Добрый вечер скажите пожалуйста маме 75 лет

Руслан Ибрагимов5 часов назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 609 консультаций

Здравствуйте.

В 75 лет постоянные боли сразу во многих суставах требуют очного осмотра, поскольку причиной может быть не только возрастной артроз, но и воспалительное заболевание суставов- артриты и иные заболевания

Препараты нпвс по типу дексонала регулярно принимать без контроля врача опасно. В пожилом возрасте такие препараты могут вызвать язву и желудочно-кишечное кровотечение, ухудшение функции почек, повышение давления
Уколы не безопаснее таблеток и обладают теми же системными рисками

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Записаться к терапевту или ревматологу для осмотра суставов

Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевую кислоту,
ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП.

Чтобы правильно лечить все же нужно установить точную причину заболевания , если это артрит , то в некоторых случаях нужны гормональные лекарства , постоянно принимать нпвс опасно

Кенюль Мехрализаде5 часов назад

4.6

Терапевт

7 285 консультаций

Здравствуйте.

В таком случаее важно сначала выяснить причину, тк это может быть выраженный остеоартроз, ревматоидный или другой воспалительный артрит, полимиалгия, подагра и тд.

Обычно в таких случаях рекомендуем сдать:
* общий анализ крови;
* СОЭ;
* С-реактивный белок (СРБ);
* ревматоидный фактор;
* АЦЦП ;
* мочевая кислота;
* креатинин
* рентген наиболее болезненных суставов

В зависимости от причины врач может назначить:
* противовоспалительное лечение (НПВП), Парацетамол 500 мг по 1 таблетке до 3 раз в сутки при боли, интервал не менее 6 часов, коротким курсом, Диклофенак-гель 1–2% наносить тонким слоем на наиболее болезненные суставы .

При подтверждённом воспалительном артрите иногда коротким курсом применяют глюкокортикостероиды внутрисуставно.

Если же обнаружится ревматоидный артрит или другое воспалительное заболевание, основное лечение не обезболивающие уколы, а специальные противоревматические препараты (например, метотрексат и другие препараты этой группы), которые назначает ревматолог.

Михаил Ивашев5 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 545 консультаций

Здравствуйте.

Назначать уколы ,,от суставов,, без диагноза опасно. Боль во всех суставах у 75 лет может быть вызвана ревматоидным артритом, полиостеоартрозом, подагрой, остеопорозом или даже онкологией. Дексалгин маскирует симптомы, но не лечит причину, а длительный приём НПВС в этом возрасте грозит желудочным кровотечением и поражением почек.

Необходимый минимум обследований который рекомендовал бы на очном приеме:
1. ОАК, СОЭ, СРБ - маркеры воспаления.
2. Ревматоидный фактор, АЦЦП исключение ревматоидного артрита.
3. Мочевая кислота - исключение подагры.
4. Кальций, витамин D, щелочная фосфатаза - оценка костного метаболизма.
5. Рентген или УЗИ наиболее болезненных суставов.

Только после результатов ревматолог или терапевт подберёт терапию: это могут быть внутрисуставные инъекции ГК, ГКС, базисные препараты (метотрексат и др.) или коррекция остеопороза.

Самолечение уколами по совету знакомых недопустимо. Запишитесь к очному врачу для обследования.

Боль - это сигнал организма о проблеме, а не просто симптом для устранения. Глушить её обезболивающими без поиска причины опасно: болезнь прогрессирует, и упускается время для эффективного лечения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова3 часа назад

5.0

Терапевт

22 264 консультации

Здравствуйте!

Боль и скованность в суставах у возрастных людей чаще всего вызваны двумя процессами. Первый - механическое разрушение , истончение гиалинового хряща

Второй - воспаление внутренней оболочки сустава . При воспалении вырабатываются вещества , что вызывают отек , приток жидкости . Если воспаление носит системный характер , например, при ревматоидном артрите / полимиалгии , то иммунная система атакует ткани суставов

❗️Непрерывный прием Дексонала несет огромные риски для желудка , почек и сердечно-сосудистой системы. Данный препарат относится к классу коротких анальгетиков

❗️Инъекционные формы обезболивающих не имеют преимуществ по силе действия перед таблетками , но дают лишнюю нагрузку на организм , создают риск абсцессов

Но есть инъекции глюкокортикостероидов - они быстро снимают воспаление и боль на срок от нескольких недель до пары месяцев , но их нельзя делать слишком часто

Если суставы горят , ноют . развилась чувствительность нервов, рекомендуют Дулоксетин / Габапентин (препарат выписывает невролог )

Также обсуждают внутрисуставное введение Дипроспана однократно в наиболее воспаленный сустав врачом-травматологом / ревматологом

Также обязательно рекомендуется ииспользовать местные формы - мази Диклофенак / Ибупрофен 3-4 раза в день

Дополнительные исследования:

🔺 Общий анализ крови
🔺 Биохимический анализ - С-реактивный белок , мочевая кислота для исключения подагры , креатинин
🔺 Ревматоидный фактор и АЦЦП для исключения ревматоидного полиартрита.
🔺 Рентгенография суставов , которые беспокоят
🔺 УЗИ наиболее болезненных суставов

Консультации:

🔺 Консультация врача-ревматолога для исключения воспалительного заболевания
🔺 Консультация врача-травматолога-ортопеда

Афсана Алиева3 часа назад

5.0

Терапевт

26 539 консультаций

Принятый ответ

Инна, здравствуйте!

В возрасте 75 лет при боли во всех суставах категорически нельзя постоянно пить Дексонал. Это мощный, но короткий пожарный анальгетик. Его регулярный прием в пожилом возрасте несет смертельные риски, он быстро вызывает кровотечения в желудке, разрушает почки и критически повышает риск инфаркта или инсульта.
Если Дексонал единственное, что временно снимает боль, это значит, что присутствует сильный воспалительный процесс, и в таком случае обычно требуется базовая плановая терапия, а не просто маскировка симптомов.
Существуют эффективные группы уколов, которые могут ей помочь, но их делят на две принципиально разные категории:
1. Лечебные уколы курсом (для снижения воспаления и защиты)
2.Хондропротекторы в уколах (например, Алфлутоп, Мукосат, Хондрогард)
Они вводятся внутримышечно курсом (обычно 10–20 инъекций).
3.Безопасные противовоспалительные уколы (например, Мовалис / Мелоксикам)
Курс 3–5 дней.
4. Прямо в сустав могут рекомендовать:
Введение гиалуроновой кислоты (например, Ферматрон, Остенил)
Одной-двух таких инъекций часто хватает на 6–12 месяцев комфортной ходьбы.
5. Блокады (Глюкокортикостероиды Дипроспан / Кеналог).

Пока мама пьет Дексонал или любые другие противовоспалительные средства, в таких случаях могут рекомендовать параллельно утром за 30 минут до еды принимать Омепразол (20 мг) или Нексиум ,чтобы защитить желудок от язвы и скрытого кровотечения. Пожилые люди часто не чувствуют, как таблетки разъедают желудок.

Также сдать общий анализ крови, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевую кислоту с дальнейшей консультацией ортопеда.