Подтекание околоплодных вод в 18 недель и ицн

Анастасия Рогозина23 Сентября

4.2

Гинеколог, Акушер, Онколог

1 793 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте…
Шансы есть, но низкие.

То, что у вас нормальный объем вод по УЗИ, ребенок развивается, а анализы крови и мочи в норме- это очень обнадеживает. Иногда небольшие надрывы оболочек могут частично блокироваться («затягиваться»), и потеря жидкости минимизируется.
Врачи боятся хориоамнионита. Плодный пузырь герметичен. Когда в нем есть дефект, бактерии из влагалища могут беспрепятственно подняться вверх. Это грозит не только потерей беременности, но и тяжелым материнским сепсисом. Плюс есть ИЦН…шейка матки без пессария будет расскрываться.
Единственный вариант сейчас-строгий постельный режим! Мониторинг плода! И ваших анализов. Раз в 2-3 дня надо сдавать кровь(ОАК, СРБ), ежедневно измерять температуру. УЗИ ОМТ раз в 5-7 дней. И за выделениями необходимо следить. Обращают внимание на запах и цвет выделений. Зеленоватый, мутный цвет или неприятный запах требуют немедленных действий.

В медицинской практике бывают случаи успешного исхода при раннем излитии вод, но это требует колоссальных усилий и везения!!!

Дарья Абдурахманова23 Сентября

4.5

Гинеколог, Акушер

4 268 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Подтекание околоплодных вод на 18-й неделе — это очень ранний срок, до достижения жизнеспособности плода. По российским клиническим рекомендациям, при подтекании вод до 22 недель предлагается прерывание беременности из-за высокого риска инфицирования и нежизнеспособности плода. Врачи в вашем стационаре действуют по стандарту — отсюда их единое мнение.

Вы имеете полное право находиться в стационаре и продолжать выжидательную тактику, пока нет признаков инфекции или других осложнений. Отказ от прерывания — это ваше законное право. Но если появится инфекция — ситуация может измениться, и тогда решение нужно будет принимать быстро.

Резеда Шагалиева23 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

В вашей крайне сложной клинической ситуации вероятность доносить беременность до доношенного срока статистически очень низка однако в медицинской практике зафиксированы случаи успешного исхода. Столь жесткая и единогласная позиция врачей обусловлена тремя критическими факторами: во-первых, при ИЦН шейка матки открыта, что делает амниотическую полость беззащитной перед бактериями, а продолжающееся подтекание вод (даже при нормальном их объеме по УЗИ на данный момент) создает прямой восходящий путь для инфекции. Во-вторых, курс антибиотиков временно защищает вас, но при постоянном контакте с влагалищной флорой риск развития тяжелого внутриутробного инфицирования (хориоамнионита) и материнского сепсиса остается экстремально высоким на протяжении всего времени. В-третьих, наличие миом матки (особенно субсерозной в 8 см) усиливает сократительную активность миометрия, мешая матке адекватно растягиваться и удерживать плод. Основная цель сейчас продержаться без инфекции и критического маловодия до пограничного срока в 22 недели, когда ребенка юридически и технически смогут начать выхаживать реаниматологи. Если вы приняли твердое решение бороться, ваша тактика строжайший постельный режим, ежедневный контроль температуры тела, пульса, характера выделений и регулярный мониторинг воспалительных маркеров в крови (С-реактивный белок, лейкоциты). При малейших признаках инфекции (лихорадка, озноб, рост лейкоцитов или появление гнойного запаха у выделений) пролонгирование станет смертельно опасным для вашей жизни.

Гюльнара Асланова23 Сентября

2.5

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю вас и очень хотелось бы , что бы выносили беременность до жизниспособного срока. Но при подтекании околоплодных вод риски довольно высокие и прогноз сомнительный. Если воды действительно подтекают постоянно и обильно, их количество на УЗИ уменьшилось бы, и состояние ребёнка ухудшилось (олигогидрамнион). Тот факт, что на УЗИ «воды в норме», а ребёнок развивается хорошо, даёт надежду . Скорее всего подтекание уже минимальное. В данной ситуации возможна выжидательная тактика под контролем лабораторных показателей и Узи даже если основная терапия уже закончилась. Главные риски — это инфекция (хориоамнионит) и отслойка плаценты. То, что у вас нормальная температура, анализы крови и мочи в норме, а курс антибиотиков пройден — это очень хорошие прогностические признаки на данный момент.
Постарайтесь (насколько это возможно) снизить уровень тревоги. Мужская поддержка здесь очень важна и она у вас есть.

Анна Серебрякова24 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Татьяна, понимаю, насколько тяжело находиться в такой неопределённости, особенно когда беременность долгожданная. Но самое главное - на сегодняшний день беременность продолжает развиваться, количество околоплодных вод сохраняется в пределах нормы, и это позволяет продолжать наблюдение. Даже при подтверждённом небольшом разрыве плодных оболочек беременность иногда удаётся сохранить на протяжении нескольких недель и дольше. Более того, в отдельных случаях подтекание самостоятельно прекращается. Однако заранее определить, как будет развиваться ситуация именно у Вас, невозможно. Сейчас важно не столько ориентироваться на повторные положительные тесты, сколько оценивать состояние плодных оболочек и течение беременности в динамике. Продолжайте наблюдение в стационаре. При отсутствии признаков инфекции и других осложнений возможно дальнейшее выжидательное ведение. И, пожалуйста, не вините себя за происходящее. Ваше желание сохранить беременность вполне понятно, и пока она продолжает развиваться, возможность её сохранения остаётся.