Зуд во влагалище

Ара Унанян22 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По Фемофлору выраженной инфекции, которая убедительно объясняла бы зуд в течение года, не выявлено: лактобациллы сохраняются в высокой доле 67-91%, Candida ниже порога определения, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma и Mycoplasma hominis не обнаружены.

Лабораторное заключение «умеренный анаэробный дисбиоз» связано преимущественно с повышенной долей Eubacterium spp., однако само обнаружение этих условно-патогенных бактерий не является показанием к лечению и не подтверждает бактериальный вагиноз.

Для бактериального вагиноза более характерны однородные выделения и неприятный «рыбный» запах, а длительный изолированный зуд при таком составе микрофлоры заставляет рассматривать и другие причины.

Повторные курсы комбинированных антибактериальных свечей только по результату Фемофлора в подобной ситуации не имеют убедительного обоснования и способны дополнительно раздражать слизистую.

При сохраняющемся зуде наиболее информативны осмотр именно кожи вульвы и преддверия влагалища, определение влагалищного pH и микроскопия отделяемого во время симптомов; при подозрении на кандидоз может потребоваться посев на Candida с определением вида гриба.

Если инфекционные причины не подтверждаются, следует исключать контактный или раздражительный дерматит и заболевания кожи вульвы, поскольку они нередко дают длительный зуд при нормальных мазках и временном эффекте от местных препаратов.

По представленному анализу оснований считать Candida или выявленные анаэробы установленной причиной симптомов нет, поэтому дальнейшая тактика должна определяться результатами осмотра и микроскопии, а не только показателями Фемофлора.

Иван Мазурин23 Сентября

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 977 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Хотя выявленая микрофлора по результатам пцр мазка Фемофлор и является условно патогенной микрофлорой и может в норме присутствовать на слизистой влагалища, если оценивать по результатам анализа, то находится в количестве превышающем норму. Является ли это превышение причиной зуда, однозначно сказать нельзя, но почему бы не пролечить и посмотреть, что будет с симптоматикой зуда. Если Фемофлор после лечения будет в норме, а зуд будет сохраняться, то искать причины зуда более углубленно.
В подобных случаях хороший эффект может быть после применения свечей клиндацин 100 мг на ночь во влагалище 3 дня, а при улучшении стоит после поставить ещё 3 свечи через день, после уже можно будет начать свечи восстановливающие микрофлору слизистой влагалища, те же лактожиналь по 1 капсуле через день 10 дней.

Анна Остапюк24 Сентября

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

2 043 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По Фемофлору есть умеренный анаэробный дисбиоз лактобациллы сохранены, но повышена доля Gardnerella/Prevotella/Porphyromonas и Eubacterium. При этом по обычному мазку ключевых клеток нет, грибов нет, выраженного воспаления во влагалище тоже нет. Поэтому я бы не связывала годичный зуд только с баквагинозом и не лечила очередными комбинированными свечами
Сам по себе бактериальный вагиноз чаще дает выделения и запах, а не стойкий зуд. При зуде в течение года я бы рекомендовала очный осмотр именно вульвы у гинеколога и дерматовенеролога исключить контактный дерматит, дерматозы вульвы, вульводинию
Если на осмотре действительно подтвердится симптомный бактериальный вагиноз, тогда уже лечить стандартно например метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней или местный метронидазол. Но по одному Фемофлору я бы сейчас лечение не назначала.

Владимир Попов25 Сентября

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

40 802 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
В мазках есть признаки небольшого воспалительного процесса в цервикальном канале. Видимо не брали в этом раз мазок из уретры, хотя с подобными жалобами смотрелось бы оправдано. Плюс на мой взгляд в диагностике может помочь 2-х стаканный анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Не будет лишним очный осмотр уролога в том числе на кресле.

Алексей Панов25 Сентября

3.5

Уролог, Онколог

5 445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте в мазке из цервикального канала имеется лёгкий воспалительный процесс, в Фемофлор анаэробная микрофлора - Дисбиоз влагалища назначают учитывая жалобы: общий анализ мочи
Канефрон или аналоги для профилактики инфекции мочевыводящих путей
Вагинальной свечи Макмирор комплекс- курсом под контролем вашего гинеколога
А также после курса назначают применение линейки крема и геля Эстрогиал.