Что вас беспокоит?
Тошнота 7 день подряд
Девушка, 25 лет, хронических заболеваний нет Около 10 дней назад заболело горло, полоскала Фурацилином. Сейчас горло практически прошло. 7 дней назад на фоне сильного стресса из-за переезда произошёл нервный срыв: несколько дней подряд сильно плакала. После этого появилась постоянная тошнота, которой раньше не было. Тошнота сохраняется уже 7 дней практически постоянно. Ощущение именно «мутит», без боли в животе, изжоги, отрыжки и т. п. От еды и питья не зависит. Слабости и головокружения нет. Самостоятельной рвоты не было — несколько раз она сама провоцировала рвоту, потому что не могла терпеть тошноту. Выходила в основном вода, после этого становилось легче примерно на 20–30 минут, затем тошнота возвращалась. Церукал (1 таблетка 2 раза в день) уменьшает тошноту. При этом к вечеру ей значительно легче, особенно после дневного сна, а утром симптомы наиболее выражены. На 4-й день заболевания обращались к врачу очно. Врач предположила вирусную инфекцию, рекомендовала симптоматическое лечение и наблюдение. Также была сделана капельница Реамберина, но заметного улучшения после неё не было. Около 5 дней назад появились температура, заложенность носа и насморк. Сейчас температура — 36,9 °C без жаропонижающих, но заложенность носа сохраняется. Кашля нет, горло немного побаливает, головной боли не было. Во время болезни принимала Нурофен и ТераФлю. Сейчас присутствует тревога. Психиатр назначил Алпразолам по 1/4 таблетки 4 раза в день Сегодня впервые были колики внизу живота по центру, около 10 минут, после чего произошёл один эпизод жидкого, но не водянистого стула. Сейчас боли нет, только немного «мутит» живот. Повторной диареи не было. Последние дни ест меньше обычного, но старается есть каши, фруктовые пюре и т. п. Пьёт воду, морсы и электролиты. Беременность исключена, месячные прошли около недели назад Вопросы: 1. Насколько нормально, что тошнота сохраняется уже 7 дней? Может ли такая длительная тошнота быть следствием вирусной инфекции/ОРВИ, даже если сейчас температура нормальная? 2. Может ли сильный стресс и сохраняющаяся тревога самостоятельно вызывать постоянную тошноту на протяжении нескольких дней? Есть ли признаки, по которым можно отличить тревожную тошноту от тошноты из-за инфекции или заболевания ЖКТ? 3. Нужны ли в данной ситуации какие-либо анализы или обследования? 4. Что можно сделать дома, чтобы уменьшить тошноту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Олеся, здравствуйте!
Сохранение тошноты на протяжении 7 дней в описанной ситуации абсолютно объяснимо и является результатом наложения двух мощных факторов: постинфекционного синдрома и тяжелого соматоформного ответа на сильный стресс.
Нервная система и ЖКТ сейчас находятся в состоянии сильного истощения. Тот факт, что к вечеру и после сна тошнота уменьшается, а Алпразолам и Церукал приносят облегчение, подтверждает психосоматическую и вегетативную природу этой тошноты.
Единичный эпизод жидкого стула сегодня и колики говорят о том, что вирус или стресс также временно ускорили перистальтику кишечника. Это не опасно, не переживайте.
Ответы на вопросы:
1. Даже когда температура нормализовалась, постинфекционная интоксикация и раздражение рвотного центра в головном мозге могут сохраняться до 10–14 дней.
2. Да, сильный стресс и тревога могут вызывать непрерывную тошноту неделями.
3. Экстренных показаний к госпитализации или сложным обследованиям (ФГДС, КТ) нет. Но чтобы полностью исключить скрытые воспаления и успокоить тревогу через 1–2 дня можно сдать минимальный безопасный набор:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
C-реактивный белок
Биохимия крови базовая: АЛТ, АСТ, Билирубин общий и прямой, Амилаза
4. Прекратить искусственно вызывать рвоту. Это главная ошибка. Рвота приносит облегчение всего на 20 минут, но при этом сильно раздражает пищевод, сфинктер желудка и посылает в головной мозг ложный сигнал.
Продолжать принимать Алпразолам строго по схеме психиатра.
Церукал можно оставить еще на 2–3 дня (но не дольше недели без контроля врача) за 30 минут до основного приема пищи.
Имбирная вода или мятный чай.
Минимизировать ТераФлю и Нурофен.
Есть каждые 2.5–3 часа по 2–3 ложки (овсянка на воде, печеное яблоко).
Здравствуйте!
Если у человека случается стресс , то в ответ на него наши надпочечники выделяют кортизол , адреналин , а они влияют на рецепторы в желудке , на рвотный центр. На этом фоне нередко моторика верхних отделов ЖКТ замедляется
Многие респираторные вирусы «любят» клетки кишечника . Тошнота после вируса может протекать до +- 1 3 недель + фактор раздражения слизистой желудка мог стать прием Нурофена и Терафлю
Колика и жидкий стул - проявление синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса
Длительность тошноты семь дней на фоне перенесенного вирусного процесса и стресса - норма
Да, сильный стресс может вызывать тошноту , «тревожная» тошнота часто приводит к рвоте , пациенты обычно провоцируют ее сами , она не будит человека среди ночи, часто уменьшается при переключении внимания . При болезнях ЖКТ тошнота обычно четко с составом пищи , сопровождается изжогой , кислой отрыжкой или постоянной болью
Меры должны быть направлены на снижение перевозбудимости рвотного центра , защиту слизистой оболочки
В подобных случаях могут рекомендовать прокинетики второго поколения для нормализации моторики желудка - Домперидон по 10 мг за 15-30 минут до еды 2-3 раза в сутки курсом до 5-7 дней ( он имеет меньше побочных эффектов , чем Церукал) либо Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды
Рабепразол 20 мг / Нольпаза 20 мг утром за 30 минут до завтрака курсом 10-14 дней
В подобных случаях рекомендуется полностью прекратить искусственно вызывать рвоту , тк это травмирует пищевод
Принимать пищу очень небольшими порциями, часто
Исключить из рациона продукты-триггеры ( временно ) - жирное , острое, очень горячее или очень холодное, кофе , свежую выпечку
Также можно использовать имбирь - хорошая эффективность при тошноте
Дополнительные исследования:
🔺 Общий анализ крови
🔺 АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, амилаза , щелочная фосфатаза , глюкоза, креатинин, электролиты
🔺 Общий анализ мочи
🔺 УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте, домперидон изначально пробовали, он не убирал тошноту, только цирукал помог
Если Церукал он помогает , можно рассмотреть Ондасентрон ( Латран ) - действует на серотониновые рецепторы , снижая тошноту , но не вызывает неврологических побочных эффектов , которые бывают у длительного приема Церукала
Здравствуйте!
1. Семь дней постоянной тошноты - это дольше, чем обычно при неосложнённой ОРВИ, но вполне возможно в вашей ситуации, где сошлись два фактора одновременно: вирусная инфекция и острый стресс.
2. Да, безусловно. Тошнота - одно из самых частых физических проявлений тревоги, и она может быть постоянной, изо дня в день, без каких-либо проблем с желудком. Механизм хорошо изучен: мозг и желудочно-кишечный тракт связаны через блуждающий нерв . При остром или хроническом стрессе эта связь активируется, желудок замедляет свою работу, и возникает ощущение мутит.
3.,На данном этапе срочный масштабный список анализов не нужен.
4. Мятный чай - расслабляет мышцы желудка, помогает при лёгкой тошноте. Не злоупотреблять при рефлюксе.
Церукал (метоклопрамид) работает, но это не препарат для длительного приёма. Максимально рекомендованный срок - 5 дней.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Период в 7 дней в таких случаях не является тревожным относительно длительности сохранения тошноты - в зависимости от причины, тошнота может беспокоить неделями и месяцами
Сама по себе тревога может и очень часто вызывает нарушения моторики ЖКТ с тошнотой - потому в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Также перенесенная вирусная инфекция может вовлекать ЖКТ в воспалительный процесс.
В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, глюкоза, общий белок, калий натрий хлор
ТТГ
Первично такого объема в таких случаях достаточно
Если беспокоит выраженная заложенность носа после инфекции, в таких случаях рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
По описанию тошнота может быть связана сразу с несколькими факторами: перенесённой вирусной инфекцией, стрессом и тревогой. Но устанавливать причину исключительно по связи со стрессом пока рано.
Вирусные инфекции иногда сопровождаются тошнотой даже без рвоты и диареи. Но постоянная тошнота в течение недели уже требует повторной оценки состояния, особенно если улучшения нет.
При сильном стрессе изменяется работа вегетативной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Это может вызывать тошноту, даже когда желудок пустой.
В пользу такого механизма говорит начало симптомов после эмоционального потрясения и уменьшение тошноты после сна. Но это не доказывает, что причина исключительно психологическая.
Учитывая длительность симптомов, кажется правильным повторно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу в ближайшие дни
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Общий анализ крови, глюкозу,
Алт Аст общий билирубин
Если беременность теоретически возможна, дополнительно ХГЧ.
ФГДС и УЗИ брюшной полости -Их необходимость определяется после осмотра
Что делать дома?
Питайтесь небольшими порциями 5–6 раз в день. Не допускайте длительного голодания. Пейте воду небольшими глотками. Избегайте жирной пищи.
Не вызывайте рвоту самостоятельно.
Церукал не следует продолжать бесконтрольно: обычно его применяют коротким курсом до 5 дней. Вместе с алпразоламом может усиливаться сонливость
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:481 ответ
- Вчера в 10:1826 ответов
- Вчера в 10:1021 ответ
- Вчера в 09:316 ответов
- Вчера в 08:3939 ответов
- Вчера в 08:3135 ответов
- Вчера в 08:257 ответов
- Вчера в 08:037 ответов
- Вчера в 06:4822 ответа
- Вчера в 06:064 ответа