Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
Сдала анализы крови перед планированием беременности, гинеколог сказала, что есть инсулинорезистентность. Эндокринолога в поселке нет, гинеколог сказала, что нужно принимать Метформин 500 два раза в день. Дело в том, что ГТТ не могу сдать, так как после приема глюкозного сиропа меня рвёт, пыталась сдать в беременность, а так же уже после рождения ребенка. Сгибы локтей, колени и складки кожи нормального цвета, не темнеют, но появилось очень много папилом, а так же сильно повышен холестерин( до беременности всегда был в норме), есть лишний вес, вешу 78 кг при росте 160см. Анализы прикрепляю, сдавала глюкозу натощак, инсулин, гликированный гемоглобин, все фракции холестерина. Объясните как правильно принимать Метформин, а так же что убрать из еды, сладкое не ем, не люблю, грешна- ем много мяса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Цикл регулярный?
Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении и приеме Метформина.
При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца). В данном случае глюкоза натощак в норме.
Метформин может быть целесообразен при нарушении цикла при планировании беременности .
Цикл регулярный с 13 лет 26-28 дней, половые гормоны в норме, единственное снижен АМГ, но это тоже для моего возраста норма. Гликированный гемоглобин 5.8, верхняя граница нормы, как мне сказали в поликлинике
По российским нормам гликированный норма до 6%, американская ассоциация предложила считать «подозрительным» уровень от 5.7% (в таких случаях рекомендуют ОГТТ).
Прием Метформина возможен (но целесообразность низкая), обычно старт с 750 мг (глюкофаж лонг) 1 р/д
Здравствуйте
Метформин не используют для лечения инсулинорезистентности без нарушения углеводного обмена.
Лечение инсулинорезистентности - снижение веса, аэробные физические нагрузки.
По анализам отмечается снижение витамина Д. В таких случаях рекомендуют принимать витамин Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение месяца, далее 2000 МЕ в сутки длительно. При беременности не более 2000 МЕ в сутки.
Здравствуйте!
Повышение инсулина, инсулинорезистентность- следствие лишнего веса. Процесс обратимый. Снижая вес, снижается и инсулин, улучшается к нему чувствительность.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.
Общий холестерин повышен за счет «плохой» фракции, которая может повреждать стенки сосудов и оседать на них в виде бляшек.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Для исключения атеросклеротического поражения необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи. С результатами - к врачу для оценки риска и необходимости липидснижающей терапии.
В качестве медикаментозной помощи вам может быть предложена терапия современными инъекционными препаратами (семаглутид, тирзепатид). Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, снижают повышенный уровень глюкозы, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад23 ответа
- 3 часа назад76 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад16 ответов
- 12 часов назад9 ответов
- 13 часов назад1 ответ
- 15 часов назад1 ответ