Подозрение на скрытый железодефицит

Анна Филинская21 Сентября

2.6

Терапевт

3 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и анализам причина ваших симптомов в железодефиците .

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Гюльнара Гаджиева21 Сентября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть при железодефиците.
По результатам представленных анализов нет данных за анемию и воспалительный процесс. Однако имеется снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина, что характерно для скрытого железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
Мясо кушаете достаточно?

Юлия Перфилова21 Сентября

5.0

Терапевт

24 419 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, магнием, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Лучше выждать между ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ? Нет анальных трещин , геморроя?

Наталья Тимофеева21 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приведенным результатам анализов есть признаки дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.

Руслан Ибрагимов21 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По общему анализу крови анемии нет: гемоглобин 131, эритроцитарные индексы нормальные. Однако ферритин 17 указывает на снижение запасов железа, то есть вероятен дефицит железа без анемии. В современных рекомендациях для взрослых чаще ферритин ниже 40 рассматривается как показание к коррекции дефицита.

Сывороточное железо 20,5 и насыщение трансферрина 25,1 нормальные, но они не исключают дефицит запасов. Железо значительно меняется в течение дня и зависит от питания или недавно принятых препаратов. Снижение ферритина с 24 до 17 за две недели частично может объясняться лабораторными колебаниями

Витамин В12 352 и ретикулоциты без значимых отклонений. Низкий процент эозинофилов клинического значения не имеет, поскольку их абсолютное количество нормальное

Слабость, сонливость и снижение концентрации могут усиливаться при низком ферритине, но учащённый пульс нельзя объяснять только этим. Следует также исключить нарушения функции щитовидной железы и побочные эффекты сертралина. Самостоятельно отменять или изменять дозу Серенаты нельзя.

Важно определить причину снижения запасов железа. В молодом возрасте чаще это обильные или продолжительные менструации, недостаток железа в питании, реже нарушение его всасывания или кровопотеря из желудочно-кишечного тракта

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Обсудить с терапевтом курс перорального препарата железа(например феррум лек 100мг 2 р д 2-3 мес )

Сдать кал на скрытую кровь
Проверить ТТГ, свободный Т4

пройти осмотр гинеколога

При стойкой тахикардии выполнить ЭКГ

Ярослава Сухова21 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 281 консультация

Здравствуйте!
Описанные вами жалобы вполне могут быть связаны с дефицитом железа - низким уровнем ферритина.

При низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Не употребляйте препараты с кофе или чаем. Можно употреблять с апельсиновым соком, так лучше идет усвоение.
Кушайте больше листовых овощей, мяса, злаки, сухофрукты и бобовых.

Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания, поэтому для диагностики нужно сделать УЗИ органов малого таза и кал на скрытую кровь.

Норма ферритина должна быть не менее 40-60 мкг/л.

Татьяна Ананьева21 Сентября

5.0

Терапевт

3 327 консультаций

Ульяна, здравствуйте.
Исходя из представленной информации могу предположить латентный дефицит железа. Об этом свидетельствуют значение ферритина.
Подобных случаях обычно рекомендуют прием препарата сорбифер по одной таблетке 1 раз в день три месяца, затем контроль ферритина.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас обильные менструации, геморрой?