Что вас беспокоит?
Эпизоды жидкого стула и температуры у ребенка 1 год
Ребенку 1 год и 2 месяца. За последний месяц было 3 эпизода жидкого стула (4-5 раз в день), который на следующий день сопровождался температурой. 1 ый раз была 38,5 и продержалась ровно сутки. 2ой раз была госпмтализация с 40,5, которая не поддавалась снижению, лечили в больнице ИМП антибиотиками, выписали по анализам, тк показатели воспаления снизились. Сегодня опять спустя 2 недели после госпитализации: стул 4 раза в день жидкий, слизевый, температура пока 37,8. ребенок в целом активный, ест играет при температуре. Вчера у отца была многократная рвота и диарея, сегодня симптомов нет, ели они разную еду. Очень боюсь повторения госпитализации. Может ли какая-то не выявленная кишечная инфекция быть в латентной форме и вызывать такие приступы и ИМП? К какому врачу обращаться для комлпексного обследования? Собираемся завтра сдать мочу на общий анализ и на посев. В больнице посев был чистый, тк сдавали уже после начала антибиотиков. Надо ли сейчас давать Адриарин для питья? Спасибо. Прикладываю фото стула за 2 последних раза сегодня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Учитывая, что в семье также есть другой член семьи с похожими симптомами, вероятнее всего, у ребёнка так протекает кишечная инфекция. Для неё характерны повышение температуры и частый жидкий стул.
Основной линией лечения в таких случаях является отпаивание специальными растворами для регидратации, например Адиарин Регидрокомплекс или Регидрон Стандарт. Они используются для профилактики и лечения обезвоживания. Также по некоторым исследованиям Энтерол и Смекта могут незначительно сокращать продолжительность диареи.
Учитывая, что такой эпизод повторяется уже не первый раз, с лечащим врачом стоит обсудить обследование: кал на ПЦР кишечным инфекциям и при необходимости бак. посев кала с определением чувствительности к антибиотикам. Некоторые бактериальные кишечные инфекции могут иметь затяжное течение. Общий анализ крови и общий анализ мочи могут быть вспомогательными методами исследования в такой ситуации.
Выявление возбудителя кардинально не изменит тактику лечения, но поможет понять причину повторяющихся эпизодов и определить, требуется ли специфическая терапия. Если же по результатам обследования потребуется антибиотик, может быть назначен препарат из группы цефалоспоринов, но только при подтверждённой чувствительности.
По фото стул кашицеобразный, неоформленный, с частичками непереваренной пищи. Может быть вариантом нормы, после перенесённой инфекции, но повышение температуры однозначно требует внимания. Тем более, повторюсь, что в семье ещё один эпизод со схожими симптомами.
Добрый день, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, могло быть так что в прошлый раз при госпитализации по анализу мочи был ИМП, но при этом анализ и посев кала были чистыми. Лечили в итоге цефаперазоном+сульбактам 5 дней капали 2 раза в день. Прокальцитонин и срб в итоге снизились до норм уровня.
При инфекции мочевыводящих путей, да, посев кала мог быть чистым. Общий анализ мочи - нет.
Но и чистый посев кала не исключает кишечную инфекцию.
Здравствуйте!
Согласно предоставленной информации нельзя достоверно исключить кишечную инфекцию, вероятнее всего вирусной этиологии.
Про подозрении на кишечную инфекцию самое главное не допустить обезвоживания, для этого могут рекомендоваться препараты для восполнения водно-солевого баланса (адиарин регидро комплекс, гидровит хумана) в дозе 40-50 мл\кг\сутки ,отпаивание маленькими порциями, если ребенок получает смесь, то кормление смесью лучше заменить на безлактозную, она лучше усваивается в период течения инфекции. Если только общий стол - то на время диареи рекомендуется исключить
свежие фрукты и овощи и молочные продукты - они могут усиливать перистальтику и вызывать повторную диарею.
Госпитализация показано при признаках обезвоживания, когда ребенок плохо пьет любую жидкость, не мочится 5 часов, вялый, губы сухие и есть плач без слез.
В остальном, специфического лечения от вирусных кишечных инфекций нет, пробиотики и сорбенты в подобных случаях - без эффекта. Она проходить самостоятельно за 5-7 дней
Если диарея не проходит в течении 5-7 дней, то рекомендуется сдать кал на определение частых возбудителей ОКИ (ОКИ тест, 7-8 показателей в зависимости от лаборатории). Обычная копрограмма или ОАК в подобных случаях не информативны. При такой клинической картине подозревать ИМВП не приходится
Добрый день, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, получается в данном случае лучше не связыватт эти несколько эпизодов схожих с повышением температуры и жидким стулом? Второй закончился госпитализацией с ужасной температурой и с диагнозом ИМП. Кал был чистый на оки и тд. Сейчас картина очень схожая, молюсь, чтобы температура не поползла как в прошлый раз. Беспокоит именно схожесть эпизодов, как будто есть какая то инфекция которая рецидивирует и которая не вылечилась полностью (кололи в брльнице цефаперазон+ сульбактам). Спасибо
Температура тем временем уже 38,2,выросла за пару часов...
Александра, да, связывать эти случаи уже не приходится, т.к. прошло достаточно времени. Если бы они были связаны с прошлой госпитализацией, то симптомы развились бы не позднее 72 часов после выписки из стационара.
Особенно важно в диагностическом плане то, что еще и у папы есть симптомы ОКИ.
Дополнительно рекомендовано снижение температуры препаратами парацетамола 15 мг\кг до 4 раз в сутки или ибупрофена (нурофен) 10 мг\кг до 3 раз в сутки.
Здравствуйте, Александра!
Латентно скрытая кишечная инфекция протекать не будет, скорее всего, ребенок просто сталкивается таким образом за короткий период с несколькими инфекциями.
К запорам не склонен?
Судя по текущей ситуации, вероятна кишечная вирусная инфекция, так как был контакт с заболевшим.
При сохранении частого жидкого обильного стула 5 раз и более может назначаться отпаивание адиарин регидро, при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
При таких симптомах может быть рекомендовано сдать ПЦР кала на острые кишечные инфекции,
общий анализ крови.
В отношении жидкого стула может быть рекомендован энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Добрый день, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, получается в данном случае лучше не связыватт эти несколько эпизодов схожих с повышением температуры и жидким стулом? Второй закончился госпитализацией с ужасной температурой и с диагнозом ИМП. Кал был чистый на оки и тд. Сейчас картина очень схожая, молюсь, чтобы температура не поползла как в прошлый раз. Беспокоит именно схожесть эпизодов, как будто есть какая то инфекция которая рецидивирует и которая не вылечилась полностью (кололи в брльнице цефаперазон+ сульбактам). Спасибо
Температура тем временем уже 38,2,выросла за пару часов...
Да, понимаю, что такой короткий период между инфекциями смущает, но обычно такого в организме нет, что что-то "скрыто сидит" и продолжает возобновлять симптомы.
Иногда инфекция мочевыводящих путей может протекать под маской кишечной инфекции, но так как у родственника были симптомы аналогичные, то тут все-таки вероятен кишечный процесс
Здравствуйте.
Наиболее вероятно, это рецидивирующая кишечная инфекция (ротавирус, норовирус), а не латентная инфекция мочевыводящих путей.
Связь диареи с лихорадкой и контакт с больным отцом подтверждают энтерит.
ИМП в больнице была вторичной или совпадением, чистый посев до антибиотиков исключает хроническую инфекцию мочевых путей.
Сейчас важно не допустить обезвоживания: дробное выпаивание глюкозо- солевыми растворами: Адиарин Регидро, Хумана электролит, Регидрон Био по 5–10 мл каждые 5–10 минут. Адсорбенты (Фильтрум - сти) допустимы, пробиотики - опционально.
Жаропонижающие при дискомфорте.
Завтра сдать ОАМ и посев мочи до любых антибиотиков.
При сохранении диареи более 3 дней или крови в стуле - кал на ротавирус/норовирус, копрограмму. К врачу: очно педиатр + детский гастроэнтеролог для исключения пищевой непереносимости после инфекций.
Госпитализация нужна только при признаках дегидратации, вялости или неукротимой рвоте.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Михаил, спасибо за ответ! Посев мочи и кала в больнице были чистыми после начала антибиотиков, поэтому в целом на них не особо смотрели.
По анализам мочи и крови была явная бактериальная инфекция, поставили, диагноз ИМП. Все что связано с кишечником было чисто. Очень смущает, что 3 эпизода повторяются с частотой в 1,5 недели, жидкий стул- температура. Неужели каждый раз новая инфекция с такой частотой и мхожей симптоматикой.
Очень боюсь повторной госпитализации и температуры 40..
при жидком стуле желательно рассмотреть прием пробиотика Бифидумбактерин форте.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад12 ответов
- 11 часов назад14 ответов
- 11 часов назад26 ответов
- 11 часов назад14 ответов
- 12 часов назад10 ответов
- 12 часов назад25 ответов