Боль в коленях

Константин Тищенко4 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

51 515 консультаций

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте переломы мыщелков. Право\лево - не знаю.
С одной стороны стресс-перелом, с другой - обычный перелом.
Поскольку заключения кастрированные, есть ли смещение - не знаю.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лечение у травматолога.
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Коляска, на ноги наступать нельзя 6-8 недель. На ноги надеть тутора, например, ORLETT KS-601 или гипсовые шины.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Если степень повреждения мениска 3а подтвердится и будут частые рецидивы боли, то рассматривают плановую артроскопию с резекцией разорванной части мениска. На фоне свежего перелома артроскопия не рассматривается.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев4 часа назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 392 консультации

Здравствуйте. На основании данных МРТ обнаружены повреждения, которые приотсутствии адекватной терапии могут привести к стойкому нарушению ходьбы и быстрому разрушению суставов.Левое колено (наиболее критичные изменения)Стресс-перелом медиального мыщелка и отек костного мозга.Главная опасность- если продолжить наступать на ногу в обычном режиме, мыщелок кости может полностью просесть (случится импрессионный перелом), что потребует тяжелой операции по эндопротезированию сустава.Повреждение медиального мениска 3а-это истинный разрыв мениска, линия которого выходит на суставную поверхность. Оторванная часть мениска действует в суставе как инородное тело,она перемалывает хрящ прикаждом движении, провоцируя синовит (накопление жидкости) и бурсит (воспаление суставной сумки.Правое колено- Перелом медиального мыщелка и отек костного мозга-ситуация аналогична левой ноге кость повреждена из за избыточного давления.Повреждение мениска 2ст.это выраженные дегенеративные изменения внутри мениска, нобез полного разрыва. Сустав также воспален (синовит, бурсит)Остеохондроз, спондилоартроз, протрузии дисков (Th12-L5) Хронический износ межпозвонковых дисков и суставов. Они могут давать боли в пояснице, но также вносят вклад в нарушение походки из за проблем со спиной вы неправильно распределяете вес на ноги, что и привело к стресс-переломам коленей. Целесообразно- строгая разгрузка суставов (Обязательно!) Максимально ограничьте ходьбу,ходьба на костылях, чтобы снять вес тела с коленных суставов. Исключите любые приседания, подъемы тяжестей, прыжки и длительное нахождение на ногах,носить полужесткие ортезы.Для левого мениска 3а ст. требуется плановая артроскопия,доя правого основное консервативное лечение.

Мария Андреева1 час назад

2.0

Ортопед, Травматолог

869 консультаций

Принятый ответ

Анатолий, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Пожалуйста, уточните, была ли травма? И если была, то когда она произошла?

По представленным данным есть переломы с обеих сторон.
Справа ситуация серьезнее, слева немного проще. Плюс есть разрывы менисков предпоследней степени, обычно, при таких разрывах рекомендуется оперативное лечение в объеме артроскопии.
На данном этапе, главное сейчас полностью разгрузить суставы. То есть фиксировать правый и левый сустав тутором и исключить нагрузку на 6 недель минимум. Так же, обязателен очный осмотр травматолога, так как вероятнее всего, в суставах скопилась кровь и потребуется пункция. Через 6 недель выполнить контрольное МРТ и оценить динамику.
При признаках сращения можно будет постепенно начинать нагрузку с левой ноги. Для ускорения восстановления можно применять физиотерапию (магнит, лазер, ультразвук). Курс НПВС (аркоксиа, целебрекс), прием хондропротеткоров (Дона, Артра) и кальция + витамин Д (кальцемин адванс)

С уважением, Андреева М.А.