Боль при ходьбе и отёк сустава.
Здравствуйте! В июле у меня резко началась боль при ходьбе в своде правой стопы. Травм и растяжений не было. Боль в течении месяца перемещалась почти от пятки по своду далее шла в самый центр и через некоторое время болело уже место у пальцев. Ортопед заподозрил подошвенный фасциит, назначил мрт. Результат прилагаю. На дату обследования мрт боль ещё была при ходьбе на подошвенной стороне. Но когда я получила заключение, то ни слова не увидела про связки или вообще ту область. Я удивилась, ведь болело совсем не там, где описано в мрт. Прошла неделя. Подошва болеть перестала и боль появилась в области описанного сустава, там же появилась и шишка, выпирает заметно в сравнении со здоровой ногой. Присутствует отёк, особенно к вечеру после долгой ходьбы. Назначенное ортопедом противовоспалительное лечение (Нексиум и Целебрекс 200) не помогают вообще. Ходить больно. По результатам мрт врач назначил индивидуальные стельки spiral step др. Шлыков. На стельках мучалась, но ходила. Боль добавилась в самых мелких двух пальцах и подушечке перед пальцами. Назначена лфк, которую делать очень больно. К вечеру начинается "стрельбище". Стреляет во все стороны - в щиколотку, в голеностоп, в пальцы. В покое не болит, простреляет и успокаивается. При ходьбе постоянное ощущение, что стопа полностью не становится на саму себя. Такое бывает, когда бежишь и вдруг в щиколотке резкое ощущение (не знаю как назвать), после которого бежать не можешь. Вот у меня сейчас так постоянно. Лишнего веса не имею. Помогите, пожалуйста, как это лечить? Скорость ходьбы заметно снизилась и это отражается на работе. И почему сначала болела подошва, а потом заболел сам сустав? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая жалобы, локализацию боли , обмтоятельства возникновения боли, то можно предположить что воспаление началось с подошвенной фасции, на фоне изменения биомеханики и распределения нагрузок( использование стелек) начали перегружаться другие связки и сухожилия.
Они начали тоже воспаляться.
Учитывая , что на фоне воспаления продолжались нагрузки и лфк + ходьба в неудобных стельках, поэтому воспаление не купировалось и лечение неэффективно.
На мрт воспаление фасции иногда могут не видеть.
Основным моментом в лечении при воспалении связок и сухожилий на ноге является обеспечение максимального покоя для стопы.
Только в этих условиях будет купироваться воспаление.
Иногда даже оформляют лн и используют ортез для имиобилизации и переходят на ходьбу с тростью или костылях.+ максимально снижают расстояние ходьбы.
В качестве вспомогательных мер обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Мне почему-то лист нетрудоспособности не дают, скорее, наоборот, доктор сказал - в стельках ходить ежедневно по 1 часу и более. А вечером ногу ломит, стреляет и под щиколоткой отёчный мешок, никогда раньше не имела проблем с отёками.
Не могу понять, это стельки так ухудшили ситуацию или просто совпадение?
Если со стельками появилась отрицательная динамика и боли сохраняются более недели с момента использования стелек, то возможно стельки не совсем корректно изготовили.нужно их подкорректировать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая и развитию симптомов не исключаю, что в июле случился стресс-перелом плюсневой кости.
Они наступают без очевидной травмы. Стресс-перелом до МРТ сросся, остался отёк костного мозга и реактивный артрит суставов на фоне артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Отменить неудобные стельки, сделать новые индивидуальные или без стелек, но неудобные носить нельзя.
3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Если не пройдет, можно рассмотреть:
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Спасибо за подробный ответ. Димексид 100% нанесла в чистом виде, даже не почувствовала, он какой-то масляный, раньше, помню, на шею наносила, он жгучий был. Что не так с Димексидом?
Стельки мне ещё не корректировали, выдали заготовки за 10.000 руб и отправили на 3 недели притаптываться, потом коррекция. Что мне теперь делать? Должны же какие-то колышки прикрепить? А это снова доп. расходы. А стоит ли???
Что не так с Димексидом?
10% - это детский Димексид. Для взрослых рекомендуют 20-25% или разводить 99%, как написано выше.
Что мне теперь делать? Должны же какие-то колышки прикрепить? А это снова доп. расходы. А стоит ли???
Если у Вас стельки Форм Тотикс, то обычно коррекция бесплатная.
Во всяком случае, я за это денег не беру, когда делаю. Как у Вас - не знаю.
Насколько нужна коррекция то же не знаю. Это зависит от наличия плоскостопия и других деформаций стопы.
Не 10, а 100 процентный Димексид. Концентрат написано.
Стельки у меня , давайте я приложу фото?
Ну, если 100% Димексид не работает, значит такой Димексид. Плохой Димексид.
После 100% Димексида обычно ожоги случаются.
А что я по стелькам могу сказать?
Необходимость коррекции зависит от наличия плоскостопия и других деформаций стопы.
Принятый ответ
Здравствуйте .Ознакомился с результатами обследования. Имеется артроз 3 его плюсне-предпюсневого сустава. Процесс необратимый. Считаю показана операция по закрытию данного сустава иначе боли не прекратятся. Обратитесь в профильный региональный центр травматологии и ортопедии. В Москве это клиника Юдина С.С. ГКБ №7 - отделение хирургии стопы. Сейчас показана 1 - гипсовая иммобилизация с моделированием свода стопы. 2 - полное исключение нагрузки на данную конечность. 3 - физиопроцедуры УВЧ №6, электрофорез с гидрокортизоном № 10 , магнитотерапия № 8. Ибупрофен по 1т. 2 раза вдень.
Я не в Москве, я в Самаре, здесь у нас что-то можете посоветовать?
Здравствуйте. Тогда Саратов улица Чернышевского дом 148 НИИ травматологии и ортопедии профессор Барабаш или травматолог Василий Иванович Чумаков если я правильно помню фамилию,то помогут или Киреев Сергей Николаевич клиника Сова, врач от бога. Если не ошибаюсь, эта клиника на улице Сакко и Ванцетти в Саратове, приезжайте с результатами обследования и лечения , уверен помогут. Удачи.
Не Саратов, доктор, а Самара. Саратов всё же далеко, я туда с такой ногой не доберусь.
Я вам советую тех врачей,которых близко знаю, у которых учился , лечил своих близких и знакомых. В Самаре тоже много знакомы врачей, но они другого профиля и связь с ними уже давно потеряна , а до Саратова и без ног доезжают, было бы желание.
Я поняла, спасибо Вам огромное!!!
Киреев Сергей Иванович, в Саратовской клинике Сова сказали, а Вы назвали отчество Николаевич, ошиблись?
Я не ошибся. Я правильно говорю о докторе Кирееве Сергее Николаевиче, он кандидат медицинских наук, я у него учился , другой Киреев Сергей Иванович доктор медицинских наук я его плохо знаю, хотя он там же работает.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 5 ответов
- 28 Августа 202511 ответов
- 8 Мая 202511 ответов
- 6 Марта 202519 ответов
- 28 Февраля 20256 ответов
- 4 Февраля 20255 ответов
- 16 Декабря 20247 ответов
- 11 Ноября 202418 ответов
- 15 Июля 20245 ответов
- 12 Мая 20235 ответов