Тошнит после еды
Добрый день, помогите разобраться в моей ситуации. Достаточно давно имеются проблемы с желудком с кишечником и желчным. После лечений становится легче месяца на три, потом все по новой. Этот год так же были проблемы с кишечником, делали упор на него, был завышен кальпротектин, постоянные вздутия(особенно вечером), нерегулярный стул, стоял вопрос о колоноскопии, но значения были не высокие, 95, 140, поэтому тянули. Потом назначили тест на Сибр, он оказался положительным, назначили лечение альфа нормиксом, через месяц кальпротектин был в норме, но был положительный анализ на скрытую кровь, напугалась вдруг полипы. Сходила к проктологу, сказали трещина хроническая, скорее всего от нее такой анализ. В общем как таковых показаний к колоноскопии мне сказали, что нет. Но и на самом деле кишечник стал спокойнее себя вести еще до лечения, нету таких вздутий и спазмов. Недавно начался сильный дискомфорт после еды, прям можно сказать что боль, как будто в желудке, то горит, то как будто бы просто спазмом сводит. Тяжесть после еды и тошнота. Вновь пошла к врачу сказали, что во всем виноват желчный пузырь. Назначили узи с определением его функции. Результат прикрепила. Назначили лечение, я так же прикрепила документ. Так же при пальпации в зоне кишечника все спокойно, как только налавливают выше, в области желудка и немного в бок, все начинает бурчать. Мне сказали что желчный плохо сокращается после еды, что приводит к такому эффекту, но тем не менее для сокращения как я поняла ничего не назначено. Уже после приема, я услышала про препарат гемекромон, якобы именно он применяется при данной паталогии. Боюсь что буду пить что прописали, а эффекта не будет, пока улучшений не так много. Я сейчас на приеме кок, в ноябре планируем отмену и сразу планируем беременность, поэтому до этого момента хотелось бы пролечиться. Главный вопрос как вы считаете в моей ситуации хватит того что прописали или может скорректировать лечение этим препаратом для сокращения ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.Понимаю, как тревожно планировать беременность на фоне проблем с пищеварением. Хорошая новость в том, что анализ на кальпротектин в абсолютной норме, а положительная реакция на скрытую кровь действительно часто является следствием трещины. Важно отметить, что УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком в современной доказательной медицине не применяется, так как этот метод неточный, устаревший и не позволяет достоверно ставить диагноз «гипокинетического типа» желчного пузыря. Такое состояние чаще указывает на функциональную диспепсию - состояние, при котором желудок слишком чувствительно реагирует на нормальное растяжение пищей. Добавлять препарат гемекромон в текущую схему нецелесообразно, так как он расслабляет желчные протоки, но не лечит диспепсию и не имеет доказательной базы при таких жалобах. Назначенная схема уже содержит необходимые компоненты.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- С13-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори для исключения инфекции, провоцирующей симптомы в желудке (строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность)
- анализ крови на ферритин и ТТГ в рамках плановой подготовки к беременности
Для нормализации моторики пищеварительного тракта обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Тримебутин 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день, внутрь, срок терапии 4 недели. Для устранения тяжести, тошноты и жжения обычно в таких случаях врачи рекомендуют Капсулы Омез ДСР по 1 капсуле 1 раз в день, утром за 30 минут до еды, внутрь, срок терапии 4-8 недель.
Будьте здоровы!
На хеликобактер пилори сдавала, она присутствует в желудке, но гастроэнтеролог не стала её лечить. Так как на тот момент я страдала циститами, антибиотики были регулярно и чтобы как-то восстановить мой организм она не стала назначать их против хеликобактера, а наоборот направила все силы на то что бы восстановить пищеварение, микрофлору кишечника. Я и до сих пор стараюсь не принимать антибиотики без надобности.
Анализы крови сдавала, все в норме. Спасибо за разъяснения)
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
К сожалению, УЗИ для определения функции желчного является устаревшим методом исследования, на него не ориентируются. По описанию признаков нарушения моторики желчного не наблюдается , гимекромон не показан.
В таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, важно исключить Хеликобактер. Если Хеликобактер исключен, можно предположить функциональную диспепсию (состояние, при котором нарушается функция органа в отсутствии органической патологии).
При функциональной диспепсии рекомендуют: рабепразол 20 мг утром натощак курс 4 недели, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом также 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, буду рада Вам помочь)
-Изучила Вашу историю. Сразу хочется сказать, что желчный пузырь здесь совершенно не при чем, более того, с ним все в порядке, по УЗИ не определяется его функция, это исследование не информативно, устарело.
-Вероятнее всего, речь идет о функциональной диспепсии ИЛИ диспепсии, ассоциированной с инфекцией Хеликобактер пилори. Необходимо сделать 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ сдать кал на антиген Хеликобактер пилори (за 2 недели до исследования не принимать ИПП, за 4 недели- не принимать антибиотики, за 2 дня до исследования- не принимать антациды/алгинаты). В случае выявления бактерии- эрадикационная терапия при отсутствии противопоказаний:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц
-При функциональной диспепсии эффективно применяются:
Омез ДСР 1 капс 1 раз/сут утром за 30 мин до еды 1 месяц + Тримебутин (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 4-8 недель
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Добрый вечер, три года назад делала гастроскопию и во время её проведения брали какой-то анализ, хеликобактер был обнаружен, но если не ошибаюсь в небольшом количестве. Лечение все время откладывали, так как были другие проблемы со здоровьем, то инфекции, то цистит на протяжении полугода каждый месяц. В общем я угробила весь иммунитет, весь кишечник этими антибиотиками, и врач уже делала упор на восстановление организма, на восстановление микрофлоры кишечника. За этот период очень похудела, вес пытаюсь набрать до сих пор, доктор просто не стала нагружать еще больше. Больше на хеликобактер ничего не сдавала. Не могли бы пояснить, что такое диспепсия и как с ней бороться, может питание особенное ? Бывает, когда покушаю ощущение, что еда стоит, начинается ужасная отрыжка, которая длится достаточно долго. Даже через пару часов после еды такое ощущение, что вот вот покушала, особенно по вечерам. Так же бывают моменты, что после еды практически сразу начинается тошнота, но потом постепенно после отрыжки становится легче
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202310 ответов
- 22 Августа 20235 ответов
- 10 Августа 202310 ответов
- 24 Июля 202314 ответов
- 19 Июля 202317 ответов
- 23 Июня 202330 ответов
- 29 Мая 202313 ответов
- 9 Марта 202311 ответов
- 26 Февраля 20238 ответов
- 20 Февраля 20237 ответов