Что вас беспокоит?
Боль при открывании рта, скованность при открывании, щелчки.
Боль и скованность при открывании рта (полностью широко рот не раскрыть), когда продувает боль усиливается и отдает в спину и шею (по ощущениям есть какая-то связь, все болит с правой стороны), бывает боль отдает в висок. На ощупь сильно натянута и напряжена медиальная крыловидная мышца (не утверждаю, что правильно ее определила), прямо под углом челюсти чувствуется напряжение мышцы и болевой дискомфорт. Ситуация длится давно более 3х месяцев, гнатолога в городе нет, рекомендация стоматолога-ортопеда пропить нестероидные типа немисила лишь притупляют боль пока принимаю, но все возвращается. Как будто защемлен какой-то нерв или сместился внчс. Прошу помощи. Приложила фото, где пальцем указала расположение напряженной мышцы (или нервное окончание, или лимфоузел, точно не знаю что там)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скорее всего у Вас мышечно-тоничемкий синдром мышц лица, вызванный дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
В таких случаях рекомендуется повеление КТ/МРТ сустава; курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП , например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут.
Так же желательна повторная консультация стоматолога ортопеда или гнатолога с данными исследований.
Здравствуйте , Мария. Гнатолога в городе нет, стоматолог-ортопед каких-то действенных назначений не делает. Боль и дискомфорт меня уже измучали.
На МРТ записалась на четверг. Надеюсь что описывающий врач хоть что-то скажет и куда-то направит.
Подскажите пожалуйста,сирдолуд сколько дней пропивать?
Щелчки и дискомфорт были давно, но возникали с периодичностью. Ситуация усугубилась сильно после лечения зуба у стоматолога.
Сирдолуд рекомендуется пир мать до 14 дней.
Возможно, после лечения зуба возникли нарушения прикуса. Даже одна не адекватно установленная пломба может нарушить прикус и вызвать дисфункцию ВНЧС.
Что делают в таком случае?
Если проблема в неправильно установленных пломбах, то стоматолог обычно их переделывает или «стачивает».
Если есть дисфункция ВНЧС , то чаще лечение направлено на снижение боли, расслабление мышц (НПВП + миорелаксанты), физиотерапия, массаж мышц лица под контролем врача.
Если есть выраженные нарушения прикуса, вызванные анатомическими особенностями, то устанавливаются брекет-системы, элайнеры или изготавливаются индивидуальные каппы.
Нарушения прикуса скорее всего раньше бы начали вызывать такую сильную болезненную реакцию? Но этого не было. На счет пломб, ее наоборот врач сточил на зубе находящемся под пролеченным зубом, ну т.е. дискомфорта при смыкании Зубов нет.
По поводу миорелаксантов: помогает ли курс решить такую проблему как у меня или после завершения курса все вернется?
Не видя пациента и без исследования неврологического статуса сказать точно поможет ли курс лечения или нет сказать сложно.
Но такая терапия входит в стандарт лечения мышечно-тонического синдрома, в том числе вызванного дисфункцией ВНЧС.
Я имею ввиду, что если это мышечно-тонический синдром, то теоретически такое лечение курсом должно помочь и больной не возвращается к проблеме или после завершения приема лекарств все возвращается и нужно какое-то кардинальное решение (оперативное к примеру)?
Операции обычно показаны при тяжелых формах дисфункции сустава, например при деформациях сустава или смещениях.
В большинстве случаев консервативная терапия помогает.
Так же рекомендуется исключить наличие тревожного расстройств или стрессы, что может усиливать симптоматику. В таких случаях рекомендуется консультация психологи очно или он-лайн.
Мария, Подскажите пожалуйста, могу ли сегодня начать прием миорелаксантов и нпвс, если сегодня была у косметолога на биоревитализации?
Абсолютных противопоказаний к приему НПВП и миореоаксантов после биоревитализации области лица нет. Но прием препаратов в один день с процедурой не рекомендуется тк могут возникнуть побочные эффекты после процедуры. Так же желательно оговорить этот вопрос именно с проводящим процедуры косметологом. Обычно рекомендуется начинать прием НПВП и миорелаксантов через 5-7 дней после процедуры.
Здравствуйте
По описанию скорее всего, это дисфункция ВНЧС и выраженная напряжения жевательных мышц. Это может давать боль под углом челюсти, ограничение открывания рта, отдачу в висок и шею, иногда в спину с той же стороны. На защемление нерва это не очень похоже.
Поскольку симптомы сохраняются больше 3 месяцев и рот полностью не открывается, желательно очно обследовать ВНЧС у стоматолога, который занимается этой проблемой. При необходимости выполняют МРТ ВНЧС. Пока лучше избегать твердой пищи, жевательной резинки и широкого открывания рта. Постоянно принимать НПВС только для подавления боли не стоит, поскольку они не устраняют причину.
Здравствуйте, Нурлан. Ситуация очень обострилась после лечения зуба 3 месяца назад.МРТ на этой неделе сделаю. Можете дать какие-то рекомендации, что делать сейчас? Гнатолога нет в городе, к кому идти? Невролог сможет помочь?
Сейчас до МРТ лучше щадить сустав: мягкая пища, не жевать на больной стороне, не открывать рот широко, исключить жевательную резинку и длительное жевание. Можно использовать местное сухое тепло, если от него становится легче.
Если гнатолога нет, начните со стоматолога ортопеда или челюстно лицевого хирурга, желательно того, кто занимается ВНЧС. Невролог тоже может исключить невралгию и другие неврологические причины боли, но основная оценка здесь всё же за специалистом по ВНЧС. МРТ ВНЧС в данной ситуации будет полезно.
Подскажите пожалуйста, какие варианты лечения могут быть после МРТ? Я понимаю, что все зависит от причины вызывающей боль, но все же, какие могут быть варианты?
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина( релатокс около 90ед)
Либо антидепрессанты с противоболевым эффектов - венлафаксин, дулоксетин либо Амитрипиилин )
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Лилия, здравствуйте. Подскажите пожалуйста длительность лечения налгезином и сирдалудом?
Здравствуйте. Вероятнее всего указанные симптомы указывают на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). боль и скованность при открытии рта это типичные проявления мышечно-суставной дисфункции.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ сустава.
Миорелаксанты (например, толперизон, тизанидин) для снятия болезненного спазма жевательных мышц.
НПВС (мелоксикам, эторикоксиб) коротким курсом для уменьшения воспаления в мышцах и суставе.
Консультация стоматолога-гнатолога(очно).
Здравствуйте, Гузель. Подскажите пожалуйста, могу ли сегодня начать прием миорелаксантов и нпвс, если сегодня была у косметолога на биоревитализации?
Воздержитесь от приема нпвс 1-2дня, они влияют на свертываемость крови.
Миорелаксанты не противопоказаны, но могут вызывать сонливость, головокружение и снижение мышечного тонуса. В таком случае рекомендуют начать прием через 1 день.
Поняла Вас, благодарю
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Здравствуйте, Марина. Скорее всего причиной обострившей ситуацию стало стоматологическое лечение, т.к. после него гораздо отчетливее стали щелки в челюсти и болевой синдром сильно выражен. Подскажите пожалуйста: решает ли проблему в данной ситуации лечение курсом нпвс и миорелаксантами или это будет временное облегчение и понадобится какое-то другое лечение дальше? И если да, то какие варианты лечения?
Лечение, как правило, поэтапное, можно рассмотреть сначала прием нпвс и миорелаксантов, в некоторых случаях эффективность высокая и достаточно такого лечения, если малоэффективно, тогда уже рассматриватся ботулинотерапия и ношение каппы.
Марина, подскажите пожалуйста, могу ли сегодня начать прием миорелаксантов и нпвс, если сегодня была у косметолога на биоревитализации?
Обычно это не противопоказано.
Так же завтра предстоит коррекция ботокса в лоб, скорее всего немного нужно будет доколоть после основной процедуры (она была 2 недели назад). Есть ли противопоказания в совместимости миорелаксантов и ботокса? Нужно ли выжидать интервал перед началом приема миорелаксантов?
Если планируется ботокс, то лучше подождать 5-7 дней после процедуры и после этого срока можно принимать миорелаксант, тк ботокс и миорелаксанты усиливают действия друг друга.
Марина, подскажите пожалуйста, в какой дозировке толперизон?
Доза мидокалма обычно идет 150 мг, по инструкции 450 мг в сутки рекомендуется принимать.
Мидокалм и толперизон одно и то же.
А сурдолуд если, то какая дозировка и длительность приема?
2 мг, 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад3 ответа
- 12 часов назад5 ответов
- 13 часов назад9 ответов
- 13 часов назад14 ответов
- 14 часов назад9 ответов
- 14 часов назад6 ответов