День добрый, после тренировки (большой теннис) заболело плечо (не мог руку поднять). Сделал МРТ, поставили диагноз: справа частичное повреждение верхних сегментов суставной губы. Назначили консервативное лечение.
Проколол 5 уколов Тексаред, мажу 10 день Найзгель, пью троксевазин, делаю электротерапию, лазеротерапию, пью артру актив. Врач сказал что нет никаких гарантий что срастется, нужно смотреть 3 недели, если не пройдет делать операцию. Если пройдет теннис только через 3 месяца. Хотел бы услышать альтернативное мнение по эффективному лечению и прогнозу, может нет смысла лечит консервативно а сразу оперировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да , по мрт есть признаки повреждения суставной губы.
Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Операцию обычно выполняют , если нет эффекта от консервативного лечения.
Также операцию можно выполнить сразу , если человек не хочет лечиться консервативно и терять время.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Плечо абсолютно стабильно, сейчас боли совсем нет, только при отведении руки в сторону параллельно полу, возникает боль с наружной стороны плечевой кости в области 10 см от локтя, в плече нет боли совсем. Но все же есть шанс, что срастется при консервативном лечении?
Если есть положительная динамика от консервативного лечения, значит повреждение суставной губы не столь критичное и шансы на восстановление без операции есть.
Вас понял, спасибо за надежду) подскажите тянущая боль в области 10 см от локтя снаружи при отведении руки, как то связана с плечевым суставом? до верхних сегментов суставной губы совсем далеко. Или так может отдавать?
Нет , с суставной губой это не связано. Скорее всего есть небольшое воспаление сухожилия или мышцы в этой области
Вас понял, спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается классическая травма теннисиста SLAP-повреждение ,то есть частичный разрыв верхней части суставной губы в зоне, гдек ней крепится сухожилие бицепса. Призамахах и ударах над головой бицепс работает как тормоз и буквально отрывает эту хрящевую структуру.Смысла оперировать плечо сразу нет,т.как по данным МРТ у вас изолированная травма без сопутствующих повреждений.Цель назначенного лечения- убрать воспаление, зафиксировать губу рубцовой тканью и укрепить мышцы так, чтобы они полностью компенсировали этот дефект. Большинство теннисистов-любителей успешно возвращаются на корт без операции.Медикаменты (Тексаред, Найз) ифизиотерапия, которые назначили, отлично снимают острую боль и отек. Но сама посебе физиотерапия губу невылечит. 3 недели, о которых сказал врач, нужны для стихания острого воспления, но ключевой этап начинается после.Стоит обсудить с лечащим врачом введение обогащенной тромбоцитами плазмы в зону разрыва. Для плохо кровоснабжаемого хряща это мощный стимулятор регенерации и рубцевания, который часто помогает избежать операции спортсменам.ЛФК - как только уйдет острая боль, критически важно начать упражнения на укрепление ротаьторной манжеты и стабилизаторов лопатки. Пройдите полноценныьй курс противовоспалительной терапии, подключите профильного спортивного реабилитолога и оцените результат через 1.5–2мес.Если плечо вернет полную безболзненную подвижность в быту вы на правильном пути, и через 3мес. можно будет плавно вернуться к теннису через специальную программу адаптации ударов.Всего самого наилучшего!
День добрый. Спасибо за ответ. Хочу уточнить один момент ЛФК можно начать сразу после трех недель, при отсутствии острой боли и завершения лазеро и электро терапии? Т.е. как я понял без плазмотерапии не обойтись, но это минимум 3 сеанса с перерывами 2-4 недели, и уже в это время можно делать ЛФК или все-таки после завершения плазмотерапии?
Добрый день !Главный ориентир отсутствие острой боли.Если острый период позади (через 3нед. от начала лечения)лазеро- и электротерапия завершены, а боль сменилась на умеренный дискомфорт или полностью ушла, это идеальное окно" для начала двигательной реабилитации.
Спасибо, все понятно!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стабильность сустава и отсутствие повреждения суставной губы в месте прикрепления сухожилия бицепса дают шансы на достижение ремиссии без операции.
Но суставная губа не срастается и при перегрузке будет рецидив.
После первого этапа лечения, который назначил травматолог, можно рассмотреть:
- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите как я понял плазмотерапия PRP занимает довольно длительное время минимум 3 сеанса с перерывами 2-4 недели, в течении этого времени можно делать предложенные вами процедуры:
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.
???
PRP занимает довольно длительное время минимум 3 сеанса с перерывами 2-4 недели,
Поняли не верно. Минимально 1 курс 3 инъекции через 4-5 дней.
Повторные курсы по назначению лечащего врача, но это совершенно не обязательно 3 курса. Такое редко требуется.
в течении этого времени можно делать предложенные вами процедуры:
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Обычно сначала PRP, потом гиалуронка, потому что PRP убирает остаточный синовит, который при введении гиалуронки не нужен.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.
Можно делать в день по одной какой-то процедуре, можно сочетать. В день внутрисуставных уколов делать физиотерапию не рекомендуют.
Спасибо, теперь все ясно!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о частичном повреждении верхнего отдела суставной губы , при этом сухожилие длинной головки бицепса, ротаторная манжета и остальные основные структуры сохранены. Само наличие такого изменения на мрт еще не означает необходимость операции, у людей старше 40-50 лет изменения верхней губы нередко имеют и дегенеративный компонент
Я бы не рассматривал отсутствие полного улучшения за 3 недели как показание к артроскопии. Для большинства подобных повреждений первым этапом считается консервативное лечение с полноценной реабилитацией. У спортсменов, завершивших программу реабилитации, возврат к спорту без операции описан примерно в 75-80 процентов случаев
Основой лечения обычно является не физиотерапия и хондропротекторы, а лечебная физкультура, восстановление безболезненного объема движений, работа с мышцами ротаторной манжеты и стабилизаторами лопатки, затем постепенное возвращение нагрузки над головой. Нпвс могут применяться коротким курсом при боли. Троксевазин, артра, плазмотерапия и лазер не способны срастить суставную губу
Операцию обвчно обсуждают при сохраняющейся боли , щелчках с болью или невозможности вернуться к нагрузкам после адекватной реабилитации в течение примерно 2-3 месяцев. Причем в возрасте старше 40 лет при подтвержденном slap-повреждении нередко рассматривают не шов губы, а обработку поврежденного участка или тенодез сухожилия бицепса
День добрый, спасибо за ответ. У меня к вам 2 вопроса:
1. Сейчас я делаю лазеро и электротерапию. Предлагаете плазмотерапию не делать, сразу к ЛФК?
2. На каком этапе считаете целесообразно начать делать ЛФК? С момента травмы у меня прошло 2 недели. Физиотерапия у меня примерно еще на 2 недели. При ЛФК раньше времени ничего дальше не оторвется?))
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 9 ответов
- 9 Июля 31 ответ
- 18 Февраля 13 ответов
- 1 Октября 202520 ответов
- 13 Июля 20259 ответов
- 21 Апреля 202522 ответа
- 25 Декабря 20247 ответов
- 23 Ноября 202414 ответов
- 22 Апреля 202419 ответов
- 17 Января 202411 ответов