Принимаю препарат «Эпклюза» для лечения гепатита С, планова дала анализы, расшифруйте пожалуйста результат

Анна Филинская20 часов назад

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

Картина однозначная: у вас анемия средней степени тяжести с признаками микроцитарной гипохромной анемии (чаще всего это железодефицит). Именно этим с высокой вероятностью объясняется периодическая слабость.

Гемоглобин - 79,0 г/л - это ключевой показатель: при таком уровне ткани получают меньше кислорода, отсюда слабость, утомляемость, возможная одышка и головокружение. По классификации это анемия средней степени тяжести (90–70 г/л).
Гематокрит - 30,0 % (норма 37,0–46,0 %). Отражает долю эритроцитов в общем объёме крови - снижен пропорционально гемоглобину.
Средний объём эритроцита - 70,4 фл (норма 82,5–97,4 фл). Эритроциты «мелкие» (микроцитоз) - типично для дефицита железа, когда костный мозг выпускает клетки меньшего размера.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 18,5 пг и средняя концентрация гемоглобина - 263,0 г/л . Эритроциты «бледные» (гипохромия) - в них мало гемоглобина.
Ширина распределения эритроцитов повышена. Это значит, что эритроциты сильно различаются по размеру и объёму - признак активного нарушения кроветворения, часто бывает при железодефиците.
Эритроциты - слегка снижены, что логично на фоне анемии.
Микроциты - значительное повышение доли мелких эритроцитов, ещё одно подтверждение микроцитоза.
СОЭ- в норме. Это хороший признак: нет выраженного активного воспаления, которое могло бы дополнительно ухудшать самочувствие.
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем гемоглобина,ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели.

Екатерина Белоусова17 часов назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 865 консультаций

Здравствуйте

По общему анализу крови признаки анемии - снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Это микроцитарная гипохромная анемия ( железодефицитная), что подтверждается снижением эритроцитарных индексов: MCV, MCH, MCHC, микроциты, RDW.
Это объясняет слабость. Клеткам не хватает энергии- тканевая гипоксия/недостаток кислорода ввиду того, что гемоглобин снижен и переносит очень мало кислорода к тканям.
При лечении Эпклюзой анемия может усугубляться.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется оценить: B12 и фолиевая кислота, ферритин (норма более 30).
При гемоглобине ниже 70 г/л обычно рассматривают вопрос о госпитализации с целью переливания крови , 79- пограничное состояние
Также в таких ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса.

Изменения в коагулограмме говорят о повышенной свертываемости крови, что может быть компенсаторной реакцией на анемию, как защитный механизм , а также малого потребление жидкости.

По биохимии крови снижение креатинина незначительное и может быть ввиду малого поступления белка в рацион питания, снижение билирубина не несёт клинической значимости. Функция печени по ферментам хорошая (АЛТ/АСТ в норме)

Наталья Новикова17 часов назад

4.0

Терапевт, Психолог

616 консультаций

Здравствуйте, Анжела!
Учитывая представленные данные, можно предположить течение железодефицитной анемии средней степени тяжести.
Показатели обмена железа по данным общего анализа крови снижены:
гемоглобин 79 г/л при норме от 118 г/л.,
эритроциты маленького размера ( объем 70,4 при норме от 82,5) , в них снижено количество гемоглобина ( 18,5 при норме от 26,8).
В остальных анализах без отклонений, показатели функции печени, почек без отклонений.
Также отмечаете слабость, что тоже является признаком железодефицита.
Основной причиной такого состояния может быть кровопотеря с месячными, недостаточное употребление продуктов, содержащих железо, например мяса, в пищу.
Для уточнения причин железодефицита обычно рекомендуется дообследование:
консультация гинеколога, гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, кал на скрытую кровь, анализы крови на ферритин, сывороточное железо, трансферрин.
Препарат Эпклюза по данным инструкции по его применению не вызывает нарушений и снижений уровня железа в крови.

Обычно рекомендуют начать прием препаратов железа, если нет аллергии на данные препараты, таких как сорбифер 1-2 таб в сутки, или ферретаб 1 -2 таб в сутки, либо жидкие формы ( тотема 1-2 ампулы в сутки).


Длительность приема до 3-х месяцев, под наблюдением врача- терапевта. Через 30 дней после начала приема железосодержащих препаратов обычно рекомендуют контрольный анализ крови на гемоглобин, ферритин.

Наталья Тимофеева16 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижен уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы - признаки анемии средней степени тяжести. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, железо, витамин в12, фолиевую кислоту.
По коагулограмме немного снижен ачтв и повышен ПТИ - могут указывать на повышенную свертываемость крови.
По биохимии креатинин немного снижен, что может указывать на низкую физическую активность.

Александра Альбах15 часов назад

3.7

Терапевт

469 консультаций

Здравствуйте, Анжела.

В представленных результатах анализов отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, среднего объема эритроцита, что может говорить о железодефицитной анемии средней степени тяжести. Слабость, которую Вы описываете, может быть симптомом анемии.

В подобной ситуации для уточнения диагноза обычно рекомендуется исследование ферритина, железа, ОЖСС, трансферрина, НЖТ (насыщение трансферрина железом), СРБ. В случае подтверждения дефицита железа врачи обычно рекомендуют прием препаратов железа.

Скажите, пожалуйста, ранее было ли выявлено снижение гемоглобина? Не отмечаете ли Вы носовых, десневых кровотечений, примеси крови в кале, моче? Не было ли черного кала в последнее время? Обильные ли менструации?