Что вас беспокоит?
Консультация кардиолога
Пишу за отца, 54 года. Проблемы с повышенным давлением, решили начать бороться, терапевт рекомендовала проверить сердце в том числе. Сделали ЭХОкг, сдали липидограмму и суточное холтеровское мониторирование. С 16 сентября принимает статины Аторвастатин 40 мг на ночь и утром Вамлосет 80 мг + Амлодипин 5 мг. Говорит, потихоньку двигается вниз, раньше давление было 160-180 х 68 верхнее, вчера и сегодня было уже 140 х 68, ЧСС ~ 76 - 85. Посмотрите пожалуйста и дайте свои назначения🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Что касается давления, то препараты накопительного эффекта, терапия хорошо назначена, эффективность оценивается спустя 2-3 недели терапии. Целевой уровень давления 120+129/70-79 мм.рт.ст
Если давление не будет достигнуто, то возможно добавление валсартана 80 мг ещё на вечер (или просто увеличение дозы вамлосет до 160+5)
Что касается холестерина, то целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л
В таких случаях нп терапии необходимо контроль липидного профиля, АЛТ, АСТ через 4-6 недель с решением вопроса о коррекции терапии
Также целесообразно выполнение УЗИ сосудов шеи для оценки наличия бляшек
Самое важное, что по данным эхо кг выявлен врождённый порок сердца (двухстворчатый аортальный клапан) уже с развитием недостаточности 2-3 степени, поэтому в таких случаях обязательно контрольно делать эхо кг через 6 месяцев и понаблюдать за клапаном и размерами сердца (целесообразно выполнение экспертного эхо кг)
Беспокоит одышка?
Добрый день, доктор!
Спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, что значит экспертное ЭХО кг? Результаты этого ЭХО которое мы сделали недостаточны?
Какие-то дополнительные препараты для сердца понадобятся?
Достаточно, имею ввиду контроль через 6 месяцев и по возможности у опытного врача (который максимально много параметров оценит по поводу аортальной недостаточности)
Пока дополнительные препараты не нужны, если нет никаких жалоб
Поняла, спасибо!
Крепкого здоровья вам и вашим близким
Доктор, можно еще вопрос?
Что скажете на счет эзетимиба или других ингибиторов абсорбации холестерина? Стоит ли добавить при нашем уровне ЛПНП?
Здравствуйте, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, по данным эхокардиографии признаки гипертонии в виде расширения предсердий и двухстворчатый аортальный клапан, с его недостаточностью умеренной степени, в подобных случаях самое главное это нормализовать артериальное давление, хорошо что уже есть положительная динамика на препаратах , они накопительного действия ,поэтому эффект в дальнейшем должен быть хорошим, что касается анализов то обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра ,в подобных случаях ещё назначается узи сосудов шеи и если курит то сосудов нижних конечностей для выявления степени атеросклероза
Добрый день, доктор!
Благодарю за ответ!
Подскажите пожалуйста, требуются ли какие-то дополнительные препараты для сердца? Может быть витамины или другая терапия?
Что скажете на счет эзетимиба или других ингибиторов абсорбации холестерина? Стоит ли добавить при нашем уровне ЛПНП?
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
По УЗИ сердца сократимость в норме, но есть расширение полостей и утолщение стенок , что часто является следствием атеросклероза.
Есть порок аортального клапана, который как минимум требует контроля давления и уровня ЛПНП, и обычно осмотра кардиохирурга и взятия под наблюдение.
ЛПНП действительно высокий, но ещё очень важно сделать УЗИ сосудов шеи.
Не делали его?
Доброе утро, доктор!
Спасибо за ответ!
УЗИ сосудов шеи пока не делали, но сделаем обязательно в ближайшее время!
Вы написали, что признаков ишемии не выявлено, но на заключении холтера написано «субэндокарлиальная ишемия в задней стенке», о чем это говорит?
Нужны ли какие-то препараты помимо тех, что он принимает от давления?
Там не сколько депрессия сегмента, а отрицательный зубец Т. Это будет требовать уточнения. А именно, посмотреть УЗИ сосудов шеи, понять, есть ли там бляшки, и если да, то решать вопрос о необходимости скрининга на предмет ИБС. С учетом проблем с клапаном, возможно, это будет коронарография
Спасибо, значит продолжаем гипотензивную терапию, статины и обследуем сосуды шеи? А если бляшек нет, то ?
Что скажете на счет эзетимиба или других ингибиторов абсорбации холестерина для снижения холестерина?
В первую очередь статины, они сильнее всех снижают и улучшают прогнозы. Эзетемиб добавляем, если не можем статинами как надо снизить ЛПНП.
Если нет, то можно обсудить в такой ситуации выполнение просто кт коронарных артерий
Я имела в виду, есть ли необходимость добавить эзетимиб к Аторвастатину 40 мг?
Или будем смотреть через 4-6 недель после повторой сдачи липидограммы?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- Вчера в 20:1132 ответа
- Вчера в 18:551 ответ
- Вчера в 18:1018 ответов
- Вчера в 17:275 ответов
- Вчера в 17:2618 ответов
- Вчера в 17:046 ответов
- Вчера в 16:2316 ответов
- Вчера в 15:596 ответов