Резус конфликт при наложение серкляжа

Александра КильдибековаВчера в 21:46

3.8

Гинеколог, Акушер

4 505 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, введение антирезусного иммуноглобулина при наложении серкляжа не является обязательным, тк эта процедура не увеличивает риски сенсибилизации и выработку антител в крови матери, если не было отслойки плаценты, повреждения плодного пузыря. Можно рекомендовать сейчас гормональную поддержку по схеме в рекомендациях, половой, физический и эмоциональный покой, исключаем поднятие тяжестей. По результатам ультразвукового исследования в целом малыш развивается благополучно, фетометрические показатели и вес в норме, нарушения кровотоков не выявлено, околоплодных вод достаточно,что прогностически благоприятно. Не волнуйтесь,осуществляете контроль венозной крови на определение антирезусных антител раз в 2-4 недели, вводим антирезусный иммуноглобулин в 28-30 недель в случае отрицательного результата по антителам и в течение 72 часов после родов. Периодические тянущие боли внизу живота возможны, тк матка продолжает увеличиваться в размерах, связки натягиваются. Обращаем внимание на постоянные тянущие, схваткообразные боли, появление кровянистых выделений из половых путей в особенности ярко-алого цвета, это поводы для очной консультации акушера-гинеколога и осмотра на кресле,проведения ультразвукового исследования при беременности раньше.

Гюльнара АслановаВчера в 21:54

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 830 консультаций

Здравствуйте. В подобной ситуации введение иммуноглобулина показано в 28 -30 недель , после оценки титра АТ при отрицательном результате и уже после родов. Сам серкляж обычно не является показанием для введения анти-D-иммуноглобулина, если не было кровотечения, отслойки или другой ситуации с возможным смешением крови матери и плода.
Небольшие тянущие ощущения внизу живота и по бокам после серкляжа могут быть связаны с раздражением шейки матки, сокращениями матки или восстановлением после процедуры. По УЗи малыш развивается соответственно сроку и повода переживать нет . Кровотоки не нарушены, признаков острой гипоксии нет .

Анна Смёрдова5 часов назад

3.8

Гинеколог, Акушер

6 232 консультации

Здравствуйте! Все же наложение акушерского серкляжа (швов на шейку матки) является потенциально сенсибилизирующим событием и прямым показанием к введению антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов. И затем на сроке 28 недель повторно.

Резеда Шагалиева4 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Введение антирезусного иммуноглобулина сразу после серкляжа в вашей ситуации не требуется, так как вы защищены предыдущей инъекцией от 7 июня, а тянущие ощущения внизу живота и по бокам являются естественной реакцией матки на оперативное вмешательство и натяжение связок. Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, после введения антирезусного иммуноглобулина (в дозировке 300 мкг / 1500 МЕ) терапевтическая концентрация защитных антител в крови матери сохраняется на протяжении до 12 недель, надежно блокируя сенсибилизацию при любых инвазивных процедурах и микроотслойках в этот период. Поскольку со дня инъекции до момента операции прошло ровно 14 недель, защитный период препарата завершился, однако врачи перинатального центра абсолютно обоснованно не стали делать повторный укол, так как перед операцией ваш анализ на резус-антитела остался строго отрицательным, а сам серкляж (наложение швов на шейку матки) является внеоболочечной процедурой, которая практически никогда не приводит к попаданию крови плода в кровоток матери. Умеренные потягивающие боли без патологических выделений и температуры нормальны в первые 1–2 недели после серкляжа из-за локального отека тканей шейки, микротравматизации нервных окончаний и перераспределения нагрузки на круглые связки матки, поэтому достаточно соблюдать половой и физический покой, принимать назначенные врачом спазмолитики или магний и планово ожидать следующего стандартного введения иммуноглобулина на сроке 28–30 недель беременности.

Ольга Астаповская4 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 180 консультаций

Здравствуйте, Олеся.
На сегодняшний день рекомендации в таких случаях таковы: у женщин, получивших антирезусную профилактику ранее (по факту кровотечения, например), если возникает повторная потребность в профилактике (повторное кровотечение или серкляж/амниоцениез), рекомендован мониторинг уровня антител каждые 3 недели : если уровень АТ положительный, дополнительная профилактика не требуется, то есть препарат еще работает, в случае отрицательного уровня - все же показано повторное введение антирезусного иммуноглобулина. Так что да, при отрицательном уровне антител введение иммуноглобулина обычно проводится с предварительным определением свежих антител (не появились ли после серкляжа). Но учитывая прошедшие уже сроки (72 часа), теперь скорее это не окажет какого-либо профилактического влияния, если антитела сейчас будут отрицательны свежие, то далее обычно идут по стандартному алгоритму и вводят антитела в 28 недель). Ощущения же описываемые в целом беспокоить могут, если по данным очного осмотра все хорошо, чаще всего это - физиология, а не что-то плохое.