка и перейти на ходьбу ?
Сейчас такие прогнозы давать сложно. Ребенок очень маленький, оценить адекватно двигательные функции не возможно. Но чем раньше реабилитация начнется, тем лучше прогноз.
С чего лучше начать ?)
Начать обычно рекомендуется с щадящей реабилитации ( лучше скажет врач ЛФК после очного осмотра ребенка), по мере улучшения состояния рекомендуется более активная реабилитация, в том числе Войта терапия.
В настоящее время можно проводить легкий массаж ручек и ножек ( поглаживающими движениями без нажатия), больше разговаривать, можно показывать игрушки, черно-белые и цветные картинки.
Больше держать ребенка на руках. Т.е в настоящее время стимулировать работу всех органов чувств.
Спасибо большое)
Пожалуйста
Здравствуйте
Цитоз с 146 до 478 сам по себе не говорит о том, что мозг продолжает разрушаться. При менингоэнцефалите показатели ликвора могут колебаться, но такой рост требует повторно оценить, сохраняется ли инфекция и насколько эффективно лечение. Важны также белок, глюкоза, посев, ПЦР ликвора и состояние ребенка.
МРТ показывает серьезное гипоксически ишемическое повреждение мозга с небольшими участками некроза, изменениями белого вещества и базальных ганглиев. Но по одному МРТ нельзя определить, сможет ли ребенок ходить. Для прогноза важнее текущая динамика: движения рук и ног, рефлексы, тонус, сознание и появление новых навыков.
Если состояние меняется или цитоз продолжает расти, желательно не ждать 29го числа, а обсудить с лечащими врачами более раннюю оценку и необходимость повторной пункции. Шанс на восстановление есть, но точный прогноз сейчас дать невозможно.
Здравствуйте спасибо вам большое , белок 2,1 . Про движения , ребенок шевелит и ручками и ножками , были срыгивания сейчас могут быть 1 раз в день или не быть вообще , скажите то что врач оставила тот же антибиотик не повысится ли цитоз выше?
Сам по себе тот факт, что антибиотик не меняют, не означает, что цитоз обязательно будет повышаться. Решение о смене антибиотика принимают по совокупности данных: динамике ликвора, посеву ПЦР, чувствительности бактерии к препарату и состоянию ребенка. То, что ребенок шевелит руками и ногами и срыгивания стали значительно реже, является положительной динамикой.
Спасибо большое,скажите пожалуйста вероятность хоть бы при таких поражениях мозга?
Даже при таких изменениях мозга нельзя сейчас сказать, что ребенок не сможет ходить. То, что он уже шевелит руками и ногами хороший признак. Дальше многое будет зависеть от того, как будет восстанавливаться сознание, тонус и двигательные навыки. Точный прогноз можно будет делать только по динамике в ближайшие месяцы.
Спасибо большое 🙏
Пожалуйста 🙏
Здравствуйте
Изменения на мрт есть. Но мозг нейропластичен , может восстанавливаться за счет здоровых нейронов , они берут на себя функцию погибших. Точно сказать как дальше будет развиваться малыш трудно.
Есши сейчас есть движения в конечностях , ребенок сам глотает , прогноз обычно благоприятный
Спасибо большое за ответ)
Здравствуйте.
Повышение цитоза в ликворе до 478 клеток после снижения может указывать на возобновление или сохранение воспалительного процесса (вторая волна воспаления, реакция на антибиотики или внутрибольничную флору), что требует срочной оценки лечащим врачом-реаниматологом и неврологом.
Что касаемо прогноза ,
точный ответ дать невозможно, так как головной мозг у новорожденных и младенцев обладает колоссальным потенциалом нейропластичности (способностью здоровых зон брать на себя функции поврежденных). Исход зависит от объема выживших нервных клеток, эффективности реабилитации после купирования острой инфекции и возраста ребенка.
Спасибо большое 🙏
Желаю вам Скорейшего восстановления и выздоровления! 🙏
Спасибо огромное🙏
Здравствуйте!
В таких случаях однозначных прогнозов в первые недели после нейроинфекции не дают, тк головной мозг маленького ребенка обладает колоссальной пластичностью-здоровые зоны могут частично или полностью взять на себя функции поврежденных.
Сказать точно, сможет ли ребенок ходить, сейчас невозможно. Прогноз зависит от объема уцелевших нейронов, реабилитации. Как только завершится острый период воспаления (цитоз придет в норму), рекомендуется начинать двигательную терапию (Войта, Бобат-терапия, регулярная ЛФК).
Спасибо большое а почему опять вырос цитоз ?(
Обычно пострадавшие участки головного мозга, о которых написано в МРТ, начинают заживать и очищаться. Организм посылает туда защитные клетки, чтобы убрать погибшие ткани. Это дает скачок в анализах.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 5 ответов
- 18 Сентября 5 ответов
- 18 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 8 ответов
- 17 Сентября 24 ответа
- 17 Сентября 2 ответа
- 17 Сентября 15 ответов
- 17 Сентября 18 ответов
- 17 Сентября 9 ответов
- 17 Сентября 7 ответов