Ребёнок не набирает вес

Арсения СидороваВчера в 19:44

4.7

Педиатр

15 264 консультации

Здравствуйте
А замеряли динамику веса?
2900 г во время выписки- это максимальная потеря в весе, или еще было снижение?
Взвешивание каждый день?
Памперсы полные от мочи?
Когда ребенок кушает, чувствуете что малыш глотает? Контроль до и после кормления не всегда может быть верным
В роддоме анализы брали?

Покраснение попы действительно есть, не критично, хорошо справляется судокрем.
Стул по фото - вариант нормы по возрасту

Виктория НечаеваВчера в 19:52

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

2 124 консультации

Добрый день.
В 8 дней ребёнок ещё может не вернуться к весу при рождении, обычно это происходит к приерно 14 дню жизни.

Пока вес при рождении не восстановлен, обычно рекомендуется не делать большие ночные интервалы: кормить не реже чем каждые 2–3 часа, суммарно не менее 8–12 кормлений в сутки, при необходимости будить. Количество молока в груди здесь не главный показатель, важна именно эффективность сосания. Контрольные взвешивания дома могут иметь заметную погрешность, поэтому лучше повторно взвесить ребёнка на одних весах через 5 дней (взвешивание после каждого кормления, обычно больше прибавляют тревожности и беспокойства, чем пользы).

Стул по описанию и фото для ГВ нормальный. Частый стул после кормлений тоже допустим. Раздражение вокруг ануса лучше защищать кремом с цинком и чаще оставлять без подгузника.

Если к 14 дню ребёнок не начнёт прибавлять и не вернётся к весу рождения, тогда обычно нужен очный контроль педиатра и оценка кормления.
Раньше обратиться обычно стоит, если ребёнка становится трудно разбудить на кормление, он сосёт всё слабее, уменьшается количество мочеиспусканий или появляется выраженная желтуха.

Михаил ИвашевВчера в 20:33

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Здравствуйте.

Вес 2920 г на 11-й день жизни это критически низкая прибавка (всего +30 г от минимума). Норма к этому возрасту восстановление веса рождения (3200 г) или выше.

Возможные причины:
1. Неэффективное сосание. Прибавка 40–60 г за кормление может быть ложной: ребенок получает переднее молоко, которое богатое лактозой от чего и раздражение перианальной зоны из-за нехватки фермента лактаза, но при этом ребенок не высасывает жирное заднее молоко которое питательное. Активное сосание 10 минут и быстрый сон у груди это признаки утомления, а не сытости.

2. Последствия преэклампсии, КС. Ребенок может быть ослаблен, вял, иметь сниженный тонус, что мешает полноценному опорожнению груди.

3. Проблемы с ЖКТ, лактацией. Несмотря на ощущение приливов, реальная выработка может быть недостаточной, либо есть проблемы усвоения. Покраснение перианальной зоны может указывать на раздражение от частого жидкого стула и недостатка ферментов которые расщепляют сахара, они бродят и раздражают кожу - лактазная нагрузка.

Что делать срочно:
1. Контрольное взвешивание в поликлинике на профессиональных весах (домашние могут быть неточны ).
2. Оценка эффективности кормленияконсультантом по ГВ или неонатологом. Возможно, нужен докорм сцеженным молоком, смесью после груди для гарантии объема.
3. Сдать анализ на билирубин, глюкозу, исключить инфекцию.
4. Вести дневник мочеиспусканий (норма более 10–12 раз/сутки).

Вялость и отсутствие набора веса это показания для очного осмотра педиатра, неонатолога сегодня- максимум завтра. Не ждите планового приема.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ангелина ПушкинаВчера в 23:47

5.0

Педиатр

32 719 консультаций

Здравствуйте.
С учетом низкой прибавки веса ( при достаточном количестве молока) и частом стуле ( более чем частота прикладываний), раздражения на попе нельзя исключить транзиторную лактазную недостаточность.
Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко.
Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Днём прикладываем к груди почаще ( каждый 1-1, 5 часа, но грудь при этом меняем раз в 3 часа - 2-3 кормления на одной груди, чтобы ребенок добирался до заднего молока)
Пустышку, если используете пока лучше убрать. На любое требование - грудь.

Как можно больше находимся без подгузника, подмываем при каждой смене подгузника просто водой и наносим сурдокрем чередуя с бепантеном.