Боль и отёк суставов и мягких тканей

Екатерина Белоусова22 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Описанные симптомы обычно являются красными флагами, которые требуют исключения серьезных состояний, таких как инфекция/ воспаление сустава или мягких тканей.

В таких случаях рекомендуется осмотр терапевта для первичного осмотра, назначения базовых анализов, далее либо ревматолог при подозрении на воспалительные заболевания суставов, либо хирург для исключения инфекционно-воспалительных процессов

! Если же состояние ухудшается, то рекомендуют вызов скорой медицинской помощи или обращение в стационар для осмотра хирургом

Для установки диагноза обычно рекомендуют:
- Общий анализ крови, что покажет наличие воспаления или инфекции+ С-реактивный белок
-Мочевая кислота для проверки на подагру
-Ревматоидный фактор АЦЦП для исключения ревматоидного артрита и других системных заболеваний
-Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза) для оценки функции почек и печени
+
-Рентгенография голеностопных суставов и стоп для оценки состояния костной ткани, выявления признаков разрушения сустава
-УЗИ голеностопных суставов и мягких тканей, чтобы понять есть ли наличие жидкости в суставе, воспаление

Это может быть несколько состояний, например, подагра, инфекционный артрит, реактивный артрит, обострение остеоартроза

До обследования для облегчения состояния рекомендуют, при отсутствии аллергии и противопоказаний, прием НПВС: ибупрофен/ нимесулид+ холод к отеку, возвышенное положение отекшей конечности

Афсана Алиева22 Сентября

5.0

Терапевт

28 684 консультации

Принятый ответ

Юли, здравствуйте!

Учитывая описанные симптомы и полученный результат антител к ENA на уровне 25 ,что обычно является положительным или погранично-повышенным результатом в зависимости от референсных значений лаборатории, с большей вероятностью это указывает на системный характер процесса , с высокой вероятностью это аутоиммунное заболевание.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ревматологом.
А также до приема досдать анализы:
АНА (Антинуклеарный фактор / АНФ)
Поскольку общий показатель ENA равен 25, рекомендуют расшифровать, к каким именно антигенам выработались антитела (Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo-1). Это ключевой маркер для разделения болезней.
Антитела к двуспиральной ДНК (к dSDNA)
Ревматоидный фактор и АЦЦП
Мочевая кислота
С-реактивный белок
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Сделать УЗИ голеностопных суставов и мягких тканей стопы.
До осмотра врача не греть сустав
Не прикладывать теплые компрессы, не парить ногу в горячей воде.
Постарайтесь обеспечить ноге максимальный покой, держать её в приподнятом положении на подушке, когда лежите.

Мария Шаумян22 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 549 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации первично все же к терапевту. В подобной ситуации может потребоваться госпитализация для лечения и дополнительной диагностики. В анализах обращает на себя внимание макроцитарная анемия . в подобной ситуации может быть рекомендовано сдать анализ крови на витамины в9, в12, пройти фгдс. Тромбоцитоз, в совокупности с анемией требуется консультация гематолога. С реактивный белок скорее всего повышен на фоне суставного синдрома. Дополнительно может быть рекомендовано пройти рентген стоп и голеностопных суставов

Александра Альбах22 Сентября

3.8

Терапевт

546 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.

Учитывая представленную информацию и результаты анализов можно предположить макроцитарную анемию средней степени тяжести (фолиеводефицитную или В12-дефицитную). В подобной ситуации будет целесообразным исследование фолиевой кислоты и витамина В12 в крови.

Учитывая наличие боли, отека, покраснения голеностопных суставов и суставов стоп, сопровождающихся повышением температуры тела, повышение уровня СРБ , можно предположить наличие острого воспалительного артрита (подагрического, реактивного, инфекционного). В подобной ситуации обычно рекомендуется исследование уровня мочевой кислоты, мочевины, креатина, калия, натрия, общего белка, АСТ, АЛТ, билирубина, глюкозы, ревматоидного фактора. Также может быть рекомендовано проведена рентгенографии и УЗИ голеностопных суставов.

Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.

Алина Афанасьева22 Сентября

4.9

Терапевт

6 695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сочетание отека, сильной боли, покраснения, жара в суставе и повышения температуры тела это признаки острого воспалительного процесса в суставе. Изменения в анализах крови (повышение срб, положительный анализ на антитела к ENA) могут указывать на возможное аутоиммунное заболевание, поэтому в первую очередь в таких случаях рекомендуют консультация ревматолога.

Дополнительно в таких случаях обычно назначают проведение рентгенографии или МРТ голеностопных суставов, чтобы оценить состояние костей и мягких тканей, исключить остеомиелит (воспаление кости) или абсцесс. Также из анализов в качестве дообследование назначают антинуклеарный фактор (АНФ) и антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

До проведения доосбелдаоания и осмотра врача обычно рекомендуют не греть сустав! Обеспечить полный покой ноге, поднимать ее выше уровня сердца (на подушку), чтобы уменьшить отек.
Если боль нестерпимая, допустим прием НПВС (например, парацетамол или ибупрофен).

Кристина Чумакова22 Сентября

4.8

Терапевт

3 936 консультаций

Здравствуйте!

Описанная картина и анализы могут наблюдаться при системном воспалительном заболевании.

В подобных ситуациях рекомендуется консультация ревматолога, кровь на мочевую кислоту, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела, HLA-B27, пункция сустава и анализ взятой жидкости, рентгенография или мрт и узи голеностопных суставов.

Также по общему анализу крови картина анемии. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12 и фолиевую кислоту.

При ферритине ниже 40 обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Анемия может быть связана с воспалением, либо заболеванием ЖКТ. В таикх случаях рекомендуется ФЭГДС, кал на скрытую кровь.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?