Дисбиоз (нужно второе мнение)

Ара Унанян22 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По представленным данным необходимость всего назначенного многоэтапного курса не подтверждается, и часть схемы выглядит избыточной.

Фемофлор показывает умеренный анаэробный дисбиоз, но во влагалищном мазке лейкоциты 4-8, ключевые клетки и Candida отсутствуют, а активных жалоб почти нет, поэтому это само по себе не подтверждает бактериальный вагиноз, требующий лечения.

Клиндацин Б пролонг содержит клиндамицин и бутоконазол; клиндамицин применяют при симптомном бактериальном вагинозе, но зарегистрированный курс этого препарата составляет 3 дня, а не 6.

Флуконазол 150 мг на 1, 4 и 7-й день используют при отдельных вариантах выраженного или рецидивирующего кандидоза, тогда как Candida ниже порога ПЦР и отсутствие грибов в мазке такого показания не подтверждают.

Депантол, Суперлимф, повторные курсы Гинофлора Э и контроль Фемофлором после исчезновения симптомов не относятся к доказательным схемам; при стойком жжении информативнее pH, микроскопия и ПЦР на основные ИППП.

Гемоглобин 143 г/л и ферритин 38,2 мкг/л не подтверждают анемию или дефицит железа, а витамин D 35,7 нг/мл соответствует достаточному уровню, поэтому высокие дозы витамина D по этим данным не обоснованы.

Мастодинон, Нейромультивит, омега-3 и Дифертон не лечат вагинальный дисбиоз, а отдельные показания к ним из представленных данных не видны.

Запись «калия йодид 100 мг» требует уточнения до приема, поскольку профилактические дозы йода измеряются в микрограммах, а 100 мг - совершенно другая доза.

УЗИ на 19-й день цикла не позволяет надежно судить об овариальном резерве; при планировании беременности информативнее АМГ и подсчет антральных фолликулов в начале цикла.

Анна Серебрякова23 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прежде всего, повторное выявление дисбиоза после лечения ещё не означает, что необходимо проходить новый курс. Если характерных жалоб нет, изменения микрофлоры по результатам Фемофлора сами по себе не требуют лечения. Если же Вам подтвердили бактериальный вагиноз достаточно стандартного курса лечения одним препаратом, обычно метронидазол. Применение иммуномодуляторов и обязательное восстановление микрофлоры после лечения не являются стандартным назначением.

Радмила Акопян23 Сентября

4.2

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

6 658 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализа выявлена условно-патогеннаЯ Флора, которая требует лечения в случае наличия жалоб на зуд или выделения с неприятным запахом.
Если жалоб на сегодняшний день нет , острый необходимости в подобном лечении не отмечается.
Если сохраняются жалобы, достаточно препарата Клиндацин б пролонг.
Если обострения происходят часто , при этом ранее отмечался кандидоз, в таком случае, действительно, можно применять назначенное лечение в полном обьеме, при необходимости.

Елена Абрамович24 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 226 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тактика лечения зависит от наличия / отсутствия жалоб.
При похожих результатах фемофлор, обычно, предполагают, что обнаружена условно-патогенная флора (полноправные члены нормального микробиома влагалища). Само по себе, присутствие условно-патогенных микроорганизмов, не требует обязательного лечения, в отличие от ИППП. Вывод о необходимости лечения, делается на основании клинической симптоматики, а не только самого факта наличия микроорганизмов. Если жалоб нет, лечение не показано

Скажите пожалуйста, имеются ли сопутствующие симптомы зуда, жжения в области наружных половых органов, боль, отек?

Олеся Баркалова24 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, да , лечение было назначено хорошее, дополнительно, желательно при лечении гарднереллы использоуют метронидазол(трихопол). А также затем после полного лечения обязательно засеивается хорошая микрофлора , прием лакта и бифидобактерий вагинально или перорально.