Нет точного диагноза по биопсии

Дарья Валинурова2 часа назад

2.0

Гастроэнтеролог

109 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю переживания, ожидание результатов гистологии всегда волнительно. Хорошая новость в том, что по результатам обследования нет никаких признаков язвенного колита (НЯК) или болезни Крона. При этих серьезных заболеваниях воспаление захватывает большие участки, нарушается строение желез кишки, чего по описанию совершенно нет слизистая на протяжении основных отделов толстой кишки здорова и сохраняет правильную архитектонику. 
Наиболее вероятно описанная ситуация с эрозиями в прямой кишке и устье аппендикса связана с механической травматизацией слизистой оболочки. Хронические запоры, прохождение твердого кала, а также проглоченные острые элементы брекет-системы вполне могли локально повредить нежные ткани. Именно травматизация прямой кишки плотным калом чаще всего дает алую кровь на бумаге. То, что на фоне приема слабительного препарата стул стал мягким и кровь ушла, отлично это подтверждает. Анализы на гельминтов полностью отрицательные. Гемоглобин сейчас в норме (128 г/л), однако уровень ферритина 22.7 мкг/л указывает на скрытое истощение запасов железа. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- анализ кала на фекальный кальпротектин для объективной оценки уровня воспаления в кишечнике (прием железа не искажает результат, достаточно отменить его за 3 дня до сбора материала)
- контроль уровня ферритина в крови через несколько месяцев для оценки запасов железа
Для поддержания регулярного мягкого стула и предотвращения новых микротравм обычно в таких случаях врачи рекомендуют Порошок Форлакс 10 г по 1 пакетику, растворив в воде, 1 раз в день утром, внутрь, длительно (препарат безопасен и не вызывает привыкания).
Будьте здоровы!

Вероника Иваненко1 час назад

1.9

Гастроэнтеролог

327 консультаций

Здравствуйте, Галина, буду рада Вам помочь)

-Понимаю Ваши переживания, кровь в стуле- тревожный симптом. Однако в данном случае кровь- результат травмирования слизистой кишечника твердыми каловыми массами, а также натуживания.
-По результатам гистологического исследования нет никаких признаков ВЗК (болезни Крона, Язвенного колита). Вы правы, слизистая могла травмироваться брекет-системой.
-Кальпротектин можно сдать, поскольку прием препаратов железа никак не влияет на результат анализа (влияют только препараты из группы ИПП и НПВС)
-Прием железа необходимо продолжать, гемоглобин в норме, но скрытый железодефицит присутствует, необходимо еще поднять ферритин (запасы железа в организме)
-Также хочется отметить, что Форлакс - абсолютно безопасный препарат, не вызывает привыкания и подходит для длительного применения (столько, сколько это необходимо). Поэтому, если склонность к запорам есть, необходим прием препарата, чтобы избежать повторного травмирования слизистой кишечника и анемии.

Буду рада ответить на Ваши вопросы)