Беспокоит кашель с мокротой долгое время, насморк желтый.

Фатима ГаджиеваВчера в 10:22

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Уточните, пожалуйста, анализы не сдавали?

В таких случаях, при длительном сохранении кашля оптимально оценить:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии

По результатам анализов мы сможем оценить наличие бактериального процесса и необходимость в применении антибиотика

Пока в таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

При наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней

Также в таких случаях оптимальны ингаляции физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия ЧелюкановаВчера в 10:25

4.9

Терапевт

3 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, анализы спокойные.

Кашель 2–3 недели после бронхита с жёлтой мокротой при чистом рентгене — это, вероятнее всего, затянувшийся постинфекционный бронхит. Жёлтый цвет мокроты не обязательно означает бактериальную инфекцию — это погибшие иммунные клетки, и при вирусном бронхите такое бывает. Рентген без изменений — хороший знак. Для облегчения состояния важно тёплое обильное питьё — вода, чай, тёплое молоко с мёдом (если нет аллергии), а также увлажнение воздуха, так как сухой воздух в квартире усугубляет кашель.

Юлия ПерфиловаВчера в 10:28

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Здравствуйте!

Длительность кашля после перенесенного бронхита от 3 до 8 недель - это норма , такой кашель называют подострым или постинфекционным

Цвет слизи не указывает на бактериальную инфекцию . Желтый / зеленоватый оттенок появляется из-за ферментов нейтрофилов , которые утилизируют погибшие вирусы - это
признак естественной , нормальной работы иммунной системы

Кашель может быть связан с насморком - состояние называют синдромом кашля верхних дыхательных путей

Слизистая носа вырабатывает секрет, который днем незаметно , а в положении лежа стекает по задней стенке глотки . Слизь провоцирует приступ кашля

Также часто причина - постинфекционная гиперреактивность бронхов. После бронхита эпителий дыхательных путей слущивается . В этот период бронхи так реагируют кашлем на перепад температуры воздуха , вдох или запахи

❗️Перед протоколом ЭКО сироп солодки принимать нежелательно. Солодка способна влиять на гормональный фон , задерживать жидкость , повышать давление и теоретически стимулировать сократительную активность матки

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Также - увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Алина АфанасьеваВчера в 10:39

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Здравствуйте!
Кашель длительностью до 8 недель после инфекции это постинфекционный и в большинстве случае за это время он полностью проходит и не переходит в хронический.

Желтый цвет мокроты и соплей не всегда означает бактериальную инфекцию. Часто это результат распада лейкоцитов, которые боролись с вирусом. Если нет температуры, одышки и болей в груди, а рентген без патологии, то это, скорее всего, затянувшееся восстановление.

Одной из причин сохранения кашля может быть постаназальный затек: за ночь слизь стекает по задней стенке глотки. Кроме того, после переносной инфекции, может какое то время еще сохраняться гиперреактивность дыхательных путей, то есть слизистая очень чувствительная и может реагировать кашлем на холодный воздух, разговор, смех, сухость воздуха.

В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 268 соответствует физиологической норме.
В лейкооформуле показатели в пределах нормальных значений, признаков активного воспалительного процесса на данный момент нет.

Солодка обладает отхаркивающим действием, но она также может повышать артериальное давление и задерживать жидкость в организме. При ЭКО, когда идет гормональная подготовка, это может быть нежелательно. Кроме того, солодка может влиять на уровень гормонов, поэтому не рекомендуется ее принимать про подготовке к эко.

В подобных случаях эрекомендуют промывать нос солевыми растворами (например, аквалор, долфин, аквамарис), пить достаточно воды (не менее 30 мл на 1 кг массы тела), поддерживать влажность в спальне 40–60 %, избегать дыма, спать с чуть приподнятым изголовьем. Продолжить ингаляции с физраствором, добавив Лазолван (Амброксол) в ингаляции.

Александра АльбахВчера в 11:24

3.6

Терапевт

469 консультаций

Здравствуйте, Лана.

С учётом описанных симптомов и представленных анализов, можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) по типу риносинусита - это воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух. Возникновение кашля, вероятно, обусловлено постназальным затеком - это стекание слизи из полости носа по задней стенке глотки, что рефлекторно вызывает кашель.
В подобной ситуации обычно рекомендуется: обильное питье до 2-3 л жидкости в сутки, увлажнение воздуха в жилище. Для уменьшения насморка может быть рекомендовано промывание полости носа водно-солевыми растворами (например, Аквалор или Аква Марис). Через 10 минут после водно-солевого раствора обычно рекомендуется использование противовоспалительных спреев в нос (например, Назонекс по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 10-14 дней).
Применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов в подобной ситуации обычно не рекомендуется, так как они не показали своей эффективности в научных исследования и потенциальной пользы не принесут. Также не рекомендуется использовать препараты растительного происхождения, в том числе, солодку, учитывая высокий риск развития аллергических реакций на фитопрепараты.
В представленных анализах лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, СОЭ в норме, что обычно характерно для вирусной инфекции. В приеме антибиотиков в настоящее время нет необходимости.
Вступать в протокол ЭКО или делать перенос эмбрионов обычно можно после полного выздоровления (обычно через 2–4 недели), когда полностью исчезнут все симптомы ОРВИ.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.

Афсана АлиеваВчера в 11:27

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Лана, здравствуйте!

Принимать сироп солодки категорически нельзя, так как он строго противопоказан перед подсадкой эмбриона в цикле ЭКО из-за своей эстрогеноподобной активности и риска повышения тонуса матки.
Поскольку кашель и насморк длятся уже 2–3 недели, а выделения стали желтыми, речь идет о затяжном бронхите с вероятным присоединением бактериальной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать сдать СРБ, так как он быстрее всех остальных показателей реагирует на присоединение бактериальной инфекции.
А также на очном приеме могут рекомендовать:
Промывать нос солевыми растворами (физраствор, Аква Марис) 4–5 раз в день.
Заменить Тизин (если капаете его дольше 5–7 дней, он сам вызывает отек) на гипертонические солевые спреи (например, Аква Марис Стронг) для снятия заложенности.
Если есть возможность, возобновить ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором (2-3 раза в день). Это мягко увлажнит слизистую и поможет отхождению мокроты без применения опасных травяных сиропов.
Пить до 2 литров теплой жидкости в день (чистая вода, некрепкий чай с лимоном). Это самое эффективное и безопасное средство для разжижения мокроты.

Не волнуйтесь, затяжной бронхит на этапе до переноса решаемая проблема. Главное исключить самолечение комплексными растительными препаратами (солодка, чабрец, плющ), которые могут навредить протоколу ЭКО.