Добрый день! Беременность 23 недели, гемоглобин 11,1г/дл, ферритин 8

Екатерина Кривоногова6 часов назад

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 021 консультация

Добрый день.
Об анемии беременных во втором триместре говорят если гемоглобин менее 105 г/л, но при этом мы видим, что ферритин 8 (а норма не менее 30). Учитывая низкий ферритин, говорят о скрытом железодефиците.
Особенно важно достаточное количество железа во время беременности, так как эти ресурсы идут на развитие малыша. И конечно далее после родов
В подобных ситуациях рекомендуют прием Сорбифера по 1 таблетке 2 раза в сутки длительно, дополнительно употребление в пищу продуктов, богатых железом (говядина, печень, яйца).

Светлана Калявина5 часов назад

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 824 консультации

Здравствуйте!
Абсолютных показаний для парентерального введения препаратов железа нет. Уровень гемоглобина для 2 триместра в норме. Да, снижен уровень ферритина, что может купироваться прием препаратов железа перорально. Рассматривается прием мальтофера по 1 таблетке 2 раза в день, или феррум лек, или сорбифер, или фенюльс, тот же ферретаб.

Елена Абрамович5 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

71 630 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
Учитывая то, что уровень гемоглобина в норме (норма во втором триместре больше/равно 105 г/л), можно предполагать только латентный железодефицит.
В подобных случаях, обычно, рекомендуют согласовать с лечащим врачом просто приём иного препарата железа. Ситуация не столь критична, чтобы рассматривать сразу парентеральное введение препаратов железа.

Обычно, рекомендуют согласовать с лечащим врачом любой препарат на выбор: Сорбифер, Тотема, Тардиферон, Ферлатум Фол в течение 1 месяца.
Через месяц контроль ОАК и уровня ферритина (целевой уровень ферритина не менее 30).
Препараты железа совмещать с фруктовыми соками и аскорбиновой кислотой для лучшего усвоения.
Если будете принимать Тотему - пить через трубочку, чтобы не окрасились зубы.
Добавить в рацион питания следующие продукты: говядину, говяжью печень, морскую рыбу.

Для восполнения дефицита ферритина важно потреблять достаточное количество белка.

Софья Фастовская5 часов назад

3.5

Гинеколог, Акушер

2 121 консультация

Анастасия добрый день!
У вас сейчас скрытый дефицит железа: гемоглобин 111 г/л для второго триместра ещё не является анемией, но ферритин 8 говорит о том, что запасы железа уже практически истощены. Поэтому железо сейчас нужно восполнять, чтобы гемоглобин дальше не снижался.
Если на Ферретабе за месяц нет нормальной динамики, можно заменить препарат. Например, Сорбифер Дурулес — по 1 таблетке 2 раза в день.
Из питания добавьте продукты, богатые железом: красное мясо, говядину, индейку, печень — если она обычно есть в вашем рационе, бобовые, гречку. Мясо лучше сочетать с овощами и продуктами с витамином С — так железо усваивается лучше. Но одной диетой ферритин 8 обычно быстро не восстановить, поэтому питание здесь идёт именно в дополнение к препаратам железа.
Железо лучше не принимать одновременно с чаем, кофе, молоком и кальцием — их стоит разнести по времени, поскольку они могут снижать всасывание железа.
Капельница с железом только из-за ферритина 8 сейчас не обязательна. Сначала можно попробовать другой препарат железа внутрь и посмотреть эффект. Если препарат плохо переносится или при правильном приёме нет нужной динамики, тогда уже рассматривают внутривенное железо.
Через 3–4 недели я бы повторила общий анализ крови и дальше посмотрела ферритин в динамике🌷

Арпине Микаелян5 часов назад

4.1

Гинеколог, Акушер

18 337 консультаций

Здравствуйте.
Нет , в похожих случаях обычно достаточно бывает перорального приема препаратов.
Норма ферритина при беременности должна быть хотя бы 40-60
Рекомендуют обсудить с лечащим доктором вопрос о приеме препарата, к примеру , тотема или сорбифер
Тотему рекомендуют по 2 ампулы в сутки( разбавлять в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пить через трубочку , чтобы не было длительного контакта железа с зубами.
Сорбифер дурулес по 2 т. в сутки
Оба препарата под контролем Ферритина как минимум через месяц

* памятка : препараты железа рекомендуют принимать до или после еды с интервалом в 2 часа, прием железа рекомендуют как минимум через два часа после употребления кофе , чая и любых молочных продуктов. Они снижают всасываемость железа. Чтобы был эффект лучше принять железо через 2 часа после этих продуктов