Результаты доплера и ктг
Добрый день! На данный момент срок 33 недели и 3 дня. На прошлой неделе прошла узи, было обнаружено: маловесный плод (6%), невозможно исключить узел пуповины, однократное обвитие вокруг шеи плода, нарушений МПК и ППК нет (ПИ пуповины 0,87, ПИ маточных артерий 0,57/0,58, ПИ СМА 1,9). В связи с этим решила контролировать доплер и ктр раз в неделю. Сегодня утром заметила, что малышка не такая активная как обычно, поэтому решила срочно сделать ктг и доплер. Результат КТГ прикрепляю. Доплер: ПИ пуповины 0,88, ПИ маточных артерий 0,5/0,56, ПИ СМА 2,38, ЦПО 2,7. Заключение: нарушение МПК и ППК на момент исследования не обнаружено, невозможно исключить узел пуповины. Врач сказала, что все в норме, но меня пугает такой высокий ПИ в СМА. Подскажите, что стоит делать в такой ситуации? Принимаю: курантил 3 раза в день, тотема 2 раза в день, утрожестан вагинально 1 раз на ночь (утреннюю капсулу начала отменять на этой неделе), витамины премама и кальцемин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату допплерометрии нарушений кровотоков действительно нет. Учитывая маловесный для срока гестации плод показано контроль узи плода каждые 10-14 дней, КТГ каждый 7-10 дней.
Для оценки КТГ плода недостаточно заключения аппарата, хотелось бы ознакомится с лентой полностью, если есть возможность прикрепите пожалуйста.
По описанию КТГ-нормальный тип кривой КТГ.
Здравствуйте! Загрузила КТГ полностью.
В начале сигнал потерялся, после держала датчик рукой. Малышка шевелилась не очень активно, возможно из-за того, что ктг делали лежа на спине.
В доплере напугало такое повышение ПИ в СМА в сравнении с предыдущим результатом, не говорит ли это о гипоксии?
Понимаю ваше беспокойство, но по допплеру мы не оцениваем гипоксию плода, только по КТГ. Нарушений кровотока нет на данный момент.
Спасибо. Я оценила пленку, по результату отмечается хорошая реакция малыша на шевеление что проявляется акцелерацией ( учащением ЧСС плода). Можно отменить что на данный момент данных за гипоксию плода нет!
Большое спасибо за ваш ответ!
Здоровья вам и малышке🫶
Принятый ответ
Мария добрый день!
По сегодняшнему КТГ всё выглядит спокойно. Сердцебиение малыша в нормальном диапазоне, вариабельность сохранена, есть хорошие акцелерации, патологических децелераций по записи не видно. То есть признаков острой гипоксии сейчас нет.
И допплер у вас тоже хороший: кровоток по пуповине и маточным артериям не нарушен. ПИ в средней мозговой артерии 2,38 отдельно пугаться не нужно, этот показатель оценивается только вместе с остальными параметрами.
Маловодие действительно требует наблюдения, поэтому контроль КТГ и допплера раз в неделю сейчас вполне оправдан. Если шевеления снова станут заметно реже или малыш будет вести себя совсем не так, как обычно, лучше сделать КТГ внепланово, не ждать следующей недели.
Что касается возможного узла пуповины: по УЗИ его не всегда удаётся достоверно подтвердить. При нормальном кровотоке и хорошем КТГ само подозрение на узел не означает, что малышу сейчас не хватает кислорода. Поэтому здесь важнее наблюдать все именно в динамике🌷
Здравствуйте! Большое спасибо за ваш ответ, за шевелениями слежу пристально. Напугало просто, что ПИ в СМА так изменился за неделю. Планировала делать следующее УЗИ для контроля роста малышки, доплер и ктг в следующий понедельник, если с шевелениями все будет хорошо, не нужно ли сделать ктг или доплер раньше?
Если шевеления хорошие и малыш ведёт себя как обычно, раньше понедельника КТГ и допплер я бы не повторяла. По последнему исследованию кровоток не нарушен, поэтому само изменение ПИ СМА за неделю не является поводом делать обследование каждый день🌷 постарайтесь не переживать , пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Высокий пульсационный индекс в средней мозговой артерии и отличный цереброплацентарный коэффициент на сроке 33 недели и 3 дня это показатели абсолютной нормы, которые полностью опровергают гипоксию и подтверждают, что маловесный плод получает достаточное количество кислорода и питания. При внутриутробном голодании или нехватке кислорода организм ребенка включает защитный централизующий механизм при котором сосуды головного мозга расширяются, чтобы спасти мозг, и ПИ СМА, напротив, критически падает. Высокое же сопротивление говорит о том, что мозг работает в спокойном, физиологичном режиме, сосуды сужены, а плацентарный кровоток полностью компенсирован, что подтверждается хорошими цифрами в маточных артериях и артерии пуповины. Снижение активности плода, которое вас напугало, могло быть вызвано фазой глубокого сна малыша или вашей личной тревогой, а КТГ и свежий доплер полностью исключили острую угрозу. Что делать в вашей ситуации: учитывая маловесность и подозрение на узел пуповины, тактика еженедельного допплерометрического контроля и КТГ абсолютно верна, однако необходимо прекратить панику, продолжить прием назначенной терапии ежедневно вести самостоятельный подсчет шевелений плода и обязательно обсудить с вашим акушером-гинекологом плановое УЗИ через 10–14 дней для оценки ростовой динамики плода.
Здравствуйте! Спасибо большое за ваш ответ! Продолжу тщательно следить за шевелениями и отставлю панику! Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Приложенная лента является буквально хорошим результатом КТГ, малыш судя по кривой чувствует себя хорошо, признаков гипоксии ни по одному критерию не наблюдается, акцелерации очень активные, базальная ЧСС и вариабельность тоже в порядке. ПИ СМА имеет вес в большей степени у резус-отрицательных женщин с потенциальным риском резус-конфликта, на самом деле. При идеальных прочих кровотоках, хорошем в целом узи и хорошем КТГ такой показатель сам по себе не указывает на гипоксию или иную патологию. Продолжить активное наблюдение, безусловно, стоит, но тревожиться и переживать - вовсе нет.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Мария, понимаю Ваше беспокойство, но именно повышенный ПИ в средней мозговой артерии не является признаком кислородного голодания малышки. При нарушении плацентарного кровообращения этот показатель, напротив, может снижаться. А по самому КТГ признаков нарушения состояния малышки не выявлено. Базальный ритм нормальный, вариабельность сохранена, присутствуют акцелерации. КТГ соответствует критериям Доуза - Редмана. На сегодняшний день гораздо важнее следить за ростом малышки, поскольку её предполагаемая масса находится на 6-м процентиле. Продолжайте контроль допплерометрии раз в неделю, а через 2 недели повторите УЗИ с оценкой роста плода.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 38 ответов
- 4 Августа 31 ответ
- 3 Июня 10 ответов
- 20 Мая 8 ответов
- 7 Мая 32 ответа
- 17 Февраля 25 ответов
- 8 Февраля 13 ответов
- 17 Августа 202515 ответов
- 1 Июня 20259 ответов
- 25 Декабря 20248 ответов