Подвернул ногу месяц назад,нет улучшений
10.08 на лестнице подвернул ногу. Был щелчок. Сделал рентген. Перелома нет. Сказали можно ходить, то есть расхаживать. 2 недели ходил. К концу второй неделе не мог уже наступать на ногу от боли. Сделал МРТ. Снимок прилагаю. Я так понимаю что после лечение ничего не изменилось. А по описанию МРТ стало ещё хуже. Подскажите пожалуйста что делать дальше. Нужна ли операция или какое то есть другое решение этой проблемы? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Тимур! Основное на МРТ это остаточный отек костного вещества таранной , ладьевидной, кубовидной и болешеберцовой костей .Значит травма была значительная.
На предыдущем мрт практически был диагностирован перелом этих костей.
Поэтому восстановление затягивается.
Болевой синдром при этом может сохраняться до 4 мес, пока не восстановятся поврежденные структуры и не купируется отек.
Основное в лечении это снижение нагрузок, остальное это вспомогательные меры.
В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ;использование ортеза, ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, электромагнитное излучение) ; хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ похоже на стресс перелом таранной кости. Нужно исключить\подтвердить на КТ.
Такие повреждения, если их не лечить, чреваты развитием остеонекроза.
При подтверждении стресс перелома на ногу нельзя наступать 2 мес после травмы.
Судя по всему, травматолог Ваш то же заподозрил перелом, потому что рекомендовал ходьбу на костылях и препараты кальция.
При подтверждении перелома на ногу нельзя наступать 2 мес. С учётом прошедшего времени ещё 6 недель.
Другой причины такого медленного восстановления после частичного повреждения связок и сухожилий не нахожу.
Рекомендации травматолог дал верные. Осталось сделать КТ, подтвердить перелом и дождаться сращения.
Оперировать нечего, а ускорить сращение перелома возможности нет.
Через 6 недель на костылях уже и воспаление уйдёт и всё срастётся. Медикаментозные рекомендации, которые дал Ваш травматолог, в коррекции не нуждаются.
Ходить на костылях на физиотерапию вряд ли будет разумно.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин добрый вечер. Спасибо за развёрнутый ответ. У меня 3 вопроса к Вам. Нужно ли делать КТ если я уже месяц на костылях, а мой врач ещё сказал месяц ходить?Итого будет 2 месяца. Есть смысл доказывать перелом? Или что-то может сростись не так? 2 вопрос: синеет нога когда я хожу на костылях. Это норма? Или нужны какие-то препараты? 3 вопрос: в моём ортезе сломалась подкачка воздуха. Нет теперь хорошей фиксации. А так понимаю нужна именно жёсткая . Нужно покупать новый или пойдёт и этот? Ещё раз спасибо Вам огромное!
Нужно ли делать КТ если я уже месяц на костылях, а мой врач ещё сказал месяц ходить?
Срок сращения таранной кости - 2 мес. Если уже месяц на костылях, то ещё месяц остался.
Тогда лучше сделать КТ по итогу 2-х мес, чтобы быть уверенным, что перелом сросся.
Обычно срастается. но всяко бывает...
2 вопрос: синеет нога когда я хожу на костылях. Это норма? Или нужны какие-то препараты?
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому будет нарастать отек, стопу может "распирать", пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
3 вопрос: в моём ортезе сломалась подкачка воздуха. Нет теперь хорошей фиксации. А так понимаю нужна именно жёсткая . Нужно покупать новый или пойдёт и этот?
Ну, не знаю, насколько Ваш ортез без подкачки фиксирует.
Можно купить, что-то попроще, например, ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Константин добрый день. Спасибо Вам огромное за консультацию. Последний вопрос: сегодня купил ортез который Вы мне посоветовали. Носить его целый день? И спать тоже в нём?
Носить его целый день? И спать тоже в нём? - да + да. Снимать только для гигиены.
Принятый ответ
Здравствуйте
По повторному мрт картина не выглядит хуже. Наоборот, в описании от 16.09 указано , что отек костного мозга таранной кости стал значительно менее выраженным по сравнению с исследованием от 20.08. Это говорит о постепенном заживлении. Сохраняются последствия травмы, костный ушиб или трабекулярное повреждение таранной кости, небольшой синовит и частичное повреждение наружных связок 1 степени
То, что после двух недель активной ходьбы боль усилилась , вполне объяснимо, при выраженном костном отеке ранняя нагрузка способна поддерживать болевой синдром, даже если перелома на обычном рентгене не видно
По представленным заключениям показаний к операции сейчас не видно. При повреждении связок 1 степени лечение обычно консервативное. Основная задача сейчас не расхаживать сустав через боль, а временно разгрузить его и дать таранной кости восстановитьсч
Так как боль сохраняется, диагностической гипотезой остается скрытое трабекулярное повреждение таранной кости. Для его уточнения врач-рентгенолог также рекомендовал кт, она лучше мрт показывает непосредственно структуру кости и поможет исключить небольшой перелом
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202320 ответов
- 12 Июля 202321 ответ
- 7 Июля 202311 ответов
- 26 Июня 20237 ответов
- 15 Мая 202311 ответов
- 4 Мая 20236 ответов
- 22 Апреля 202317 ответов
- 21 Апреля 20237 ответов
- 7 Апреля 202310 ответов
- 1 Февраля 202319 ответов