Что вас беспокоит?
Гормональный сбой,лишний вес,тревожность
Здравствуйте! С 2024 года ставят диагноз спкя. Повышен пролактин и свободный тестостерон. В этом году еще не сдавала анализы. Мой рост 163см, вес 94 кг. До этого обращалась только к гинекологам,одни садят на кок, другие говорят худеть. Сейчас понимаю,что ситуация уже серьезная и нужно обратиться к эндокринологу. Мой вес за 3 года увеличился примерно на кг 15-20. Страдаю ипохондрией. Появились растяжки розовые на животе,появлялись и раньше в 2024 году но потом исчезали. Сейчас их больше и я боюсь что это синдром Кушинга. Что нужно сдать? Какие обследования пройти? Как я себе могу помочь? Уже не знаю что делать. Пытаюсь похудеть,но надолго меня не хватает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Для оценки общего состояния организма, исключения эндокринных причин набора веса и дефицитов рекомендуется сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д
- кортизол в вечерней слюне в 23:00 или кортизол крови утром после проведения дексаметазоновой пробы (вечером накануне в 23:00 принимается дексаметазон 1 мг и кровь сдается утром)
После исключении гормональных причин набора веса можно рассмотреть медикаментозную помощь в его снижении.
Рассматриваете применение современных инъекционных препаратов (семаглутид, тирзепатид)?
Регулярный менструальный цикл?
Да,предлагали как-то начать с Велгии минимальной дозы,но почему-то я не решилась. Сейчас уже думаю на счет этого
Данный препарат безопасен и эффективен, если исключены противопоказания.
Если решитесь на данную терапию, то необходимо еще сдать анализ на кальцитонин и выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Хорошо,цикл обычно регулярный,бывают задержки до 10 дней,но идут каждый месяц. Я переживаю что у меня может быть синдром Кушинга из-за растяжек
Поэтому нужно сдать кортизол как указала выше.
Эндокринные причины набора веса встречаются нечасто. Обычно все дело в питании и образе жизни, растяжки могут появляться и просто за счет увеличения веса.
Спасибо,поняла. Нужно ли сделать МРТ гипофиза? Так как есть повышение пролактина?
Пока только повторный анализ - пролактин + макропролактин. Это очень чувствительный гормон, требующий соблюдения правила сдачи: за 2-3 дня исключить потребление алкоголя, физические и эмоциональные нагрузки, половой контакт, пальпацию сосков, анализ сдается утром натощак, минимум через 2-3 ч после пробуждения на 2-5 день менструального цикла.
Хорошо,спасибо
Рада помочь 🙏
Здравствуйте. Клиническая картина не указывает на синдром Иценко-Кушинга. В данном случае рекомендуется повторно сдать анализ крови на пролактин с определением макропролактина на 3–5 день цикла (при его наличии), предварительно исключив за три дня физические нагрузки, стресс и половую жизнь. Если показатель останется повышенным, целесообразно выполнить МРТ гипофиза с контрастированием. Что касается исключения синдрома Кушинга, необходимо провести пробу с 1 мг дексаметазона, которую следует выполнять отдельно от других исследований. В 22 часа принимаются две таблетки препарата, а утром сдается кровь на кортизол; при обращении в лабораторию важно предупредить о проведении пробы. Показатель должен быть ниже 50. При получении нормальных результатов можно рассмотреть вопрос о назначении инъекционных препаратов для снижения массы тела. Перед их применением требуется выполнить УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости. Если показатели будут в норме, вы можете записаться на очную консультацию для подбора терапии.
Здравствуйте. Для снижения веса можно попробовать семаглутид или тирзепатид подкожно, обязательно помогут похудеть. Стоит сдать вечернею слюну на кортизол для исключения Кушинга. Сдайте кровь на креатинин, билирубин, мочевая кислота, мочевина, АСТ, АЛТ, липидный профиль, глюкоза, общий анализ крови, это основные при лишнем весе. Дополнительно сдать кровь на ТТГ, Ферритин, витамин д, УЗИ органов брюшной полости. Если есть желание ставить уколы стоит пройти УЗИ щитовидной железы и если есть узлы сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака
Здравствуйте!
Синдром Кушинга очень редкое заболевание.
Для его исключения рекомендуется сдать анализ слюны на кортизол в 23:00.
Для этого нужно заранее прийти в лабораторию, попросить у них резервуар для хранения слюны, собрать ее дома, хранить в холодильнике, а утром отнести в лабораторию.
Для снижения веса можно рассмотреть инъекционные препараты, если противопоказаний нет, то это поможет снизить вес, параллельно нужно конечно поработать с образом жизни, чтоб вес не вернулся назад.
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют сдать анализы крови на общий анализ крови, АСТ, АЛТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, ЛПНП, ЛПВП, глюкозу, гликированный гемоглобин, ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3; так же пролактин, макропролактин на 3 - 4 день менструального цикла; для исключения гиперсекреции надпочечников рекомендуют проверить анализ на кортизол вечерней слюны. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад5 ответов
- 13 часов назад3 ответа
- 14 часов назад28 ответов
- 14 часов назад3 ответа
- 17 часов назад2 ответа
- 19 часов назад4 ответа
- 20 часов назад6 ответов
- 22 часа назад9 ответов
- Вчера в 23:4515 ответов
- Вчера в 22:4834 ответа