Что вас беспокоит?
Гематомы на кистях рук
Здравствуйте! Мне 71 год. Примерно год назад у меня на руках между большим и указательным пальцами, а так же на внешней стороне ладоней начали периодически, раз в 2-3 месяца появляться гематомы диаметром 1 см, которые я пытаюсь лечить гепариновой мазью. Проходят через 2-3 недели. Сегодня утром появилась очередная на месте почти вылеченной. плотная и немного выступает. После прокола иглой кровь и другие выделения отсутствуют. На фото левая кисть со старой и новой гематомой и правая кисть с гематомой 3 недели, лечу гепарином. У меня СД2, метформин 1000, сахар до 7,5, давление 130-140, эксфорж.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие элементы соответствуют локальному внутрикожному кровоизлиянию, не выглядят как потенциально опасные элементы
Уточните, пожалуйста, когда проводили лабораторный контроль?
В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНЦА - как диагностика аутоиммунных процессов в сосудах
Коагулограмму
Калий натрий хлор
АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, глюкоза, липидограмма
Гликированный гемоглобин
На фоне диабета со временем формируется микроангиопатия - ломкость и слабость сосудистой стенки.
На этом фоне часто наблюдаются спонтанные гематомы
Есть ли нагрузка на кисти? В том числе профессиональная
Прокалывать иглой в таких случаях нельзя, это риск инфекционно-воспалительного процесса
Сергей, здравствуйте!
Категорически нельзя самостоятельно прокалывать иглой любые образования на коже, особенно при сахарном диабете.
У людей с сахарным диабетом 2-го типа местный иммунитет тканей и процессы регенерации значительно снижены.
Прокол иглой в домашних условиях это прямой путь к занесению тяжелой бактериальной инфекции вглубь тканей стопы или кисти, что может привести к нагноению, флегмоне и крайне опасным осложнениям.
Тот факт, что при проколе новой гематомы не выделилась кровь, прямо доказывает, что это не обычный синяк, а плотное тканевое или сосудистое образование.
В таких случаях необходимо в ближайшие дни обратиться на очный осмотр к хирургу или дерматологу.
До осмотра врача полностью прекратить любые манипуляции с иглами и временно отменить гепариновую мазь, так как она может исказить клиническую картину для доктора.
Спасибо, в понедельник обращусь к хирургу.
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте!
На левой руке предварительно больше похоже на старческую пурпуру - состояние, когда сосуды становятся хрупкими и появляются синяки даже после самой незаметной травмы или движения.
На правой руке визуально образование не похоже на гематому. Его нужно дообследовать, для этого нужно обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии. Подскажите, оно за 3 недели быстро увеличилось? Не кровоточило?
Здравствуйте, Ярослава! На правой руке 3 недели назад пятно было темно-красное. Пятна не увеличиваются в размерах и не кровоточат.
Дерматоскопия все равно не помешает для более детального изучения структуры гематомы. Главное - исключите прямое попадание солнечных лучей, носите длинный рукав.
Спасибо, Ярослава!
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Здравствуйте!
В подобных случаях первым делом нельзя исключить синдрома Ахенбаха , а также - сенильную пурпуру . Оба состояния не опасны
При движении, ударе лопается подкожная венула . В ткани выходит пара капелек крови, формируется плотный синяк фиолетово-синего / розового цвета
Также с возрастом синтез коллагена снижается , соединительная ткань теряет эластичность , сосуды становятся ломкими
Если при проколе иглой не было крови, это говорит о том , что кровь уже свернулась в тканях, пропитала кожу, образовала сгусток
Как правило, гематомы утилизируются силами собственного организма за 2-3 недели самостоятельно , гепарин как -то существенно в подобных случаях не решает ситуацию
Специфического медикаментозного лечения состояния не требуется , для укрепления сосудистой стенки и защиты капилляров могут рекомендовать Аскорутин по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 3-4 недель
Местно в первые часы после появления - холод , также вместо гепарина могут рекомендовать Троксевазин Гель , он тонизирует вены , укрепляет стенку
Также очень важно защищать кожу кистей от травм , переохлаждения , бытовых нагрузок
Также в подобных случаях показано использование увлажняющих , восстанавливающих кремов для рук с мочевиной 5-10%
Дополнительно могут рекомендовать оценить:
🔺 Общий анализ крови
🔺 Коагулограмма
Консультация:
🔺 Консультация врача-дерматолога для осмотра элементов кожи кистей и проведения дерматоскопии
Принимаете ли какие-либо кроверазжижающие препараты , обезболивающие, БАДы ?
Здравствуйте, Юлия! Я принимаю уже несколько лет, 5-7 постоянно Тромбо АСС 100, Зилт 75, роксеру, обезболивающие - нимулид при необходимости, очень редко, БАДы - нет.
Тромбо АСС + Зилт - это называется двойной антиагрегантной терапией
Оба этих лекарства снижают склеивание тромбоцитов , чтобы защитить сосуды от тромбов, инфаркта , инсульта
Обратная сторона такой «медали» - даже самое незначительное повреждение капиллярчика приводит к подкожному кровоизлиянию
Кожа на кистях с возрастом становится чуть тоньше , сосудики особенно уязвимы
При этом мы оцениваем - отсутствие кровоточивости десен, носовых кровотечений и синяков по всему телу . Если этого нет , то это однозначно хороший признак , не требующий отмены препаратов
Т.е проблема носит чисто кожный характер
Но! Также важно уточнить , чио обычно двойную терапию назначают на срок от одного года до трех лет после сосудистых событий / стентирования , возможно, стоит рассмотреть с кардиологом этот вопрос, если принимаете уже долго
Главное - беречь руки от травм, увлажнять кожу и не трогать лишний раз синячок 🙏
Спасибо. Десна в порядке, нос тоже.Кисти - единственное место, где появляются гематомки. В 2020 году мне делали операцию на сонной артерии и поставили протез 2 см. С тех пор пью постоянно зилт. 28 августа, 5 недель назад, сделали АКШ. Так что еще пару лет на Зилте я буду. Посоветуете постоянно крем? Курсы лекарств? У меня еще проблемы с бедренными артериями, но пока терпимо. Перешел с роксеры 10 на 20.
Принятый ответ
Да, я поняла вас!
АКШ действительно требует усиление терапии , по этой же причине оправдано увеличение Роксеры, тк целевой уровень ЛПНП должен быть строго менее 1,4 ммоль!
Наши ручки подвергаются постоянному давлению, трению , а на фоне двойной терапии это приводит к пропитыванию тканей кровью
В подобных случаях обязательно рекомендуется использование увлажняющего крема - Липобейз, Цераве или Урьяж. Они есть в любой аптеке . Можно спросить с фармацевта там эмолент
Наносить крем два раза в день легкими , поглаживающими движениями на обе ручки, кисти
Какие-то препараты дополнительные в подобных случаях принимать не стоит, так как это чисто механическая причина . Но для рассасывания вместо гепарина , как описала выше, можно рассмотреть Троксевазин гель ( он ещё укрепляет сосудистую стеночку ) один - два раза в сутки между использованием эмолента
Огромное Вам спасибо! Последую Вашим советам!
Крепкого Вам здоровья и долгих лет жизни!
Здравствуйте!
По описанию похоже на сенильную пурпуру
Это возрастное изменение сосудов кожи, очень часто встречается после 65–70 лет. Кожа истончается, подкожно-жировая клетчатка уменьшается, капилляры становятся хрупкими - и даже лёгкое давление (зацепили за мебель, сжали руку) вызывает микрокровоизлияние. Сахарный диабет дополнительно повреждает сосуды (диабетическая ангиопатия), ускоряя этот процесс.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:4915 ответов
- Вчера в 11:217 ответов
- Вчера в 10:481 ответ
- Вчера в 10:1826 ответов
- Вчера в 10:1021 ответ
- Вчера в 09:316 ответов
- Вчера в 08:3939 ответов
- Вчера в 08:3135 ответов
- Вчера в 08:257 ответов
- Вчера в 08:037 ответов