Что вас беспокоит?
Плохие результаты анализов
Здравствуйте, ребенок 3 года, в январе болели мононуклеозом. Рост 101, вес 15500, сдавали анализы в марте все было нормально все анализы в норме. Сдали кровь 3 августа, сильно повышены эозинофилы 38%, педиатр сказала пересдать. Пересдали 5 августа, а там анализы ещё хуже. Сдавали на паразитов кал и соскоб отрицательный. Ребенок себя чувствует хорошо, жалоб никаких нет. Только ночью спит беспокойно, но это всегда так было. Стул каждый день, аппетит есть, сладкое много ест стараюсь ограничивать. Иногда беспокоит заложенность носа. Недавно покусали комары, в местах укусов сильное уплотнение и покраснение. Помогите пожалуйста, уже не знаю что думать, наш педиатр в отпуске, замещает ее другой ничего толком не говорит только пугает что все плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, По представленному анализу крови имеется течение бактериальной инфекции, рекомендуется приём антибактериального препарата. Рекомендуется очно обратиться к педиатру за расчётом дозы и рецептом. Препаратом выбора обычно является амоксиклав 50 мг/кг массы тела. Эозинофилы могут быть повышены при укусах Комаров, снизятся самостоятельно, когда кожа восстановится.
Сейчас нужно разобраться с бактериальной инфекцией. Ребенка совсем ничего не беспокоит, нет жалоб? Когда последний раз ребенок болел?
Последний раз болела в июне, сейчас только нос ночью закладывает и спит беспокойно за ночь просыпается 5-7 раз, 3 и 4 августа стулбыл жидковат, но 5 августа нормальный. Дома есть ещё старшая дочь у нее влажный кашель появился 2 дня назад
Поняла вас, в таком случае рекомендуется консультация гематолога, при отсутствии патологии, консультация врача инфекциониста, и исключение аллергии и гельминтозов методом парасеп, трехкратно
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным, по ОАК, эозинофилия значительная, ( особенно в процентах) , в абсолютном значении более 1 , в норме до 0,5 , такие отклонения могут встречаться чаще всего при паразитозах и глистных инвазиях, какие анализы и сдавали?
Рекомендуется в таких случаях, сдать кал методом парасеп трёхкратно с интервалом 4-5 дней и обязательно соскоб на энтеробиоз, также трёхкратно.
Также повышены лейкоциты и нейтрофилы, обычно это свидетельствует о бактериальной инфекции, хотя по описанию нет ничего такого, высокой температуры,
Сдавали Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц ,Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов,Микроскопическое исследование кала на простейшие. Температуры нет
В одной и тоже лаборатории сдавали анализы?
Да, в той же лаборатории
В таких случаях, я бы порекомендовала пересдать в другой, хотя бы просто ОАК, при такой эозинофилии должны быть хоть какие-то внешние проявления, если при пересдаче также сохраняется, тогда уже консультация гематолога, ну и постараться это сделать в ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте! При подобных изменениях без видимых признаков бактериальной инфекции и общем хорошем самочувствии ребенка обычно требуется консультация гематолога. Повышены нейтрофилы и эозинофилы, это клетки, которые развиваются из одного и того же вида клеток, поэтому важно исключить патологию на уровне этих клеток-предшественников. Этой действительно серьезные заболевания, их исключают в первую очередь, при отсутствии патологии со стороны гематолога дообследование для поиска причин продолжают у педиатра и инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаки бактериальной инфекции, нарастают лейкоциты и нейтрофилы значительно, в таком случае необходим очный осмотр доктора для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков, исключение отита и сдача анализа мочи . Эозинофилв превышены , в норме до 0,6, высыпаний никаких нет?
Нет высыпаний никаких нет
Как давно ребенок болел ?
Последний раз в июне, был кашель и насморк, температуры не было. В начале июля лечили зуб верхний центральный был пульпит
Поняла , по анализам признаки бактериальной инфекции необходим очный осмотр доктора
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение эозинофилов до таких значений 45% при нормальном самочувствии это повод для обследования, но не приговор. У ребёнка после мононуклеоза возможны временные изменения иммунного статуса, но сейчас ключевые причины -аллергия или паразитарная инфекция, даже если кал отрицательный.
Сильные местные реакции на укусы (уплотнение, краснота) типичны для повышенной аллергической чувствительности. Нарастание нейтрофилов и лейкоцитов (20 х 10 в 9) может указывать на хроническое воспаление или скрытую инфекцию. Обсудите с очным доктором антибиотик- могут быть нужны, но только если есть подтверждённая бактериальная инфекция.
У вашего ребёнка:
- Нет температуры,
- Нет боли,
- Нормальный аппетит и стул,
- Общее состояние хорошее.
Это не типично для острой бактериальной инфекции, которая требует антибиотиков. Такое повышение лейкоцитов и нейтрофилов может быть связано с:
-Хр. воспалением (например, аденоиды, хронический ринит),
- Сильной аллергической реакцией,
-Постинфекционными изменениями после мононуклеоза.
Снижение гемоглобина в эритроцитах (MCH, MCV) требует проверки железа: сдайте ферритин, ОЖСС, железо в крови возможно, лёгкое дефицитное состояние.
Что делать:
-Пересмотрите питание: много сладкого усиливает воспаление и аллергию.
-Исключите бытовые аллергены: пыль, пылевой клещ, шерсть.
-Сдайте: IgE, анализы на лямблии, аскариды (кровь), кал Парасеп 3х кратно.
-Покажитесь аллергологу-иммунологу.
Не паникуйте: при хорошем аппетите, стуле и активности серьёзных угроз нет. Ждите результатов, ведите дневник состояния. Всё под контролем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 11 ответов
- 5 Августа 4 ответа
- 5 Августа 10 ответов
- 5 Августа 17 ответов
- 5 Августа 34 ответа
- 5 Августа 19 ответов
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 13 ответов